Les auteurs tiennent à remercier l&#39;ensemble du New York Institute of Technology College of Osteopathic du Département de manutention médecine de médecine ostéopathique. Ce projet est financé par le ministère de l&#39;Osteopathic Medicine de manutention au New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine.

Les cinq OMT qui est décrit ici sont une petite représentation des procédures ostéopathiques qui peuvent être utilisés pour un patient atteint de pneumonie lorsque cela est indiqué. Ces techniques visent à améliorer le respect de la cage thoracique, lymphatique et améliorer l&#39;écoulement circulatoire, et d&#39;équilibrer le tonus autonome. Ces techniques sont similaires aux techniques utilisées dans les trois études démontrant l&#39;efficacité OMT dans le traitement de patients souffrant de pneumonie. . 1 énergie musculaire Rib 1 - expiration dysfonction 24,25 <ol><li> Évaluer nervure 1 mouvement en plaçant un premier chiffre sur la face postérieure de la première côte du patient, deuxième chiffre sur la partie sus-claviculaire de la première côte, et le troisième chiffre sur la partie claviculaire de la première côte. Palper pour un mouvement restreint ou la congestion des tissus. </li><li> Patient est en décubitus dorsal sur la table. Tenir debout sur le côté opposé de la nervure de dysfonctionnement (par exemple, s&#39;il s&#39;agit d&#39;une nervure gauche une exhalation dysfonctionnement, se tenir debout sur le pcôté droit de atient et vice versa). </li><li> Atteindre la main caudale sous le patient et saisir l&#39;angle de nervure de la nervure dysfonctionnel 1. Exercer une traction dans une direction inférolatérale. </li><li> Placez le dos du poignet gauche du patient sur le front. Ensuite, placez une main sur le poignet du patient. </li><li> Demandez au patient de prendre une profonde respiration tout en se déplaçant dans la nervure en bas pour engager la barrière restrictive. </li><li> Demandez au patient de tenir son souffle pendant 3-5 secondes tout en essayant de lever la tête contre la résistance isométrique fournie par une main. </li><li> Répéter les étapes 01.05 à 01.06 trois à cinq fois tout en ré-engager une nouvelle barrière restrictive après chaque répétition. </li><li> Après la dernière répétition, un étirement passif final est effectué plus loin dans la barrière restrictive. </li><li> Re-évaluer nervure 1 mouvement et vérifier les signes d&#39;amélioration. </li></ol> 2. Énergie musculaire Rib 1 - Inhalation dysfonction 24,25 <ol><li> Asseyez-vous à la tête dela table pendant que le patient est en décubitus dorsal. </li><li> Évaluer la dysfonction utilisant la palpation de la nervure 1. Placez le pouce sur la face postérieure de la nervure, deuxième chiffre sur la partie sus-claviculaire, et le troisième chiffre sur la région sous-claviculaire. Sentez-vous pour un mouvement restreint ou la congestion du tissu local. </li><li> Surveillance de la tête de la nervure dysfonctionnelle dans la fosse sus-claviculaire avec un pouce. </li><li> La tête du patient Flex de l&#39;avant avec la main opposée jusqu&#39;à ce que le mouvement est estimé à 1 nervure afin de soulager la tension des muscles scalènes antérieurs. </li><li> Demander au patient de inspirez et expirez profondément. Comme le patient expire, déplacer nervure 1 en bas dans la barrière restrictive. Demander au patient de maintenir son / sa respiration dans expiration pendant 3-5 secondes. </li><li> Alors que le patient retient sa / son souffle dans l&#39;expiration, Demandez au patient de pousser son / sa tête en arrière contre résistance isométrique. Cela devrait durer pendant 3-5 secondes pendant que le patient tient sa / son souffle. </li><li>Lorsque le patient inhale, résister à la tendance naturelle de la côte de se déplacer haut avec inhalation. </li><li> Répéter les étapes 2.5 à 2.7 trois à cinq fois, tout en ré-engager une nouvelle barrière restrictive à chaque répétition. Après la dernière répétition, un étirement passif est effectuée plus loin dans la barrière restrictive. </li><li> Re-culs nervure mouvement à évaluer pour toute amélioration. </li></ol> 3. Doming Thoracic membrane 24,25 <ol><li> Évaluer mouvement de cage thoracique bilatéral par la palpation de la cage thoracique tandis que le patient inhale et exhale. </li><li> Patient est en décubitus dorsal sur la table. Tenez-vous sur chaque côté du patient. Conseils de pouce doivent être placés inférolatérale à la pointe du sternum et de repos le long du rebord costal antérolatérale ci-dessous nervure 7, ce qui correspond à attaches musculaires du diaphragme respiratoire. Les chiffres restants doivent reposer le long de la frontière inférolatérale de nervures 8-10. </li><li> Demander au patient de &quot;prendre une profonde respiration et THen respirer tout le chemin. &quot;Comme le patient expire, suivez le diaphragme en appuyant pouces postérieurs vers la table. </li><li> Maintenez ce point sur la membrane que le patient prend la prochaine inhalation profonde. Au cours de la prochaine exhalation, une autre motion céphalique du diaphragme est recommandé (dans un moyen raisonnable et ne fournissant aucune gêne excessive au patient). Continuer à surveiller le mouvement supérieur de la membrane. </li><li> Répétez les étapes 3.3 à 3.4 pendant trois à cinq cycles respiratoires, ou jusqu&#39;à ce que les dômes facilement à membrane à la fin de l&#39;expiration. </li><li> Re-culs en surveillant la membrane d&#39;amélioration en excursion. </li></ol> 4. Assis Rib Raising 24,25 <ol><li> Évaluer le mouvement respiratoire par la palpation de la cage thoracique. En particulier, évaluer les côtes spécifiques pour les restrictions individuelles qui empêchent le mouvement de l&#39;ensemble cage thoracique. </li><li> Commencez par avoir le patient assis. Debout face du patient avec un pied-êtrede derrière l&#39;autre. </li><li> Demandez au patient de passer ses bras et de poser les coudes sur votre épaule. Le patient peut reposer son / sa tête sur son / ses bras. </li><li> La main sous les bras du patient. Tampons Position des doigts près de l&#39;articulation de costotransverse, au niveau des côtes 2-6. Les bouts des doigts sont utilisés comme point d&#39;appui pour l&#39;extension de la colonne vertébrale du patient. </li><li> La masse maigre sur le pied arrière et tirer vers l&#39;avant du patient, offrant une traction antéro-latérale des angles des côtes. En outre, étendre la colonne vertébrale du patient, en décalant le centre de gravité en arrière, ce qui étire les espaces intercostaux et engageant la barrière restrictive. </li><li> Maintenez cette position pendant une seconde, puis relâchez en permettant à votre poids à transférer vers l&#39;avant du pied plus antérieur et le patient de rebondir à une position plus verticale. </li><li> Déplacez le bout des doigts un niveau plus bas des côtes et répétez les étapes 4.5-4.6. Continuer cette étape-par-étape vers le bas les niveaux de côtes jusqu&#39;à ce que les niveaux de côtes sont hors de la portée (typiquement de l&#39;ordre nervures 6-8). </li><li> Inversez la procédure en remontant jusqu&#39;à la cage thoracique jusqu&#39;à atteindre nervure 2. </li><li> Déterminer le succès du traitement en réévaluant mouvement des côtes de niveaux de côtes était auparavant restreint. </li></ol> 5. Pompe thoracique avec respiratoire Assist 24,25 <ol><li> Évaluer mouvement de cage thoracique bilatéral par la palpation de la cage thoracique tandis que le patient inhale et exhale. </li><li> Le patient est en décubitus dorsal sur la table, tandis que le médecin me tiens à la tête de la table. La hauteur de la table doit être réglé à une hauteur confortable où les mains peuvent s&#39;étendre complètement sur la région pectorale du patient. </li><li> Placez les mains sur la région pectorale du patient, avec des talons de mains juste en aval de clavicules et les pouces à environ 45 degrés au sternum. </li><li> Demandez au patient de inspirez et expirez profondément. Fournir une force de compression vers le bas sur la cage thoracique. Ensuite, faire osciller le degré de compression pour produire un mouvement de la pompe. Continue pendant environ une minute ou jusqu&#39;à ce que suffisamment de temps passe pour une bonne circulation de la lymphe. </li><li> Respiratoire aider est lancé en demandant au patient de respirer profondément puis expirez profondément. Au cours de la phase d&#39;expiration, suivre la paroi de la poitrine vers le bas jusqu&#39;à ce que l&#39;exhalation est terminée. A la fin de l&#39;expiration, maintenez la paroi thoracique en place et fournir une résistance alors que le patient commence inhalation. Suivez cette étape (étape 2d) pour plusieurs cycles de l&#39;inhalation / expiration (2-6 cycles). </li><li> Au cours de la phase d&#39;inspiration finale, juste avant que le patient a terminé une inhalation profonde et complète, retirez rapidement les mains de la poitrine du patient pour permettre un afflux soudain de l&#39;air dans la poitrine du patient. </li><li> Re-culs pour des améliorations par palpation mouvement thoracique. </li></ol>

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Biol. 8, 103-110 (2010).</li><li>Prajapati, P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+treatment+increases+thoracic+duct+lymph+flow+in+conscious+dogs+with+edema+due+to+constriction+of+the+inferior+vena+cava.">Lymphatic pump treatment increases thoracic duct lymph flow in conscious dogs with edema due to constriction of the inferior vena cava.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 149-154 (2010).</li><li>Huff, J. B., Schander, A., Downey, H. F., Hodge, L. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Lymphatic+pump+treatment+augments+lymphatic+flux+of+lymphocytes+in+rats.">Lymphatic pump treatment augments lymphatic flux of lymphocytes in rats.</a> Lymphat. Res. Biol. 8, 183-187 (2010).</li></ol>

Martin Gagné était rédacteur en chef adjoint du Journal of Experiments visualisés (JoVE) à partir de 2009 à 2011. Les autres auteurs n&#39;ont pas d&#39;autres informations.

La médecine ostéopathique, lorsqu&#39;il est appliqué à des patients de pneumonie, aide à rétablir la santé en encourageant la circulation normale et la fonction immunologique. Ceci est réalisé en trois étapes successives: suppression des dysfonctionnements qui entravent le drainage, la maximisation de la fonction respiratoire, et l&#39;augmentation de l&#39;écoulement à travers le tissu lymphoïde 26. Les rôles du système lymphatique comprennent: l&#39;équilibrage de la composition de fluide interstitiel, le transport de substances en excès, la distribution des cellules immunitaires dans les tissus lymphoïdes de la circulation systémique, et la filtration et l&#39;élimination des corps étrangers d&#39;un liquide interstitiel. La littérature suggère que les techniques de ciblage flux lymphatique sont avantageuses pour le traitement de la pneumonie à titre de modification de différences de pression dans le diaphragme thoracique 26, l&#39;amélioration de la fonction respiratoire 31,32, l&#39;amélioration de la réponse d&#39;anticorps de 7,33, ce qui réduit l&#39;oedème de 34, L&#39;activation médiée autonome intrinsèque contractilité lymphatique 28, et l&#39;augmentation de l&#39;abondance de globules blancs dans le sang périphérique 8. On a montré que les techniques de pompage pour augmenter lymphatiques cytokines et des chimiokines dans les vaisseaux lymphatiques thoraciques et 35 intestinales, tandis que la pression mécanique à certaines régions du corps distantes de l&#39;emplacement de la formation de la lymphe améliore l&#39;écoulement dans les systèmes lymphatiques 36. En outre, il a été montré que OMT lymphatique augmente la mobilisation des leucocytes et de débit chez le chien et le rat, essentiellement à partir de l&#39;intestin tissu lymphoïde associé 37,38,39,40,41. Contre-indications à effectuer sont les fractures osseuses OMT, des événements thrombotiques, certaines étapes du cancer, les infections bactériennes et avec une température actuelle sur 102 degrés Fahrenheit. Manipulations manuelles ostéopathiques doivent être effectués par les médecins ostéopathes formés. Si le médecin a de la difficulté performing les techniques décrites, nous suggérons de re-positionnement et / ou un examen plus approfondi du patient pour des anomalies structurelles supplémentaires. Dans la pratique, les cliniciens peuvent utiliser diverses modifications des techniques décrites. Par exemple, une version similaire à la technique de collecte de nervure peut être réalisée alors que le patient est en décubitus dorsal. Dans cette configuration, le médecin doit utiliser les doigts des deux mains plaquettes de contacter les angles des côtes du patient. Utilisant les métacarpophalangiennes et la table de traitement comme un point d&#39;appui, le médecin doit tirer latéralement en se penchant en arrière. Cette position doit être maintenu jusqu&#39;à une libération se fait sentir, puis répétez les étapes dans d&#39;autres domaines des nervures. Une modification de la technique de la pompe consiste à fournir des compressions thoraciques vibratoires de la cage thoracique pendant la phase d&#39;expiration du patient. En conclusion, nous croyons que l&#39;OMT est une précieuseoutil supplémentaire dans le traitement de la pneumonie. Nous avons examiné les protocoles établis par l&#39;examen des étapes, des mécanismes et des physiologies associés à ces traitements. Armé d&#39;une meilleure compréhension de ces techniques, nous espérons que plus de médecins choisiront d&#39;intégrer les principes de l&#39;ostéopathie dans les protocoles de maladies infectieuses.

Les enfants, les personnes âgées et les patients immunodéprimés sont particulièrement sensibles à la pneumonie. Les patients peuvent présenter de la fièvre, de la toux, dyspnée, tachypnée, tachycardie, la production d&#39;expectorations, douleur pleurale, des nausées, des vomissements, de la diarrhée et la fatigue 4. Examen de la poitrine clinique peut révéler une matité à la percussion et craquements sur l&#39;auscultation sur le poumon atteint 12. Les résultats de laboratoire peuvent montrer une hyperleucocytose avec décalage vers la gauche, ainsi qu&#39;une augmentation du taux de sédimentation et la protéine C-réactive 4. Tests pour élucider le microbe pathogène spécifique comprennent le test de l&#39;antigène de l&#39;urine, la réaction en chaîne par polymérase, une analyse de crachat, de sang et de la culture 4. Enfin, l&#39;imagerie radiographique, qui sert de l&#39;étalon-or pour le diagnostic, peut afficher consolidation ou modifications inflammatoires au cours des différents lobes des poumons 12. Bien qu&#39;aucun algorithme ou d&#39;une constellation de symptômes spécifiques ont toujours prouvé esblir le diagnostic clinique de la pneumonie, de la température&gt; 100 º F et bruits respiratoires anormaux (râles ou râles) sont généralement reconnus comme critères pour commander une radiographie thoracique ou expectorations échantillon 13. En outre, l&#39;indice de gravité de la pneumonie (PSI) et en bordure de 65 critères ont été prouvées pour prédire avec précision la mortalité chez les patients de pneumonie. 14, 15 Une fois le diagnostic de pneumonie a été confirmée, la gestion traditionnelle de niveau de soins doit être administré. Pour les patients dans un état stable, l&#39;évaluation ostéopathique et traitement d&#39;appoint peuvent être bénéfiques et devraient être pris en considération. En plus d&#39;être pleinement autorisé à exercer la médecine conventionnelle, les médecins ostéopathes utilisent une approche globale multi-étape de diagnostic et de traitement qui améliore la structure, la fonction et la capacité intrinsèque du corps à guérir. Gestion commence par prendre unehistoire standard et effectuer un examen physique. Si nécessaire, des études de laboratoire et d&#39;imagerie sont menées. Un examen structurel ostéopathique est ensuite effectuée, qui comprend une évaluation et d&#39;évaluation des paramètres suivants qui sont au-delà du champ d&#39;application de cet article: présence de restrictions segmentaires et régionales du mouvement, thoracique cage immobilité, des spasmes musculaires, tenderpoints, réflexes viscérosomatique, points de Chapman , obstructions lymphatiques, des anomalies autonomes et irrégularités structurelles. Le patient reçoit alors les mains sur la manipulation visant à résoudre les dysfonctionnements spécifiques, en plus des protocoles de traitement standard de soins. Enfin, la réévaluation est effectuée afin d&#39;évaluer l&#39;efficacité de l&#39;intervention. Revue de la littérature Nos critères initiaux d&#39;inclusion ont été les essais contrôlés randomisés (ECR) indexées dans PubMed étudiantl&#39;efficacité de l&#39;OMT sur les adultes (&gt; 18 ans) diagnostiqué une pneumonie acquise dans la communauté. Nous avons cherché PubMed pour &quot;procès ostéopathe * pneumonie contrôlé randomisé&quot;, qui a obtenu un rendement de six articles. De ces résultats, trois correspondent à la portée des critères d&#39;inclusion. En raison du nombre limité d&#39;ECR sur l&#39;efficacité de l&#39;OMT dans patients atteints de pneumonie, nous avons élargi nos critères d&#39;inclusion pour inclure des études sur l&#39;efficacité d&#39;un autre manuel, non pharmacologiques, thérapie d&#39;appoint utilisé dans le traitement de la pneumonie, à savoir la kinésithérapie. La kinésithérapie respiratoire est définie comme un ensemble de techniques visant à améliorer l&#39;efficacité respiratoire en favorisant l&#39;expansion des poumons, le renforcement des muscles respiratoires, et d&#39;éliminer les sécrétions des poumons 16. La kinésithérapie respiratoire comprend des techniques telles que la percussion et le drainage postural avec toux et respiration profonde exercices, qui sont indiquerd pour le traitement de la pneumonie 17. Il est clair que le but idéal de la kinésithérapie respiratoire est similaire à l&#39;OMT en ce que ces deux modalités manuelles aider à diminuer le travail de la respiration et de promouvoir l&#39;expansion du poumon. Ceci, il était logique pour nous d&#39;étendre notre recherche à la kinésithérapie. Nous avons ensuite cherché PubMed pour &quot;procès pneumonie de physiothérapie contrôlé randomisé&quot;, qui a obtenu un rendement de 59 articles. De ces résultats, trois études supplémentaires correspondent à la portée des critères d&#39;inclusion. En combinant les deux recherches, un total de six ECR répondait à nos critères d&#39;inclusion. Ces ECR sont décrits ci-dessous, le résumé et affichés dans les figures 3-4: <ul><li> En 2010, Noll publié efficacité de la manipulation ostéopathique comme traitement adjuvant pour les patients hospitalisés atteints de pneumonie:. Un essai contrôlé randomisé C&#39;est un multi-centre randomiséprocès impliquant 406 sujets axés sur les traitements d&#39;appoint pour la pneumonie chez les patients âgés contrôlée. Le groupe de traitement a reçu OMT d&#39;un spécialiste en ostéopathie, qui utilise des techniques telles que l&#39;élevage de nervure, bombement de la membrane, pompe thoracique, et la pompe lymphatique. Un groupe placebo a reçu toucher léger, tandis qu&#39;un groupe témoin a reçu des soins conventionnels seulement. Noll a constaté que, par rapport au traitement conventionnel par analyse par protocole, OMT a été associée à une diminution de la durée de séjour (LOS) et la durée des antibiotiques IV, ainsi que d&#39;une plus faible incidence de l&#39;insuffisance respiratoire et la mort 18. </li><li> En 2000 et 1999, Noll publié avantages du traitement ostéopathique pour les patients âgés hospitalisés atteints de pneumonie et le traitement ostéopathique adjuvant chez les personnes âgées hospitalisées pour une pneumonie: une étude pilote. Ces essais ont indiqué que OMT adjuvant, par rapport au toucher léger, a été associée à une diminution LOS et la duréetion des antibiotiques par voie intraveineuse. 19, 20 </li><li> En 1997, soufflage de bouteilles de Bjorkqvist chez les patients traités en milieu hospitalier avec la communauté acquise pneumonie comparativement mesures des résultats chez les patients de pneumonie stratifié pour recevoir un protocole d&#39;appoint pour une mobilisation précoce, la respiration profonde, ou bulle-soufflage. Bubble-soufflage a été associée à une diminution de LOS par rapport au groupe de mobilisation précoce 21. </li><li> En 1985, Britton publié kinésithérapie respiratoire dans la pneumonie primaire. Cette étude n&#39;a constaté aucun avantage pour les patients de pneumonie subissant un protocole de drainage postural, percussions, vibrations, et une aide extérieure à la respiration. 22 </li><li> En 1978, l&#39;efficacité de Graham de la kinésithérapie respiratoire et la respiration intermittente à pression positive dans la résolution de la pneumonie n&#39;a constaté aucun avantage pour les patients atteints de pneumonie inscrits dans un protocole de drainage postural, percussions, vibrations, et l&#39;encouragement de la respiration profonde et la toux. 23 </li&gt; </ul>

osteopathic manipulative treatment as a useful adjunctive tool for pneumonia

Pneumonie, l&#39;état inflammatoire du tissu pulmonaire principalement due à une infection microbienne, selon 52306 vie aux États-Unis en 2007 1 et a entraîné l&#39;hospitalisation de 1,1 millions de patients 2. Avec une durée moyenne de séjour à l&#39;hôpital cinq jours 2 de l&#39;hôpital, la pneumonie et la grippe comprennent fardeau financier important des coûts aux États-Unis $ 40,2 milliards en 2005 3. Dans la société actuelle des maladies infectieuses de lignes directrices Amérique / American Thoracic Society, de niveau de recommandations de soins comprennent l&#39;administration rapide d&#39;un régiment antibiotique approprié, le remplacement des liquides et de la ventilation (si nécessaire). Thérapies non conventionnelles comprennent l&#39;utilisation de corticostéroïdes et les statines; Toutefois, ces traitements manquent de preuves concluantes 4. (Figure 1) Traitement ostéopathique (OMT) est un traitement d&#39;appoint rentable de pneumonia qui a été montré pour réduire la durée de séjour à l&#39;hôpital, la durée des antibiotiques par voie intraveineuse, et l&#39;incidence de l&#39;insuffisance respiratoire ou la mort des patients par rapport aux sujets ayant reçu des soins conventionnel seul 5. L&#39;utilisation de techniques de manipulation manuelle de la pneumonie a été enregistrée dès la pandémie de grippe espagnole de 1918, lorsque les patients traités aux soins médicaux standard avaient un taux de mortalité estimé à 33%, comparativement à un taux de mortalité de 10% chez les patients traités par les médecins ostéopathes 6. Lorsqu&#39;il est appliqué à la gestion de la pneumonie, les techniques de manipulation manuelle renforcent la circulation lymphatique, la fonction respiratoire, et la défense immunologique en ciblant des structures anatomiques impliquées dans ces systèmes les 7,8, 9, 10. L&#39;objectif de cet examen vidéo-article est triple: a) résumer les résultats des études randomisées et contrôlées sur l&#39;efficacité de l&#39;OMT chez les patients adultes atteints de diapneumonie gnosed, b) démontrer protocoles établis utilisés par les médecins ostéopathes traitement de la pneumonie, c) élucider les mécanismes physiologiques derrière la manipulation manuelle de l&#39;appareil respiratoire et le système lymphatique. Plus précisément, nous allons discuter et démontrer quatre techniques de routine qui répondent autonomics, drainage lymphatique, et la mobilité de la cage thoracique: 1.) Rib Raising, 2) pompe thoracique, 3) doming de la cage thoracique à membrane, et 4) l&#39;énergie musculaire pour Rib 1 5 , 11

Tout d&#39;abord, la technique Muscle Energy cible les organes tendineux de Golgi, qui sont des récepteurs situés étirement dans le muscle squelettique. Lors de la contraction, organes tendineux de Golgi sont étirées, ce qui active afférent sensoriel de type Ib nerfs transmettant à la moelle épinière. Dans le système nerveux central, tapez Ib nerfs synapse sur les neurones moteurs inhibiteurs, qui fournissent alors des impulsions inhibitrices aux neurones moteurs alpha ciblant le groupe musculaire homonyme. Le résultat final est la relaxation des muscles initiales et synergiques, ainsi que la contraction de muscles antagonistes. Cet effet est appelé le réflexe tendineux de Golgi ou inverse Myostatic Reflex. Dans l&#39;application de Muscle Energy Technique de la cage thoracique, les muscles impliqués dans la respiration sont engagés dans la résistance isométrique. Dans le cas de côtes 1, mouvement des côtes peut être limitée par la pathologie liée aux muscles scalènes. En améliorant dysfonctionnements somatiques dans cet ensemble des muscles respiratoires, côtes 1 se déplace avec plus de facilité pendant inspirationtion et l&#39;expiration. Les traitements qui assistent le mouvement de la cage thoracique à réduire l&#39;impédance de l&#39;écoulement lymphatique par des structures respiratoires, qui sont situés dans la zone d&#39;entrée / sortie thoracique. Restrictions myofasciales dans la région claviculaire, telles que l&#39;hypertrophie scalène ou un spasme, peuvent entraver le drainage borne de vaisseaux lymphatiques en route vers les veines sous-clavière. En outre, l&#39;augmentation de l&#39;excursion de la cage thoracique améliore les gradients de pression, ce qui favorise en outre la circulation lymphatique. Deuxièmement, Doming de la technique thoracique membrane implique la manipulation de la membrane thoracique, qui est un muscle principale impliquée dans la respiration, la circulation sanguine, la circulation lymphatique, et d&#39;autres éléments clés 22. Cette technique consiste à &quot;dôme&quot; le muscle pour soulager hypertonie associée à un état aplati ou dysfonctionnel. Doming fait référence à la méthode d&#39;application d&#39;une pression et d&#39;étirement du muscle afin de le retourner à une forme arrondie plus normal; ainsi, il est décroissanthypertonie. Cette technique met en prise indirectement la surface inférieure du diaphragme et augmente son excursion pendant l&#39;expiration 26. En outre, le diaphragme assiste le flux lymphatique, en exerçant un effet de propulsion sur la pompe en forme de fluide dans les récipients. Ainsi, un obstacle à la force de pompage physique de la membrane est de limiter le retour lymphatique à la circulation. Par exemple, un diaphragme hypertonique peut entraver le flux lymphatique du chili citerne, qui est un gros vaisseau qui se trouve derrière les pièces jointes diaphragmatiques. Le dôme de la technique de diaphragme thoracique augmente l&#39;excursion, et par conséquent, il sera à la fois le flux lymphatique optimal des gradients de pression et de retour à la normale. Troisièmement, Rib Raising technique augmente le flux lymphatique par l&#39;amélioration excursion respiratoire et réduire le flux sympathique. Innervation autonome excessive réduit la poitrine mobilité de la paroi en générant hypertonie de la musculature de la cage thoracique et l&#39;augmentation de presse intra-abdominaleure 27. Depuis le flux lymphatique dépend de gradients de pression générées par excursion respiratoire adéquat, tonus sympathique excessif peut être un obstacle à drainage lymphatique 28. Par conséquent, cette technique répond à cette pathologie en se concentrant sur ​​sympatique ganglions de la chaîne à côté de côtes 2-6 26. En outre, dans une étude comparant l&#39;effet de Rib Raising à un groupe de contrôle de la légèreté, il y avait une diminution significative des niveaux de α-amylase, un biomarqueur physiologique établie de l&#39;activité sympathique 29. Quatrièmement, la technique de la pompe thoracique augmente la circulation de la lymphe et d&#39;autres cellules immunitaires à travers une rythmique, compression phasique des parois des vaisseaux lymphatiques et des tissus lymphatiques régionaux 30, en particulier le canal thoracique. Cette technique fournit une force mécanique afin de compléter le drainage lymphatique dans la circulation veineuse, ce qui est surtout utile dans des états de drainage obstrué ou limité de l&#39;extracellulcompartiment ar. L&#39;action de compression oscillatoire produit des gradients de pression en alternance, qui permettent la lymphe de circuler à travers ses canaux naturels dans une direction supérieure. <img alt="Figure 1" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig1.jpg" /> Figure 1. Cette figure illustre divers composants de traitement de la pneumonie et de leur efficacité, comme soutenu par la littérature actuelle 4. <img alt="Figure 2" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig2.jpg" /> Figure 2. Cette figure illustre l&#39;approche étape-par-étape pour les soins aux patients utilisés par les médecins ostéopathes. <img all = &quot;Figure 3&quot; fo: contenu width = &quot;6 po&quot; fo: src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3highres.jpg&quot; src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig3.jpg&quot; /&gt; Figure 3. Ce chiffre démontre des résultats significatifs dans ECR comparant la durée du séjour. <img alt="Figure 4" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig4.jpg" /> Figure 4. Ce chiffre démontre des résultats significatifs dans ECR comparant la durée des antibiotiques. <img alt="Figure 5" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig5.jpg" /> Figure 5. Ce chiffre démontre le réflexe tendineux de Golgi. Lorsqu&#39;il est étiré, le tendon de Golgi organe est activé et fournit un retour vers le système nerveux central qui se traduit par inhi<html> impulsions bitory envoyés au muscle homonyme. <img alt="Figure 6" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig6.jpg" /> Figure 6. Ce chiffre démontre la position mis en place pour la technique Muscle énergie appliquée à un dysfonctionnement de l&#39;expiration du Rib 1. <img alt="Figure 7" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig7.jpg" /> Figure 7. Cette figure illustre l&#39;emplacement des pouces pour Doming la technique à membrane, qui normalise la forme de la membrane pour atténuer les mouvements respiratoires anormaux. / Files/ftp_upload/50687/50687fig8.jpg &quot;/&gt; Figure 8. Ce chiffre démontre la position mis en place pour la technique Doming Le diaphragme. <img alt="Figure 9" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig9.jpg" /> Figure 9. Cette figure illustre la Résurrection Technique de côtes, ce qui améliore l&#39;expansion respiratoire et soulage hypertonie causée par innervation excessive des ganglions de la chaîne sympathique. <img alt="Figure 10" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig10.jpg" /> Figure 10. Ce chiffre démontre la position mis en place pour Rib Raising Technique. <img alt="Figure 11" fo:contente-width = &quot;6 po&quot; fo: src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11highres.jpg&quot; src = &quot;/ files/ftp_upload/50687/50687fig11.jpg&quot; /&gt; Figure 11. Cette figure illustre le positionnement de la main, par rapport au système lymphatique, avant de fournir la compression oscillatoire vers le bas dans la technique de la pompe thoracique. <img alt="Figure 12" fo:content-width="6in" fo:src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12highres.jpg" src="/files/ftp_upload/50687/50687fig12.jpg" /> Figure 12. Ce chiffre démontre la position mis en place pour la technique de la pompe thoracique.

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Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

La pneumonie est l&#39;une des dix principales causes de décès dans les techniques de manipulation des États-Unis en ostéopathie (OMT) peut être utilisé comme traitement d&#39;appoint dans le traitement de la pneumonie à améliorer la fonction biomécanique et immunitaire; et, finalement, de réduire séjour à l&#39;hôpital, la durée des antibiotiques, l&#39;incidence de l&#39;insuffisance respiratoire, et la mortalité. Dans cette vidéo, article, nous passerons en revue les études randomisées et contrôlées sur l&#39;utilisation de l&#39;OMT dans patients atteints de pneumonie, ainsi que démontrer spécifique mains sur les techniques qui sont couramment pratiquées par les médecins ostéopathes le traitement des infections pulmonaires.

Traitement ostéopathique comme outil d&#39;appoint utile pour la pneumonie

Pneumonia, the inflammatory state of lung tissue primarily due to microbial infection, claimed 52,306 lives in the United States in 20071 and resulted in ...

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47.5K vues.  New York Institute of Technology College of Osteopathic Medicine.  La pneumonie est l'une des dix principales causes de décès dans les techniques de manipulation des États-Unis en ostéopathie (OMT) peut être utilisé comme traitement d'appoint dans le traitement de la pneumonie à améliorer la fonction biomécanique et immunitaire; et, finalement, de réduire séjour à l'hôpital, la durée des antibiotiques, l'incidence de l'insuffisance respiratoire, et la mortalité. Dans cette vidéo, article, nous passero...

Vidéo: Osteopathic Manipulative Treatment as a Useful Adjunctive Tool for Pneumonia

The Goeckerman Regimen for the Treatment of Moderate to Severe Psoriasis

Psoriasis is a chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3% of the population. The Goeckerman regimen consists of exposure to ultraviolet B (UVB) light and application of crude coal tar (CCT). Goeckerman therapy is extremely effective and relatively safe for the treatment of psoriasis and for improving a patient's quality of life. In the following article, we present our protocol for the Goeckerman therapy that is utilized specifically at the University of California, San Francisco. This protocol details the preparation of supplies, administration of phototherapy and application of topical tar. This protocol also describes how to assess the patient daily, monitor for adverse effects (including pruritus and burning), and adjust the treatment based on the patient's response. Though it is one of the oldest therapies available for psoriasis, there is an absence of any published videos demonstrating the process in detail. The video is beneficial for healthcare providers who want to administer the therapy, for trainees who want to learn more about the process, and for prospective patients who want to undergo treatment for their cutaneous disease.

Psoriasis is a chronic, immune-mediated inflammatory skin disease. The Goeckerman regimen, formulated for the treatment of psoriasis, consists of exposure to ultraviolet B (UVB) light and application of crude coal tar (CCT). The following protocol is for the administration of Goeckerman therapy for the treatment of moderate-to-severe psoriasis.

Le régime Goeckerman pour le traitement du psoriasis modéré à sévère

Psoriasis is a  chronic, immune-mediated inflammatory skin disease affecting approximately 2-3%  of the population. The Goeckerman regimen consists of ...

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The Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT): An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT), which represents a new approach to quantifying MS related disability. The MSPT takes advantage of advances in computer technology, information technology, biomechanics, and clinical measurement science. The resulting MSPT represents a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity. Based on, but extending the Multiple Sclerosis Functional Composite (MSFC), the MSPT provides precise, quantitative data on walking speed, balance, manual dexterity, visual function, and cognitive processing speed. The MSPT was tested by 51 MS patients and 49 healthy controls (HC). MSPT scores were highly reproducible, correlated strongly with technician-administered test scores, discriminated MS from HC and severe from mild MS, and correlated with patient reported outcomes. Measures of reliability, sensitivity, and clinical meaning for MSPT scores were favorable compared with technician-based testing. The MSPT is a potentially transformative approach for collecting MS disability outcome data for patient care and research. Because the testing is computer-based, test performance can be analyzed in traditional or novel ways and data can be directly entered into research or clinical databases. The MSPT could be widely disseminated to clinicians in practice settings who are not connected to clinical trial performance sites or who are practicing in rural settings, drastically improving access to clinical trials for clinicians and patients. The MSPT could be adapted to out of clinic settings, like the patient&#8217;s home, thereby providing more meaningful real world data. The MSPT represents a new paradigm for neuroperformance testing. This method could have the same transformative effect on clinical care and research in MS as standardized computer-adapted testing has had in the education field, with clear potential to accelerate progress in clinical care and research.

The Multiple Sclerosis Performance Test MSPT: An iPad-Based Disability Assessment Tool

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report methodologic details on a new test, the Multiple Sclerosis Performance Test (MSPT). This new approach to the objective of quantification of MS related disability provides a computer-based platform for precise, valid measurement of MS severity.

Le test de la sclérose en plaques Performance (MSPT): Un outil basé sur iPad évaluation de l&#39;invalidité

Precise measurement of neurological and neuropsychological impairment and disability in multiple sclerosis is challenging. We report a new test, the ...

Fundus Photography as a Convenient Tool to Study Microvascular Responses to Cardiovascular Disease Risk Factors in Epidemiological Studies

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an important role in maintaining cardiovascular health. The retina is a tissue that lines the interior of the eye and it is the only tissue that allows for a non-invasive analysis of the microvasculature. Nowadays, high-quality fundus images can be acquired using digital cameras. Retinal images can be collected in 5 min or less, even without dilatation of the pupils. This unobtrusive and fast procedure for visualizing the microcirculation is attractive to apply in epidemiological studies and to monitor cardiovascular health from early age up to old age.
Systemic diseases that affect the circulation can result in progressive morphological changes in the retinal vasculature. For example, changes in the vessel calibers of retinal arteries and veins have been associated with hypertension, atherosclerosis, and increased risk of stroke and myocardial infarction. The vessel widths are derived using image analysis software and the width of the six largest arteries and veins are summarized in the Central Retinal Arteriolar Equivalent (CRAE) and the Central Retinal Venular Equivalent (CRVE). The latter features have been shown useful to study the impact of modifiable lifestyle and environmental cardiovascular disease risk factors.
The procedures to acquire fundus images and the analysis steps to obtain CRAE and CRVE are described. Coefficients of variation of repeated measures of CRAE and CRVE are less than 2% and within-rater reliability is very high. Using a panel study, the rapid response of the retinal vessel calibers to short-term changes in particulate air pollution, a known risk factor for cardiovascular mortality and morbidity, is reported. In conclusion, retinal imaging is proposed as a convenient and instrumental tool for epidemiological studies to study microvascular responses to cardiovascular disease risk factors.

Retinal image analysis is an unobtrusive procedure for visualizing the microcirculation. The impact of cardiovascular disease risk factors can result in changes of retinal vessel calibers. The procedures to acquire fundus images and the steps for calculating the vessel calibers are described.

Photographie fond comme un outil pratique pour étudier les réponses microvasculaires à des facteurs de risque de maladie cardiovasculaire dans les études épidémiologiques

The microcirculation consists of blood vessels with diameters less than 150 &#181;m. It makes up a large part of the circulatory system and plays an ...

Using Adeno-associated Virus as a Tool to Study Retinal Barriers in Disease

M&#252;ller cells are the principal glial cells of the retina. Their end-feet form the limits of the retina at the outer and inner limiting membranes (ILM), and in conjunction with astrocytes, pericytes and endothelial cells they establish the blood-retinal barrier (BRB). BRB limits material transport between the bloodstream and the retina while the ILM acts as a basement membrane that defines histologically the border between the retina and the vitreous cavity. Labeling M&#252;ller cells is particularly relevant to study the physical state of the retinal barriers, as these cells are an integral part of the BRB and ILM. Both BRB and ILM are frequently altered in retinal disease and are responsible for disease symptoms.
There are several well-established methods to study the integrity of the BRB, such as the Evans blue assay or fluorescein angiography. However these methods do not provide information on the extent of BRB permeability to larger molecules, in nanometer range. Furthermore, they do not provide information on the state of other retinal barriers such as the ILM. To study BRB permeability alongside retinal ILM, we used an AAV based method that provides information on permeability of BRB to larger molecules while indicating the state of the ILM and extracellular matrix proteins in disease states. Two AAV variants are useful for such study: AAV5 and ShH10. AAV5&#160;has a natural tropism for photoreceptors but it cannot get across to the outer retina when administered into the vitreous when the ILM is intact (i.e., in wild-type retinas). ShH10 has a strong tropism towards glial cells and will selectively label M&#252;ller glia in both healthy and diseased retinas. ShH10 provides more efficient gene delivery in retinas where ILM is compromised. These viral tools coupled with immunohistochemistry and blood-DNA analysis shed light onto the state of retinal barriers in disease.

To investigate the blood-retinal barrier permeability and the inner limiting membrane integrity in animal models of retinal disease, we used several adeno-associated virus (AAV) variants as tools to label retinal neurons and glia. Virus mediated reporter gene expression is then used as an indicator of retinal barrier permeability.

Utilisant le virus adéno-associé comme un outil pour étudier les obstacles dans la maladie de la rétine

M&#252;ller cells are the principal glial cells of the retina. Their end-feet form the limits of the retina at the outer and inner limiting membranes ...

Isolated Hepatic Perfusion as a Treatment for Liver Metastases of Uveal Melanoma

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic agent melphalan. Briefly, the procedure starts with the setup of a percutaneous veno-venous bypass from the femoral vein to the external jugular vein. Via a laparotomy, catheters are then inserted into the proper hepatic artery and the caval vein. The portal vein and the caval vein, both supra- and infrahepatically, are then clamped. The arterial and venous catheters are connected to a heart lung machine and the liver is perfused with melphalan (1 mg/kg body weight) for 60 min. This way it is possible to locally perfuse the liver with a high dose of a chemotherapeutic agent, without leakage to the systemic circulation.
In previous studies including patients with isolated liver metastases of uveal melanoma, an overall response rate of 33-100% and a median survival between 9 and 13 months, have been reported. The aim of this protocol is to give a clear description of how to perform the procedure and to discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.

Here, we present a protocol how to perform an isolated liver perfusion (IHP) with melphalan and we also discuss IHP as a treatment option for liver metastases of uveal melanoma.

Perfusion hépatique isolée comme un traitement pour les métastases hépatiques de mélanome uvéal

Isolated hepatic perfusion (IHP) is a procedure where the liver is surgically isolated and perfused with a high concentration of the chemotherapeutic ...

Evaluation of the Efficacy of the H. pylori Protein HP-NAP as a Therapeutic Tool for Treatment of Bladder Cancer in an Orthotopic Murine Model

Bladder cancer is one of the most common malignancies of the urogenital tract. Intravesical injection of Bacillus Calmette-Gu&#233;rin (BCG) is the gold standard treatment for the high-grade non-muscle invasive bladder cancer (NMIBC). However, since the treatment-related side effects are relevant, newer biological response modifiers with a better benefit/side effects ratio are needed.
The tumour microenvironment can influence both tumour development and therapy efficacy. In order to obtain a good model, it is desirable to implant tumour cells in the organ from which the cancer originates.
In this protocol, we describe a method for establishing a tumour in the bladder cavity of female mice and subsequent delivery of therapeutic agents; the latter are exemplified by our use of Helicobacter pylori neutrophil activating protein (HP-NAP). A preliminary chemical burn of the mucosa, followed by the injection of mouse urothelial carcinoma cell line MB49 via urethral catheterization, enables the cells to attach to the bladder mucosa. After a period, required to allow an initial proliferation of the cells, mice are treated with HP-NAP, administrated again via catheterization. The anti-tumour activity of HP-NAP is evaluated comparing the tumour volume, the extent of necrosis and the degree of vascularization between vehicle- and HP-NAP-treated animals.

Evaluation of the Efficacy of the H. pylori Protein HP-NAP as a Therapeutic Tool for Treatment of Bladder Cancer in an Orthotopic Murine Model

Here the method to establish a syngeneic mouse model of orthotopic bladder tumour to evaluate the anti-tumour efficacy of the bacterial protein HP-NAP is described.

Évaluation de l&#39;efficacité de la<em&gt; H. pylori</em&gt; Protéines HP-NAP comme outil thérapeutique pour le traitement du cancer de la vessie dans un modèle murin orthotopique

Bladder cancer is one of the most common malignancies of the urogenital tract. Intravesical injection of Bacillus Calmette-Gu&#233;rin (BCG) is the gold ...

MRI-guided dmPFC-rTMS as a Treatment for Treatment-resistant Major Depressive Disorder

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial prefrontal cortex (dmPFC) in patients with major depressive disorder (MDD). Technicians used a neuronavigation system to process patient MRIs to generate a 3-dimensional head model. The head model was subsequently used to identify patient-specific stimulatory targets. The dmPFC was stimulated daily for 20 sessions. Stimulation intensity was titrated to address scalp pain associated with rTMS. Weekly assessments were conducted on the patients using the Hamilton Rating Scale for Depression (HamD17) and Beck Depression Index II (BDI-II). Treatment-resistant MDD patients achieved significant improvements on both HAMD and BDI-II. Of note, angled, double-cone coil rTMS at 120% resting motor threshold allows for optimal stimulation of deeper midline prefrontal regions, which results in a possible therapeutic application for MDD. One major limitation of the rTMS field is the heterogeneity of treatment parameters across studies, including duty cycle, number of pulses per session and intensity. Further work should be done to clarify the effect of stimulation parameters on outcome. Future dmPFC-rTMS work should include sham-controlled studies to confirm its clinical efficacy in MDD.

Here we outline the procedure for MRI-guided repetitive transcranial magnetic stimulation to the dorsomedial prefrontal cortex as an experimental treatment for major depressive disorder.

Guidée par IRM dmPFC-SMTr comme un traitement pour trouble dépressif majeur résistant au traitement

Here we outline the protocol for magnetic resonance imaging (MRI) guided repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) to the dorsal medial ...

An Acute Retinal Model for Evaluating Blood Retinal Barrier Breach and Potential Drugs for Treatment

A low-cost, easy-to-use and powerful model system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach. An inflammatory factor, histamine, is demonstrated to compromise vessel integrity in the cultured retina through positive staining of IgG outside of the blood vessels. The effects of histamine itself and those of candidate drugs for potential treatments, such as lipoxin A4, are assessed using three parameters: blood vessel leakage via IgG immunostaining, activation of M&#252;ller cells via GFAP staining and change in neuronal dendrites through staining for MAP2. Furthermore, the layered organization of the retina allows a detailed analysis of the processes of M&#252;ller and ganglion cells, such as changes in width and continuity. While the data presented is with swine retinal culture, the system is applicable to multiple species. Thus, the model provides a reliable tool to investigate the early effects of compromised retinal vessel integrity on different cell types and also to evaluate potential drug candidates for treatment.

A low-cost, easy-to-use and powerful system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach induced by histamine. Blood vessel leakage, M&#252;ller cell activation and the continuity of neuronal processes are utilized to assess the damage response and its reversal with a potential drug, lipoxin A4.

Un modèle aigu rétinienne pour l&#39;évaluation sanguin rétinien barrière Breach et potentiels médicaments pour le traitement

A low-cost, easy-to-use and powerful model system is established to evaluate potential treatments that could ameliorate blood retinal barrier breach. An ...

Tubal Cytology of the Fallopian Tube as a Promising Tool for Ovarian Cancer Early Detection

Currently, it is widely accepted that the vast majority of ovarian high-grade serous carcinoma (HGSC) originate from the fallopian tube. However, due to the lack of markers or tools for the ovarian cancer identification, the early detection of HGSC remains challenging. Direct sampling of the fallopian tube can enhance sensitivity for detection of neoplastic cells when the tumor is not grossly visible. We developed a procedure to collect fallopian tube cells directly from freshly received surgical specimens, which has shown excellent correlation with histological findings. This approach lays a foundation for the future utility of minimally invasive laparoscopic screening in high-risk patient populations.

We explored a tubal cytologic method by sampling the fallopian tube directly post-surgical excision as a tool of ovarian cancer early detection. Here, we present a protocol to collect fallopian tube cells from freshly received surgical specimens.

La cytologie tubaire de la trompe de Fallope est un outil prometteur pour la détection précoce du cancer de l&#39;ovaire

Currently, it is widely accepted that the vast majority of ovarian high-grade serous carcinoma (HGSC) originate from the fallopian tube. However, due to ...

Vagus Nerve Stimulation As an Adjunctive Neurostimulation Tool in Treatment-resistant Depression

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression (TRD). VNS exhibits antidepressive and stabilizing effects. This method is particularly useful as a long-term treatment, in which up to two-thirds of patients respond. The vagus nerve stimulator is positioned on the left vagus nerve during a surgical procedure and is activated telemetrically by a wand connected to a handheld computerized device. The treating physician can perform various adjustments of the vagus nerve stimulator during in-office visits (e.g., by modifying stimulation intensity or stimulation frequency) to achieve maximum therapeutic effects with low side effects. Set-up of the device usually takes several months. Typical side effects include wound infection, temporary salivation, coughing, paralysis of the vocal cords, bradycardia, or even asystole. The patient can stop the VNS by placing a magnet over the generator. The current protocol describes delivery of the specific stimulation tool and methods for adjusting the tuning parameters to achieve the best remission rates in patients with TRD.

Vagus nerve stimulation (VNS) has been shown to be effective as an adjunct treatment for treatment-resistant depression (TRD). VNS leads to antidepressive and antisuicidal effects and quality of life improvements. This protocol offers a step-by-step guide to managing and adjusting a vagus nerve stimulator for efficient treatment of TRD.

Stimulation du nerf vague comme outil de Neurostimulation d’appoint dans la dépression résistante aux traitements

Vagus nerve stimulation (VNS) is an approved neurostimulation therapy. The purpose of the method is to treat patients with therapy-resistant depression ...