UWMC Département d&#39;anesthésiologie et de médecine douleur

PRÉOPÉRATOIRE Méthodes: questionnaires, MTS &amp; DNIC Partie 1: caractéristiques démographiques, des questionnaires de personnalité psychosociale et liée à la douleur <ol><li> Tout d&#39;abord, un questionnaire démographique est administré pour recueillir des données relatives aux antécédents médicaux des femmes s, y compris la grossesse douleurs qui précèdent et l&#39;histoire récente durant la grossesse et jusqu&#39;à leur livraison. </li><li> Questionnaires psychosociaux sont administrés avant la procédure DNIC et pendant deux pauses de 5 minutes qui relèvent de la procédure de la DNIC. Inventaire Le Spielberger de State-Trait Anxiety est administré avant l&#39;intervention, la peur de la douleur Questionnaire-III est administré pendant les 5 premières minutes de pause et la douleur Catastrophizing questionnaire échelle est administrée pendant la seconde à 5 minutes de pause. Inventaire Le Spielberger de State-Trait Anxiety états émotionnels et les conditions évalue d&#39;abord le niveau d&#39;anxiété état et puis évalue le niveau d&#39;anxiété trait. La peur de la douleur Questionnaire-III contient des descriptions de la douleur sévère, des douleurs mineures et des douleurs médicales. L&#39;échelle de douleur Catastrophizing comprend des éléments qui représentent les trois composantes de la douleur catastrophisme: la rumination, grossissement, et d&#39;impuissance. </li><li> Enfin, le Short Form-McGill Pain Questionnaire 2 peut être administré à n&#39;importe quel point dans le temps convenable pré-opératoire pour quantifier le degré de la douleur neuropathique et non neuropathique une des expériences sujet. </li></ol> Partie 2: mécanique temporelle Summation (MTS) d&#39;évaluation <ol><li> Sur l&#39;avant-bras de la femme s, le chercheur applique une 180 grammes de filaments de von Frey une ou deux fois de se familiariser avec la sensation d&#39;épingle. Puis il est appliqué 11 fois au sein d&#39;un cercle de 1 cm de diamètre. Après une seule touche, la femme est demandé d&#39;évaluer la douleur sur une piqûre 000-100 échelle de douleur verbale numérique. Puis dix touches consécutives sont appliquées à des endroits aléatoires avec un intervalle de 1 seconde et interstimulus le sujet est demandé d&#39;évaluer la douleur de l&#39;application 10e. </li></ol> Partie 3: Contrôle diffus nocives inhibitrice (DNIC) Evaluation <ol><li> Dans une salle d&#39;examen, la femme enceinte est assise dans une position confortable avec un oreiller placé sur ses genoux. Les femmes sont dit que les petits-parler et la conversation ne se fera pas durant le test afin d&#39;obtenir des résultats cohérents. Les femmes sont invitées à se concentrer du mieux qu&#39;ils peuvent sur les instructions qui sont décrits pour eux. Le chercheur suit un script pour gérer les instructions. Tout d&#39;abord, les 11 points échelle verbale douleurs numérique est expliqué et alors le test est brièvement expliquée. </li><li> La chaleur est thermode soigneusement placés sur la partie intérieure de la dominante de la femme avant-bras et palmaire est sécurisé avec une bande Velcro. La femme est invitée à détendre ses bras tout en gardant la thermode dans la même position. </li><li> La première partie du test consiste à familiariser les femmes avec deux sensations de chaleur distinctes et obtenir son cote utilisée pour la sensation douloureuse à la demande. Les augmentations et les diminutions thermode à 8 ° C / sec de 32 ° C à 43 ° C, puis de nouveau de 32 ° C à 44 ° C. Chaque température cible, d&#39;abord à 43 ° C et 44 ° C, reste pendant 7 secondes. L&#39;intervalle interstimulus est fixé à 2 secondes. L&#39;augmentation / la diminution du taux et des paramètres d&#39;intervalle interstimulus demeurera à 8 ° C / sec et 2 secondes, respectivement, durant toute la procédure. Quand il n&#39;est pas activé, le thermode repose à une température de référence de 32 ° C. Le sujet est demandé d&#39;évaluer la douleur sur une échelle de 11 points la douleur verbales numériques six secondes après la thermode atteint la température cible. </li><li> La prochaine partie du test consiste à appliquer trois températures consécutives pour déterminer la température de la femme des rapports avec une intensité de la douleur de 6 sur l&#39;échelle 0-10. Cela se fait par chauffage de la première thermode à 45, 46 et 47 ˚ C dans un ordre aléatoire. Selon les réponses de la femme pour chaque température, la gamme des trois températures sera augmenté ou diminué de 1 ˚ C. Le thermode n&#39;est pas en mesure d&#39;atteindre des températures supérieures à 48 ˚ C. </li><li> La température de la douleur-6 est alors confirmée. </li><li> Maintenant, le thermode est retiré de l&#39;avant-bras de la femme s pour au moins 5 minutes. C&#39;est un bon temps pour un sujet de remplir des questionnaires et de la paperasserie. </li><li> Après au moins 5 minutes, le thermode est placé dans la même position sur l&#39;avant-bras de la femme. </li><li> La prochaine partie du test consiste à chauffer thermode à la température de la douleur-6 pendant 30 secondes. La femme est demandé d&#39;évaluer la douleur à 0, 10, 20, et 30 secondes pendant le stimulus de test. Ce stimulus de chaleur 30 secondes est le premier test de stimulation. </li><li> Encore une fois, la thermode est retiré de l&#39;avant-bras de la femme s pour au moins 5 minutes, temps pendant lequel plus de questionnaires et de la paperasserie peut être complété. </li><li> Après au moins 5 minutes, le thermode est placé à nouveau dans le sposition de l&#39;AME sur les avant-bras de la femme. </li><li> Pour la dernière partie du test, la voie de la DNIC sera testé avec le stimulus conditionné l&#39;eau du bain chaud. L&#39;eau dans le bain d&#39;eau est maintenu à une constante de 46,5 ˚ C. La femme plonge sa main entière (le non-dominante) jusqu&#39;à ce que le poignet dans l&#39;eau pendant une minute entière et durant les 30 dernières secondes de la minute de l&#39;thermode réchauffe à la douleur-6 même température. Pour les 30 premières secondes, la femme est demandé d&#39;évaluer toutes les 10 secondes de la sensation douloureuse produite par la main dans l&#39;eau du bain. Ensuite, pour les 30 dernières secondes, elle est priée de taux de la sensation douloureuse causée par la thermode (à 40, les points de temps de 50 et 60 secondes). </li></ol> Partie 4: Calcul de la DNIC et MTS <ol><li> Mécanique sommation temporelle est calculée en soustrayant la cote de douleur après le toucher 1er à partir de la cote de la douleur après le toucher 10e. </li><li> Pour calculer un score DNIC, la moyenne des trois dernières notes douleur ou l&#39;évaluation de la douleur dernière du stimulus de test inconditionnée est soustraite de la moyenne des trois dernières notes douleur ou l&#39;évaluation de la douleur dernière du stimulus de test conditionné, respectivement. </li></ol> Péri-partum DONNÉES Partie 5: Information de livraison Mode de livraison, l&#39;analgésie pour le travail et l&#39;accouchement ou standardisés rachianesthésie pour césarienne et la démographie obstétricaux et néonataux sont enregistrées. Partie 6: Évaluations douleur clinique et de médicaments contre la douleur Notes douleur sur une échelle de 11 points la douleur numériques sont recueillies pendant le temps de travail et l&#39;accouchement et 12, 24 et 48 heures post-opératoire. Pour les femmes avec une césarienne programmée, les cotes de la douleur sont enregistrées au moment de l&#39;incision, l&#39;accouchement du bébé, et les agrafes ou des sutures cutanées de temps sont placés. En post-opératoire, la douleur notes autour de l&#39;incision sont enregistrées au repos, assis et en général de ses crampes utérus. Les points de temps et les doses de tous les opiacés, l&#39;acétaminophène, et non-stéroïdiens anti-inflammatoires non stéroïdiens consommé 0 à 48 heures post-partum pour douleurs post-opératoires sont documentés. L&#39;information concernant la durée de l&#39;effet de péridurale est enregistrée. Partie 7: échantillon de sang Le sang périphérique est obtenue (EDTA Vacutainer, 3ml) pour l&#39;extraction de l&#39;ADN. POST-CESARIENNE LIVRAISON Partie 8: hyperalgésie plaies de 48 heures <ol><li> Hyperalgésie dynamique et statique sont évalués 48 heures après une césarienne. </li><li> Premièrement, la zone d&#39;hyperalgésie dynamique pour ponctuée stimuli mécaniques autour de l&#39;incision chirurgicale est mesurée autour de la cicatrice selon la méthode décrite par Stubhaug et al. (1997). En bref, la stimulation avec un 180 grammes de von Frey filament est lancé de l&#39;extérieur de la zone où aucune hyperalgésique sensation de douleur est expérimenté et se dirigea vers l&#39;incision jusqu&#39;à la femme de rapports un changement notable dans la perception. Le premier point où un douloureux sentiment douloureux, ou pointu apparaît est marqué, et la distance à l&#39;incision est mesurée. Si aucun changement dans la sensation apparaît, la stimulation est arrêtée à 0,5 cm de l&#39;incision. La zone d&#39;hyperalgésie secondaire est déterminée par des essais le long des lignes radiales séparées par 2,5 cm autour de l&#39;incision. Les observations sont traduites sur le papier graphique, et la surface est calculé comme la somme des distances à l&#39;incision à partir de points d&#39;hyperalgésie en cm divisé par la longueur cm de l&#39;incision. </li><li> Ensuite, le seuil de douleur pour la mécanique statique des stimuli ponctuée est évaluée en utilisant un système électronique von Frey appareil. En bref, les femmes ont pour instruction de fermer les yeux pendant la procédure. Une électronique de von Frey filament est appliquée à l&#39;endroit désigné sur la peau (1 cm au-dessus de l&#39;incision abdominale) et les applications sont séparées par au moins 30 secondes. Seuil de la douleur tactile est défini comme étant la plus petite force (g / mm 2) qui est perçu comme douloureux. Trois dosages sont réalisés pour chaque évaluation et une moyenne est calculée. </li></ol> LONG TERME Les méthodes de suivi: Pain Questionnaire 2, 6 et 12 mois Partie 9: Pain Questionnaire de suivi par 2 Entretien téléphonique, 6 et 12 mois après l&#39;accouchement Enfin, un chercheur appels sujets 2, 6 et 12 mois après sa césarienne pour administrer le questionnaire abrégé McGill Pain 2 et un questionnaire personnalisé, qui évalue les expériences des douleurs post-opératoires. Cette interview téléphonique prend généralement pas plus de 5 minutes. Partie 10: Résultats Représentant À ce jour, nous avons effectué MTS et DNIC en pré-opératoire chez 75 femmes (n = 38 au Brésil et n = 37 dans UWMC Seattle). La figure 1 montre une représentation graphique de pre-césarienne score de DNIC. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig2.jpg" alt="Figure 1" /> Figure 1. Score de DNIC chez les femmes brésiliennes et nord-américaine prévue pour les accouchements par césarienne élective. Efficace analgésie endogène est représenté par le score DNIC positives (0 à +5). Manque d&#39;analgésie endogène est représenté par le score DNIC négative (0 à -5). <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig3.jpg" alt="Figure 2" /> Figure 2. Corrélation entre pré-opératoire score de DNIC / MTS et l&#39;hyperalgésie plaies 48h.

<ol>
	<li>Eisenach, J. C., Pan, P. H., Smiley, R., Lavand'homme, P., Landau, R., Houle, T. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Severity+of+acute+pain+after+childbirth,+but+not+type+of+delivery,+predicts+persistent+pain+and+postpartum.">Severity of acute pain after childbirth, but not type of delivery, predicts persistent pain and postpartum.</a> Pain. 140, 87-94 (2008).</li><li>Kehlet, H., Jensen, T. S., Woolf, C. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Persistent+postsurgical+pain:+risk+factors+and+prevention.">Persistent postsurgical pain: risk factors and prevention.</a> Lancet. 367, 1618-1625 (2006).</li><li>Ecker, J. L., Frigoletto, F. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cesarean+delivery+and+the+risk-benefit+calculus.">Cesarean delivery and the risk-benefit calculus.</a> N Engl J Med. 356, 885-888 (2007).</li><li>Carvalho, B., Cohen, S. E., Lipman, S. S., Fuller, A., Mathusamy, A. D., Macario, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Patient+preferences+for+anesthesia+outcomes+associated+with+cesarean+delivery.">Patient preferences for anesthesia outcomes associated with cesarean delivery.</a> Anesth Analg. 101, 1182-1187 (2005).</li><li>Yarnitsky, D., Crispel, Y., Eisenberg, E., Granovsky, Y., Ben-Nun, A., Sprecher, E., Best, L. A., Granot, M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Prediction+of+chronic+post-operative+pain:+pre-operative+DNIC+testing+identifies+patients+at+risk.">Prediction of chronic post-operative pain: pre-operative DNIC testing identifies patients at risk.</a> Pain. 138, 22-28 (2008).</li></ol>

Les données préliminaires révèlent que MTS et DNIC peut être corrélée avec une plus grande après césarienne hyperalgésie. Si pré-opératoire MTS, DNIC, les tests génétiques et des questionnaires psychosociaux peuvent prédire la susceptibilité individuelle à développer de graves douleurs post-opératoires et des douleurs persistantes, les patients peuvent être stratifiés pour différents groupes à risque. En retour, les différents traitements, y compris analgésie multimodale préventive peut avoir des résultats différents dans chaque sous-ensemble de patients. <img src="/files/ftp_upload/1671/1671fig1.jpg" alt="Figure 3" /> Figure 3. Prédiction de la douleur post-opératoire (PPOP projet).

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		<div>
		<table border="1">
		<thead>
		<tr>
		<th>Material Name</th>
		<th>Type</th>
		<th>Company</th>
		<th>Catalogue Number</th>
		<th>Comment</th>
		</tr>
		</thead>
		<tbody>
		
<tr>
<td>Pathway - Pain and Sensory Evaluation System</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Medoc Advanced Medical Systems, Durham, North Carolina</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Boekel 14L Hot Tub</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Boekel Scientific, Feasterville, Pennsylvania</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>180g Touch-Test Sensory Evaluator</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>North Coast Medical, Morgan Hill, California</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>
<tr>
<td>Electronic von Frey</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>Bioseb, Cedex, France</td>
<td>&nbsp;</td>
<td>&nbsp;</td>		</tbody>
		</table>
		</div>

an experimental paradigm for the prediction of post-operative pain (ppop)

Beaucoup de femmes subissent une césarienne sans problèmes, mais certains éprouvent de la douleur significative après une césarienne. La douleur est associée à des effets négatifs à court terme et à long terme sur la mère. Avant les femmes subissant une chirurgie, peut-on prédire qui est à risque de développer significative la douleur postopératoire et potentiellement prévenir ou minimiser les conséquences négatives? Telles sont les questions fondamentales que l&#39;équipe de l&#39;Université de Washington, l&#39;Université de Stanford, l&#39;Université catholique de Bruxelles, en Belgique, l&#39;Hôpital Santa Joana femmes à São Paulo, au Brésil et Rambam Medical Center en Israël est en train d&#39;évaluer dans une collaboration de recherche internationale. Le but ultime de ce projet est de fournir le soulagement de douleur optimale pendant et après une césarienne en offrant des soins anesthésiques individualisé aux femmes qui semblent être plus «sensible» à la douleur après la chirurgie. Un nombre significatif de femmes subissent modérée ou sévère aiguë post-partum douleur après accouchement par voie vaginale et par césarienne. 1 De plus, 10-15% des femmes souffrent des douleurs chroniques persistantes après une césarienne. 2 Avec l&#39;augmentation constante des taux de césariennes dans les Etats-Unis et le 3 taux déjà élevé au Brésil, cela est lié à la création d&#39;un important problème de santé publique. Lorsqu&#39;on questionne les craintes des femmes et des attentes de la césarienne, la douleur pendant et après c&#39;est leur plus grande préoccupation. 4 variabilité individuelle dans la sévérité de la douleur après un accouchement vaginal ou opératoire est influencée par plusieurs facteurs, dont la sensibilité à la douleur, facteurs psychologiques, l&#39;âge et la génétique. L&#39;expérience naissance unique conduit à des exigences imprévisibles pour les analgésiques, de «rien du tout» à «très élevé» de doses de médicaments contre la douleur. La douleur après césarienne est un excellent modèle pour étudier douleur post-opératoire, car elle est réalisée sur les femmes autrement, jeune et sain. Par conséquent, il est recommandé d&#39;atténuer la douleur pendant la phase aiguë, car cela peut conduire à des troubles de douleur chronique. L&#39;impact du développement de la douleur persistante est immense, car il peut nuire non seulement à la capacité des femmes de prendre soin de leur enfant dans la période post-partum immédiat, mais aussi leur propre bien-être pour une longue période de temps. Dans une série de projets, un réseau international de recherche étudie actuellement l&#39;effet de la grossesse sur modulation de la douleur et les moyens de prédire qui souffrira d&#39;une douleur aiguë sévère et potentiellement la douleur chronique, la douleur en utilisant des tests et questionnaires simples en combinaison avec l&#39;analyse génétique. Une approche relativement récente pour enquêter sur modulation de la douleur se fait par la mesure psychophysique de contrôle inhibiteur diffus nocives (DNIC). Cette douleur-modulant processus est la base neurophysiologique du phénomène bien connu de «la douleur inhibe la douleur&quot; dans les régions éloignées du corps. Le paradigme de la DNIC a évolué récemment dans un outil clinique et de test simple et a été montré pour être un prédicteur de la douleur post-opératoire. 5 Puisque la grossesse est associée à la sensibilité la douleur a diminué et / ou de procédés améliorés de modulation de la douleur, en utilisant des tests qui enquêtent sur ​​la douleur modulation devrait permettre une meilleure compréhension des voies impliqués dans l&#39;analgésie induite par la grossesse et peut aider à prédire les résultats douleur pendant le travail et la livraison. Pour ceux des femmes accouchant par césarienne, un test effectué DNIC avant la chirurgie avec des questionnaires psychosociaux et les tests génétiques devraient permettre d&#39;identifier les femmes susceptibles de souffrir de graves post-césarienne et les douleurs persistantes. Ces essais cliniques doivent permettre d&#39;anesthésistes non seulement d&#39;offrir une médecine personnalisée pour les femmes avec la promesse d&#39;améliorer le bien-être et de satisfaction, mais aussi une réduction du coût global des soins périopératoires et à long terme, à cause de la douleur et la souffrance. À plus grande échelle, ces tests qui explorent modulation de la douleur peut devenir tests de dépistage de chevet pour prédire le développement de troubles de la douleur après la chirurgie.

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An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain PPOP

Diffuse le contrôle nocives inhibitrices, sommation temporelle et le test d&#39;hyperalgésie plaies sont démontrées dans le patient obstétrique. Ces tests évaluent les mécanismes excitateurs et inhibiteurs du traitement de la douleur et sont ici utilisés pour évaluer l&#39;analgésie endogènes à différents points de temps pendant la grossesse et la période périnatale pour aider à révéler le risque individuel s pour une douleur persistante.

Un paradigme expérimental pour la prédiction de douleur post-opératoire (PPOP)

Many women undergo cesarean delivery without problems, however some experience significant pain after cesarean section. Pain is associated with negative ...

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Research

JoVE Journal

Medicine

An Experimental Paradigm for the Prediction of Post-Operative Pain (PPOP)

21.2K vues.  University of Washington School of Medicine. Diffuse le contrôle nocives inhibitrices, sommation temporelle et le test d'hyperalgésie plaies sont démontrées dans le patient obstétrique. Ces tests évaluent les mécanismes excitateurs et inhibiteurs du traitement de la douleur et sont ici utilisés pour évaluer l'analgésie endogènes à différents points de temps pendant la grossesse et la période périnatale pour aider à révéler le risque individuel s pour une douleur persistante.

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Intraoperative Detection of Subtle Endometriosis: A Novel Paradigm for Detection and Treatment of Pelvic Pain Associated with the Loss of Peritoneal Integrity

Endometriosis is a common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this study was to demonstrate the use of a blue dye (methylene blue) to stain peritoneal surfaces during laparoscopy (L/S) to detect the loss of peritoneal integrity in patients with pelvic pain and suspected endometriosis. Forty women with CPP and 5 women without pain were evaluated in this pilot study. During L/S, concentrated dye was sprayed onto peritoneal surfaces, then aspirated and rinsed with Lactated Ringers solution. Areas of localized dye uptake were evaluated for the presence of visible endometriotic lesions. Areas of intense peritoneal staining were resected and some fixed in 2.5% buffered gluteraldehyde and examined by scanning (SEM) electron microscopy. Blue dye uptake was more common in women with endometriosis and chronic pelvic pain than controls (85% vs. 40%). Resection of the blue stained areas revealed endometriosis by SEM and loss of peritoneal cell-cell contact compared to normal, non-staining peritoneum. Affected peritoneum was associated with visible endometriotic implants in most but not all patients. Subjective pain relief was reported in 80% of subjects. Based on scanning electron microscopy, we conclude that endometrial cells extend well beyond visible implants of endometriosis and appear to disrupt the underlying mesothelium. Subtle lesions of endometriosis could therefore cause pelvic pain by disruption of peritoneal integrity, allowing menstrual or ovulatory blood and associated pain factors access to underlying sensory nerves. Complete resection of affected peritoneum may provide a better long-term treatment for endometriosis and CPP. This simple technique appears to improve detection of subtle or near invisible endometriosis in women with CPP and minimal visual findings at L/S and may serve to elevate diagnostic accuracy for endometriosis at laparoscopy.

Loss of peritoneal integrity provides a new paradigm to understand and treat chronic pelvic pain in women with mild forms of endometriosis and can be easily detected using intraoperative instillation of dye at the time of laparoscopy.

Détection peropératoire de l&#39;endométriose subtil: un nouveau paradigme pour la détection et le traitement de la douleur pelvienne associée à la perte de l&#39;intégrité péritonéale

Endometriosis is a  common disease affecting 40 to 70% of reproductive-aged women with chronic  pelvic pain (CPP) and/or infertility. The purpose of this ...

Recherche

Médecine

An Ex vivo Model to Study Hormone Action in the Human Breast

The study of hormone action in the human breast has been hampered by lack of adequate model systems. Upon in vitro culture, primary mammary epithelial cells tend to lose hormone receptor expression. Widely used hormone receptor positive breast cancer cell lines are of limited relevance to the in vivo situation. Here, we describe an ex vivo model to study hormone action in the human breast. Fresh human breast tissue specimens from surgical discard material such as reduction mammoplasties or mammectomies are mechanically and enzymatically digested to obtain tissue fragments containing ducts and lobules and multiple stromal cell types. These tissue microstructures kept in basal medium without growth factors preserve their intercellular contacts, the tissue architecture, and remain hormone responsive for several days. They are readily processed for RNA and protein extraction, histological analysis or stored in freezing medium. Fluorescence activated cell sorting (FACS) can be used to enrich for specific cell populations. This protocol provides a straightforward, standard approach for translational studies with highly complex, varied human specimens.

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We have developed a novel ex vivo model to study hormone action in the human breast. It is based on tissue microstructures isolated from surgical breast tissue specimens which preserve tissue architecture, intercellular interactions, and paracrine signaling.

Une<em&gt; Ex vivo</em&gt; Modèle pour étudier action hormone dans le sein humain

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The Monoiodoacetate Model of Osteoarthritis Pain in the Mouse

A major symptom of patients with osteoarthritis (OA) is pain that&#160;is triggered by peripheral as well as central changes within the pain pathways. The current treatments for OA pain such as NSAIDS or opiates are neither sufficiently effective nor devoid of detrimental side effects. Animal models of OA are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms and define novel pharmacological targets for therapy. Currently available models of OA in rodents include surgical and chemical interventions into one knee joint. The monoiodoacetate (MIA) model has become a standard for modelling joint disruption in OA in both rats and mice. The model, which is easier to perform in the rat, involves injection of MIA into a knee joint that induces rapid pain-like responses in the ipsilateral limb, the level of which can be controlled by injection of different doses. Intra-articular injection of MIA disrupts chondrocyte glycolysis by inhibiting glyceraldehyde-3-phosphatase dehydrogenase and results in chondrocyte death, neovascularization, subchondral bone necrosis and collapse, as well as inflammation. The morphological changes of the articular cartilage and bone disruption are reflective of some aspects of patient pathology. Along with joint damage, MIA injection induces referred mechanical sensitivity in the ipsilateral hind paw and weight bearing deficits that are measurable and quantifiable. These behavioral changes resemble some of the symptoms reported by the patient population, thereby validating the MIA injection in the knee as a useful and relevant pre-clinical model of OA pain.
The aim of this article is to describe the methodology of intra-articular injections of MIA and the behavioral recordings of the associated development of hypersensitivity with a mind to highlight the necessary steps to give consistent and reliable recordings.

Osteoarthritis (OA), or degenerative joint disease, is a debilitating condition associated with pain that remains only partially controlled by available analgesics. Animal models are being developed to improve our understanding of OA-related pain mechanisms. Here we describe the methodology for the monoiodoacetate model of OA pain in the mouse.

Le modèle monoïodacétate de douleur arthrosique chez la souris

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An Improved Method for Rapid Intubation of the Trachea in Mice

Despite some anatomical and physiological differences, mouse models continue to be an essential tool for studying human lung disease. Bleomycin toxicity is a commonly used model to study both acute lung injury and fibrosis, and multiple methods have been developed for administering bleomycin (and other toxic agents) into the lungs. However, many of these approaches, such as transtracheal instillation, have inherent drawbacks, including the need for strong anesthetics and survival surgery. This paper reports a quick, reproducible method of intratracheal intubation that involves mild inhaled anesthesia, visualization of the trachea, and the use of a surrogate spirometer to confirm exposure. As a proof of concept, 8-12 week old C57BL/6 mice were administered either 2.0 U/kg of bleomycin or an equivalent volume of PBS, and both damage and fibrotic endpoints were measured post-exposure. This procedure allows researchers to treat a large cohort of mice in a relatively short period with little expense and minimal post-procedure care.

This article presents a rapid and simple method for administering bleomycin directly into the mouse trachea via intubation. Key advantages of this method are that it is highly reproducible, easy to master, and does not require specialized equipment or lengthy recovery times.

Une méthode améliorée pour Rapid intubation de la trachée chez la souris

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Analyzing Beneficial Effects of Nutritional Supplements on Intestinal Epithelial Barrier Functions During Experimental Colitis

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause severe problems, such as abdominal cramping, bloody diarrhea, and weight loss, in affected individuals. Unfortunately, there is no cure yet, and treatments only aim to alleviate symptoms. Current treatments include anti-inflammatory and immunosuppressive drugs that may cause severe side effects. This warrants the search for alternative treatment options, such as nutritional supplements, that do not cause side effects. Before their application in clinical studies, such compounds must be rigorously tested for effectiveness and security in animal models. A reliable experimental model is the dextran sulfate sodium (DSS) colitis model in mice, which reproduces many of the clinical signs of ulcerative colitis in humans. We recently applied this model to test the beneficial effects of a nutritional supplement containing vitamins C and E, L-arginine, and &#969;3-polyunsaturated fatty acids (PUFA). We analyzed various disease parameters and found that this supplement was able to ameliorate edema formation, tissue damage, leukocyte infiltration, oxidative stress, and the production of pro-inflammatory cytokines, leading to an overall improvement in the disease activity index. In this article, we explain in detail the correct application of nutritional supplements using the DSS colitis model in C57Bl/6 mice, as well as how disease parameters such as histology, oxidative stress, and inflammation are assessed. Analyzing the beneficial effects of different diet supplements may then eventually open new avenues for the development of alternative treatment strategies that alleviate IBD symptoms and/or that prolong the phases of remission without causing severe side effects.

Current treatments of inflammatory bowel diseases (IBD) aim at alleviating disease symptoms but may cause severe side effects. Thus, alternative strategies are being investigated in animal colitis models. Here, we explain how the beneficial effects of diet supplements on clinical IBD signs are analyzed in such a colitis model.

Analyse Effets bénéfiques des suppléments nutritionnels sur les fonctions épithéliales intestinales barrière Pendant Experimental Colite

Inflammatory bowel diseases (IBD), including Crohn&#39;s disease and ulcerative colitis, are chronic relapsing disorders of the intestines. They cause ...

A Quantitative Sensory Testing Paradigm to Obtain Measures of Pain Processing in Patients Undergoing Breast Cancer Surgery

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and lower quality of life. Persistent postsurgical pain is relatively refractory to treatment hence generating a high need for preventive strategies and treatments. Therefore, the identification of patients at risk of developing persistent pain is an area of active ongoing research. Recently it was demonstrated that peri-operative disruptions in central pain processing may be able to predict persistent postsurgical pain at long term follow-up in breast cancer patients. The aim of the current report is to present a short protocol to obtain pain thresholds to different stimuli at multiple sites and a measure of endogenous analgesia in breast cancer patients. We have used this method successfully in a clinical context and detail some representative results from a clinical study.

Persistent postsurgical pain may be related to changes in pain processing. By assessing pain in response to standardized stimuli, changes in pain processing can be elucidated. We present methods to obtain pain thresholds to different stimuli and a measure of endogenous analgesia in patients undergoing breast cancer surgery.

Un paradigme de test sensoriel Quantitative pour obtenir des mesures de traitement chez les Patients qui subissent une chirurgie du Cancer du sein de la douleur

Chronic pain following surgery, persistent postsurgical pain, is an important highly prevalent condition contributing to significant symptom burden and ...

Assessment of Static Graviceptive Perception in the Roll-Plane using the Subjective Visual Vertical Paradigm

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow the examination of all semicircular canals in the clinical setting. Assessment methods of the otolithic system, which is responsible for the perception of linear acceleration and perception of gravity, are far less in clinical use. There are several experimental approaches for measuring the perception of gravity. The most frequently used method is the determination of the subjective visual vertical. This is usually measured with the head in an upright position. We present here an assessment method for testing otolith function in the roll plane. The subjective visual vertical is measured in the head upright position as well as with head inclination of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane. This extended functional paradigm is an easy-to-perform clinical test of otolith function and ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

The perception of gravity is commonly determined by the subjective visual vertical in the head upright position. The additional assessment at head tilts of &#177; 15&#176; and &#177; 30&#176; in the roll plane ensures increased information content for the detection of impaired graviceptive perception.

Évaluation de la perception graviceptive statique dans le roll-Plane à l’aide du paradigme vertical visuel subjectif

Vestibular disorders are among the most common syndromes in medicine. In recent years, new vestibular diagnostic systems have been introduced that allow ...

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and experimental verification. The effective components and potential targets of Trichosanthis and Fritillaria thunbergii were collected by high-throughput experiment and reference-guided (HERB) database of traditional Chinese medicine and a similarity ensemble approach (SEA) database, and the LUAD-related targets were queried by the GeneCards and Online Mendelian Inheritance in Man (OMIM) databases. A drug-component-disease-target network was constructed by Cytoscape software. Protein-protein interaction (PPI) network, gene ontology (GO) function, and Kyoto encyclopedia of genes and genomes (KEGG) pathway enrichment analyses were conducted to obtain core targets and key pathways. An aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii and A549 cells were used for the subsequent experimental validation. Through the HERB database and literature search, 31 effective compounds and 157 potential target genes of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii were screened, of which 144 were regulatory targets of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in the treatment of lung adenocarcinoma. The GO functional enrichment analysis showed that the mechanism of action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii against lung adenocarcinoma is mainly protein phosphorylation. The KEGG pathway enrichment analysis suggested that the treatment of lung adenocarcinoma by Trichosanthes-Fritillaria thunbergii mainly involves the PI3K/AKT signaling pathway. The experimental validation showed that an aqueous extract of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii could inhibit the proliferation of A549 cells and the phosphorylation of AKT. Through network pharmacology and experimental validation, it was verified that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Network Pharmacology Prediction and Experimental Validation of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii Action Mechanism Against Lung Adenocarcinoma

This study reveals the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma based on network pharmacology and experimental verification. The study also demonstrates that the PI3K/AKT signaling pathway plays a vital role in the action of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma.

Prédiction pharmacologique en réseau et validation expérimentale du mécanisme d’action de Trichosanthes-Fritillaria thunbergii contre l’adénocarcinome pulmonaire

We aimed to study the mechanism of Trichosanthes-Fritillaria thunbergii in treating lung adenocarcinoma (LUAD) based on network pharmacology and ...

Analyse quantitative de la distribution de la rigidité hépatique

A Three-Dimensional Digital Model for Early Diagnosis of Hepatic Fibrosis Based on Magnetic Resonance Elastography

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the disease. Despite the good progress made with the liver stiffness map (LSM) based on magnetic resonance elastography (MRE), there are still some limitations that need to be overcome, including manual focus determination, manual selection of regions of interest (ROIs), and discontinuous LSM data without structural information, which makes it impossible to evaluate the liver as a whole. In this study, we propose a novel three-dimensional (3D) digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis based on MRE.
MRE is a non-invasive imaging technique that employs magnetic resonance imaging (MRI) to measure the liver stiffness at the scanning site through human-computer interaction. Studies have indicated a significant positive correlation between the LSM obtained through MRE and the degree of hepatic fibrosis. However, for clinical purposes, a comprehensive and precise quantification of the degree of hepatic fibrosis is necessary. To address this, the concept of Liver Stiffness Distribution (LSD) was proposed in this study, which refers to the 3D stiffness volume of each liver voxel obtained by the alignment of 3D liver tissue images and MRE indicators. This provides a more effective clinical tool for the diagnosis and treatment of hepatic fibrosis.

Pleins feux sur l’auteur : Faire progresser le diagnostic de la fibrose hépatique à l’aide de l’élastographie par résonance magnétique et de l’IA 

The objective of this study was to develop a novel three-dimensional digital model for the early diagnosis of hepatic fibrosis, which includes the stiffness of each voxel in the patient's liver and can thus, be used to calculate the distribution ratio of the patient's liver at different fibrosis stages.

Un modèle numérique tridimensionnel pour le diagnostic précoce de la fibrose hépatique basé sur l’élastographie par résonance magnétique

Hepatic fibrosis is an early stage of liver cirrhosis, and there are no better non-invasive and convenient methods for the detection and evaluation of the ...