Ce système peut être utilisé pour fabriquer un système simple, économique et implantable pour l’enregistrement à long terme des potentiels électromyographiques évoqués ou spontanés. Le principal avantage de ce système par rapport aux systèmes d’enregistrement EMG chroniques conventionnels est que les fils de plomb sont en bobines et sont résistants à la rupture ou à la perturbation chez l’animal éveillé en mouvement. L’application principale de cette technique est d’étudier la spécificité de la rénovation des muscles laryngeal en présence de la thérapie de conditionnement électrique pour éviter la synkinésie.
Cette technologie peut également être appliquée à d’autres système neuromusculaires pour lesquels la stimulation nerveuse chronique et/ou l’enregistrement d’EMG chez les animaux éveillés en mouvement sont nécessaires. Shan Huang, professeur adjoint de recherche en oto-rhino-laryngologie dans mon laboratoire, présentera la procédure. Avant de préparer un brassard d’électrode de stimulus RLN, coupez 170 centimètres de longueur de filaments multiples 316 enduits de téflon pour chaque manchette et utilisez un dispositif de bobine pour enduire les fils en ressorts de 12 centimètres de long.
Si nécessaire, étirer le ressort pour augmenter sa longueur pour chaque site implantaire. Laissez trois millimètres d’une extrémité et 10 millimètres de l’autre extrémité de chaque plomb en bobine droite et désolez chaque extrémité. Puis souder une broche femelle en cuivre plaqué or dans l’extrémité de trois millimètres de chaque plomb en bobine.
Pour préparer le brassard nerveux, couper un segment de cinq millimètres de tube de silicium à partir d’un rouleau de tube. Sous le microscope d’opération, utilisez une aiguille hypodermique de calibre 25 pour percer à travers le mur de tubes à 1,5 millimètre de l’extrémité et hors du centre près de la paroi intérieure. Remplissez l’extrémité de 10 millimètres d’un plomb dans le bout de l’aiguille et retirez l’aiguille pour déposer la partie désolante dans le tube.
Pliez l’extrémité du fil nu à l’extérieur du tube et tordez le fil sur le plomb à son point d’entrée dans le tube pour ancrer le plomb vers le tube. Afin d’insérer le deuxième plomb à 1,5 millimètre de l’extrémité opposée du tube, alignez le point d’entrée à celui de la première piste. Utilisez l’aiguille pour percer le mur et faire glisser son arbre près du mur intérieur opposé à la première piste.
Remplissez l’aiguille avec l’extrémité désolante de 10 millimètres et retirez l’aiguille. Les deux électrodes de stimulus devraient former une forme de V de 45 degrés qui chevauchera le nerf pour assurer la livraison courante par le nerf de l’anode à la cathode. Utilisez une paire de ciseaux incurvés pour faire une fente en forme de S dans la paroi du tube en face des points d’entrée de l’électrode et utilisez une aiguille microchirurgicale incurvée pour insérer une longueur de 6-0 suture nonabsorbable monofilament dans la paroi du brassard à chaque extrémité.
Dans un tube d’Eppendorf, mélanger un blob de gel de silicone de type A de qualité médicale et mélanger sur un mélangeur vortex. Appliquer la préparation du gel à l’aide d’une seringue à insuline de 30 unités pour ré isoler tout le fil nu exposé à l’extérieur du brassard. Pour préparer un brassard d’électrode stimulus SLN, assemblez le brassard comme il vient de le démontrer à l’aide d’un tube de plus petit diamètre.
Pour préparer une électrode d’enregistrement PCA EMG, assemblez un plomb en bobine pour l’électrode musculaire PCA et soudez une broche femelle sur l’extrémité de trois millimètres du plomb comme démontré. Utilisez une aiguille de calibre 25 pour insérer l’extrémité de 10 millimètres du plomb musculaire PCA dans la pointe d’une électrode de stimulation cérébrale profonde et plier l’extrémité du plomb pour former un crochet. Ensuite, coupez le plomb pour fournir un total de cinq millimètres de longueur d’enregistrement.
Pour préparer un réceptacle cutané pour l’interfaçage des connexions entre les électrodes et l’équipement externe, coupez deux morceaux de 17,5 millimètres contenant chacun huit trous d’épingle à partir d’un connecteur de bande d’épingle femelle à une rangée et utilisez du papier de verre pour rugueuser les surfaces externes de chaque pièce. Utilisez du phénol pour coller les morceaux poncés ensemble dans un capot de fumée et placez le connecteur à double rangée qui en résulte dans un récipient de 60-80 degrés d’eau dans le capot de fumée pendant 30 minutes. Pendant que la colle durcit, couper une plaque frontale de 25,6 millimètres de la bande.
Percer un trou au milieu de la plaque frontale. Agrandissez le trou avec une presse à perceuse et un scalpel pour faire un trou rectangulaire de 5,4 par 17,4 millimètres centré au milieu de la plaque frontale. Terminer et carrér les coins du trou avec un fichier.
Lorsque la colle a séché, insérez le bord du connecteur à double rangée avec les trous de plus grand diamètre à l’intérieur du trou rectangulaire de la plaque frontale jusqu’à ce qu’il soit rincé avec la surface de la plaque frontale. Utilisez du phénol pour adhérer au connecteur de la plaque frontale et placez l’assemblage dans de l’eau à 60-90 degrés. Lorsque le phénol s’est durci, percer un trou de 1,3 millimètre dans chaque coin de la plaque frontale et de chaque côté de la plaque frontale à mi-chemin de chaque extrémité.
Couper un tube de 15 millimètres de longueur de greffe de polyester tricoté et utiliser une aiguille hypodermique pour enfiler des fils d’acier inoxydable à travers le mur à trois positions de 3,8 millimètres l’une de l’autre le long de la longueur de la greffe pour fixer le tube à l’assemblage. Placez également des encoches espacées dans chaque coin du connecteur pour ancrer les fils contre la surface d’assemblage et utilisez des pinces pour tordre les extrémités de chaque fil pour couper le tube à l’assemblage. Ensuite, faites une marque permanente sur le patch polyester à une extrémité du réceptacle.
Faire une incision du cou midline de l’encoche thyroïdienne au manubrium. Après avoir exposé la bordure inférieure du cartilage cricoïde dans une canine anesthésiée, placez le brassard de stimulus sur chacun des SNL et des RLN bilatéraux et utilisez les sutures fermées pour fermer les lèvres de chaque manchette. Utilisez un poinçon de biopsie pour faire une fenêtre de cartilage de quatre millimètres de chaque côté de la surface antérieure du cartilage thyroïdien et exposer les aspects latéraux des deux complexes musculaires cricoarytenoid latéraux thyroarytenoid.
Insérez la barbe de chaque électrode d’enregistrement EMG dans le complexe TA LCA à l’aide d’une aiguille de calibre 23 et suturez le patch en polyester sur le cartilage cricoïde à chacun des quatre coins. Placez l’électrode de stimulation cérébrale profonde avec son fil de crochet compagnon EMG enregistrement électrode sous le muscle PCA de chaque côté et utiliser un endoscope pour confirmer que la stimulation produit un enlèvement de pli vocal pour chaque canal. Utilisez des sutures nonabsorbables 4-0 pour ancrer les électrodes de stimulation cérébrale profonde au cartilage cricoïde à l’aide d’une ancre qui se verrouille sur le plomb.
Insérez toutes les fils de fil de la stimulation nerveuse EMG enregistrement des électrodes dans le réceptacle via leurs broches femelles à l’aide d’un outil d’insertion façonné à partir d’un hémèstat. Utilisez du ciment osseux pour sceller la surface inférieure du réceptacle pour isoler les jonctions des broches de plomb. Lorsque le ciment a durci, placez le réceptacle à l’extrémité rostrale de l’incision médiane et suturez le réceptacle aux tissus sous-cutanés par l’intermédiaire de la jupe en polyester.
Passez ensuite les sutures à travers les trous de la plaque frontale pour fixer le bord de la peau au réceptacle. Ici, un enregistrement EMG représentatif de l’une des sessions de base avec les RRL intacts est affiché. Dans un enregistrement du muscle PCA, la stimulation RLN produit un artefact de stimulus suivi d’un grand potentiel emg évoqué.
Dans un enregistrement du complexe latéral de muscle cricoarytenoid thyroarytenoid, la stimulation de SLN produit un artefact de stimulus qui est suivi d’une réponse monosynaptique courte de muscle de latence et d’une réponse gylottique de fermeture glottic réflexe de latence plus longue. Dans cet enregistrement, des éclats d’activité spontanée d’EMG peuvent être enregistrés du muscle de PCA pendant des inspirations normales. Cette activité d’EMG inspiratoire augmente au cours de la livraison de dioxyde de carbone à une vitesse de balayage plus lente.
Il n’y a aucune innervation inspiratoire du complexe latéral thyroarytenoid de muscle cricoarytenoid ainsi aucun potentiel inspiratoire ne devrait être détecté de ces muscles. Cette technologie a été adaptée pour étudier les impacts du conditionnement électrique sur la spécificité de re-innervation des muscles faciaux de lapin et également l’atrophie des muscles vieillissants de langue de rat.
