Les données acquises avec la méthode présentée peuvent faire la lumière sur la façon de reconnaître les intensités de la douleur, indépendamment du modèle de douleur sous-jacent. Il peut également aider à évaluer la durée de la douleur. Le principal avantage de cette technique est sa multimodalité en termes d’enregistrement de signaux et de stimulation de la douleur.
Il élargit considérablement la portée de la recherche sur la douleur. Cette technique peut être appliquée pour surveiller la présence de douleur dans le traitement de pathologie pour une gestion plus efficace de la douleur. L’exécution de son protocole nécessite de nombreuses actions manuelles complexes, telles que l’application d’électrodes, qui sont plus rapides et plus faciles à apprendre grâce à la démonstration visuelle.
Sandra Gebhardt, une étudiante de mon laboratoire qui est formée comme expérimentateur pour cette étude, démontrera la procédure. Pour se préparer à la procédure, accueillez le sujet qui arrive et conduisez-la à la salle d’étalonnage. Informez-la en détail de la procédure d’étalonnage et de la stimulation de la douleur suivante.
Ensuite, effectuez la stimulation de la douleur dans une salle expérimentale surveillée par caméra, contrôlée par la température et à faible bruit à côté de la salle de surveillance de l’étalonnage. Utilisez des ordinateurs, des logiciels et des dispositifs d’enregistrement appropriés pour capturer des données physiologiques, de l’audio, des vidéos et des sorties de stimulateurs thermiques et électriques pendant l’expérience. Entrez les valeurs des intensités de douleur électrique et thermique phasique et les intensités électriques et thermiques toniques calculées en fonction de l’étalonnage effectué dans le stimulateur thermique et électrique.
Réglez la température de base à 32 degrés Celsius et le taux de température à 8 degrés Celsius par seconde, puis enregistrez tous les paramètres. Par la suite, préparez le script d’obtention de la douleur, comme indiqué ici. Réglez le nombre de chaque intensité de stimulus phasique à 30 et le nombre de chaque intensité de stimulus tonique à un.
Ensuite, réglez la durée de chaque stimulus phasique à cinq secondes et la durée de chaque stimulus tonique à 60 secondes. Randomisez l’ordre de tous les stimuli et les pauses entre les stimuli phasiques à huit à 12 secondes. Après cela, réglez les pauses après les stimuli toniques à 300 secondes.
Pour commencer la stimulation de la douleur, demandez au sujet de s’allonger confortablement sur le canapé d’examen. Nettoyez toutes les zones de la peau où les électrodes seront fixées avec une solution d’alcool. Enlever les cellules mortes de la peau à la surface de la joue gauche, derrière l’oreille gauche, au-dessus du sourcil gauche, et sur le front avec du gel abrasif.
Ensuite, re-nettoyer ces zones avec une solution d’alcool. Pour la mesure du niveau de conductance de la peau, fixez deux électrodes prégélifiques non polorizables en argent, au chlorure d’argent, au dessous de la phalange distale de l’index droit et au majeur avec des sangles Velcro. Pour enregistrer l’ECG, utilisez trois électrodes anti-adhésif prégélègne d’argent, des électrodes à rupture de chlorure d’argent avec des zones de contact circulaires.
Placez l’électrode cathodique sur la poitrine, à environ six centimètres sous la clavicule droite et l’électrode d’anode sur les 9e et 10e côtes gauches. Attachez l’électrode de référence à la taille du côté droit à côté de l’os pelvien. Pour enregistrer EMG de musculus trapèze, utilisez également trois électrodes anti-chlorure d’argent prégélèze, des électrodes à rupture de chlorure d’argent avec des zones de contact circulaires.
Placez les électrodes cathodiques et anodes côte à côte sur le muscle trapèze sur le côté gauche du cou. Ensuite, placez l’électrode de référence en dessous, sur la clavicule gauche. Utilisez six électrodes réutilisables en argent blindé, chlorure d’argent pour mesurer les EMGs de musculus ondurateur supercilii et musculus zygomaticus majeur.
Fixez un côté des colliers adhésifs à double face aux électrodes. Par la suite, remplir les cavités des électrodes avec du gel électrolyte. Retirer les supports en papier de l’autre côté des colliers adhésifs à double face.
Pour musculus ondant supercilii, placez l’électrode anode directement au-dessus du sourcil gauche, à côté de la ligne glabella. Ensuite, placez l’électrode cathodique d’un centimètre latéralement à l’électrode d’anode. Fixez l’électrode de référence au milieu de l’os frontal, juste en dessous de la ligne des cheveux.
Pour musculus zygomaticus major, tracez une ligne imaginaire du commissaire oral gauche au lobe gauche d’oreille. Placez l’électrode d’anode légèrement au-dessous du milieu de la ligne et l’électrode cathodique d’un centimètre médiale à côté. Attachez l’électrode de référence au mastoïde gauche.
Ensuite, connectez toutes les électrodes aux entrées correspondantes du dispositif d’enregistrement biosignal. Effectuez une vérification visuelle, en utilisant le logiciel d’enregistrement biosignal pour s’assurer que tous les signaux physiologiques sont de bonne qualité. Ensuite, placez l’électrode d’anode de chlorure d’argent et d’argent sur le côté supérieur de la phalange intermédiaire de l’index gauche et l’électrode cathodique sur le côté supérieur de la phalange proximale du majeur gauche.
Connectez les électrodes au stimulateur électrique. Appliquer le thermode sur le côté supérieur de l’avant-bras gauche du sujet, environ 30 millimètres proximal au poignet, avec une sangle Velcro. Démarrez toutes les caméras.
Assurez-vous que le participant est parfaitement visible dans la caméra. Ensuite, démarrez tous les périphériques d’enregistrement, en respectant les exigences de synchronisation des données. Exécutez le script d’obtention de la douleur.
Surveillez attentivement le sujet et l’évolution de la partie stimulation de la douleur. Après la fin du script d’obtention de la douleur, arrêtez tous les appareils d’enregistrement. Vérifiez si le participant va bien et détachez toutes les électrodes et le thermode.
Ensuite, enveloppez une serviette hygiénique et non tissée autour d’un paquet de gel froid. Demandez au participant de l’appliquer sur la zone de la peau où le thermode a été placé pendant au moins cinq minutes. Appliquez ensuite de l’onguent sur la zone de la peau où le thermode a été placé.
Ensuite, remerciez le participant et dites au revoir. Disposer de toutes les électrodes jetables. Nettoyez toutes les électrodes réutilisables, et le canapé d’examen.
Voici les images du sujet avant, pendant et après un stimulus intense de la douleur. Tous les signaux enregistrés sont non filtrés et synchronisés dans le temps. Pour plus de clarté, seules les captures d’écran représentatives des signaux vidéo sont affichées.
Tout en essayant cette procédure, il est important de s’assurer que tous les signaux sont optimisés avant de commencer la stimulation de la douleur. Assurez-vous également que tous les appareils d’enregistrement sont en marche avant d’exécuter le script d’obtention de la douleur. Après cette procédure, d’autres méthodes, comme la mise en œuvre d’une caméra de vision nocturne proche infrarouge, ou l’enregistrement de biosignaux peuvent être effectuées afin de reconnaître la douleur plus efficacement dans un environnement nocturne.
Cette technique permet de reconnaître objectivement la douleur sans avoir besoin de communiquer avec le patient. Il peut être utile de distinguer les différentes propriétés de la douleur et de fournir un aperçu de la source sous-jacente de la douleur. Les stimulateurs de douleur peuvent causer des blessures graves s’ils ne sont pas exploités par du personnel qualifié.
Suivez toujours les restrictions éthiques et de sécurité concernant les seuils d’intensité des mesures de stimulation afin d’assurer la sécurité des participants.
