Ce travail a été soutenu par le Plan de développement de la science et de la technologie de 2020 dans la ville de Jinan (numéro de subvention 202019059), le projet de science et de technologie de la médecine traditionnelle chinoise de la province du Shandong (numéro de subvention 2021Q080) et le projet d’héritage de l’école de médecine traditionnelle chinoise de Qilu (numéro de subvention [2022]93).

Cette étude a été approuvée par le comité d’éthique de l’hôpital affilié de l’Université de médecine traditionnelle chinoise du Shandong (numéro : AWE-2022-023).
1. Animaux de laboratoire
<ol><li>Vingt rats mâles de Sprague-Dawley (SD) (âgés de 7 semaines, 250-280 g) ont été logés dans des conditions standard (température ambiante [RT] 20-24 °C, humidité 40%-60 % et cycle lumière/obscurité de 12 h/12 h).</li>
</ol>2. Méthode de regroupement
<ol><li>Regroupez les rats SD en groupe témoin (C), groupe témoin modèle FS (M), groupe de traitement Tuina modèle FS (MT) et groupe de traitement oral modèle FS (MO), chacun composé de 5 rats. Gardez 5 rats par cage (même groupe).</li>
	<li>Après 7 jours d’acclimatation, immobiliser une épaule des rats des groupes M, MT et MO en utilisant une immobilisation par plâtre pendant 3 semaines pour imiter la FS comme décrit dans la section suivante.</li>
	<li>Administrer un traitement par Tuina aux rats du groupe MT pendant 2 semaines, comme décrit dans la rubrique 4 (Figure 1).</li>
	<li>Calculer la dose requise de dexaméthasone pour chaque kilogramme de rats (0,0675 mg/jour) en fonction de la dose adulte (0,75 mg/jour) et du rapport entre la surface du rat et la surface du corps humain (0,018).</li>
	<li>Administrer quotidiennement une solution intragastrique de dexaméthasone à des rats du groupe MO à 0,067 mg / kg / jour à 7h00 pendant 2 semaines. REMARQUE : Utilisez cette méthode de regroupement pour confirmer l’effet du protocole Tuina dans cette étude. Effectuer la méthode de regroupement en fonction des objectifs expérimentaux dans différentes études.</li>
</ol>3. Développement du modèle FS
<ol><li>Anesthésier les rats à l’aide de tribromoéthanol (250 mg/kg, par injection intrapéritonéale)11. NOTE : Conformément aux exigences du comité d’éthique de l’établissement, une solution mère composée de tribomoéthanol (10 g) et d’alcool tert-amylique (10 mL) a été conservée à 4 °C.  Avant utilisation, il a été dilué à 2% avec de l’eau distillée.</li>
	<li>Appliquez des bandages imbibés de plâtre sur l’épaule droite et la poitrine des rats, en maintenant le membre antérieur droit à 90° de rotation interne de l’articulation de l’épaule pendant 3 semaines (Figure 2)12. REMARQUE : Surveillez les rats pour vous assurer qu’ils peuvent effectuer des activités physiologiques normales telles que marcher, manger et boire. Refixez le pansement si les rats ne peuvent pas effectuer d’activités physiologiques normales.</li>
	<li>Confirmer la mise en place réussie du modèle FS en observant le développement de symptômes tels que la raideur de l’articulation de l’épaule droite, la contraction du membre supérieur droit, l’atrophie musculaire et la boiterie chez le rat13.</li>
</ol>4. Méthode Tuina
REMARQUE : Tout au long de la procédure, l’enquêteur doit porter un équipement de protection individuelle. Un seul médecin professionnel Tuina doit effectuer toutes les manipulations (Figure 3, Figure 4 et Figure 5).
<ol><li>Entraînez-vous à l’aide du système de détermination des paramètres de la technique de massage intelligent, qui comprend un mécanorécepteur et un ordinateur (Figure 3A).<ol><li>Effectuer des manipulations sur les paramètres du mécanorécepteur et de la force dans trois directions affichées par le logiciel (Figure 3B).</li>
		<li>À l’aide de l’index, effectuer la méthode de pétrissage rotatif dans un mouvement rotatoire à une force de 0,5 kg et à une fréquence de 100 à 120 fois/min (figure 3C).</li>
		<li>Utilisez le bout du pouce pour effectuer la méthode d’appui sur le point à une force de 0,5 kg (Figure 3D).</li>
		<li>Effectuer Tuina sur les rats en maintenant l’affichage mécanique mentionné aux étapes 4.1.2 et 4.1.3 pendant 1 min.</li>
	</ol></li>
	<li>Tenez le rat jusqu’à ce qu’il se calme (~2 min). Ensuite, effectuez la manipulation. Placez le rat en position couchée latérale, mais la position peut changer en fonction de différentes méthodes de manipulation.</li>
	<li>Utilisez l’index et le majeur droits pour serrer le membre antérieur droit du rat et fléchissez et étendez-le plusieurs fois pour déterminer les positions de l’articulation de l’épaule, du coude et de l’humérus du rat.</li>
	<li>Pétrir l’épaule droite, les membres antérieurs et le dos du rat par rotation dans le sens des aiguilles d’une montre avec la pulpe du pouce à une force de 0,5 kg et à une fréquence de 100 à 120 fois/min pendant 3 min (Figure 4A-C).<ol><li>Manipulez les muscles des membres antérieurs en position couchée latérale.</li>
		<li>Manipulez les muscles des épaules et du dos en position couchée.</li>
	</ol></li>
	<li>Appuyez verticalement sur le point d’acupuncture LI15 (Jianyu), SI11 (Tianzong), HT01 (Jiquan) et LI11 (Quchi) verticalement avec le bout du pouce 30 fois par point d’acupuncture à une force de 0,5 kg (Figure 4D-G).<ol><li>Utilisez l’atlas des points d’acupuncture des rats pour définir l’emplacement de chaque point d’acupuncture (Figure 5)14,15.</li>
		<li>Appuyez sur LI15, situé dans la dépression antéro-inférieure à l’extrémité acromiale, en position couchée.</li>
		<li>Appuyez sur SI11, situé dans la dépression de la fosse infra-épineuse au milieu de l’épine scapulaire, en position couchée.</li>
		<li>Appuyez sur HT01, situé au centre de l’aisselle, en position couchée.</li>
		<li>Appuyez sur LI11 situé dans la dépression médiale à l’extenseur radial du carpe à l’extrémité latérale du pli cubital en position couchée latérale.</li>
	</ol></li>
	<li>Tenez l’articulation de l’épaule avec le pouce et le majeur gauches et étirez le membre antérieur dans les positions d’adduction, d’abduction, d’extension antérieure et d’extension postérieure pendant 10 s (Figure 4H-K). REMARQUE : Cette méthode d’étirement doit être effectuée sans résistance chez les rats.</li>
	<li>Interrompez la procédure Tuina si le rat devient agité. Caressez le rat pendant 10 s pour le calmer, puis procédez à l’essai.</li>
	<li>Effectuez la procédure quotidiennement pendant 2 semaines.</li>
</ol>5. Mesure de la ROM gléno-humérale
REMARQUE : Il est important de terminer le processus de mesure le plus rapidement possible pour éviter la dégénérescence du tissu de la capsule articulaire.
<ol><li>Retirer l’omoplate et les deux tiers proximaux de l’humérus en bloc après avoir sacrifié le rat avec une dose excessive de tribromoéthanol (3x dose initiale, par injection intrapéritonéale), exposant le bord inférieur de l’omoplate.</li>
	<li>Insérez une aiguille d’injection (1,2 cm x 0,45 mm) le long de la diaphyse humérale dans la tête humérale.</li>
	<li>Insérez deux aiguilles d’injection verticalement dans les coins supérieur et inférieur de l’omoplate sur de la mousse plastique enveloppée d’une feuille chirurgicale stérile.</li>
	<li>Attachez un fil fin à l’aiguille d’injection sur la diaphyse humérale et tirez-le à l’autre extrémité avec une force de 5 g pour le rendre parallèle à la diaphyse humérale. Mesurez l’angle entre le bord inférieur de l’omoplate et la diaphyse humérale (Figure 6). REMARQUE : Pour garantir la fiabilité des résultats, demandez à un enquêteur distinct d’effectuer les mesures.</li>
	<li>Déclarez les données sous forme de moyennes ±écart-type (ET) à l’aide d’un logiciel d’analyse statistique. REMARQUE : Le logiciel SPSS (SPSS, version 25.0) a été utilisé ici.</li>
	<li>Analysez les différences entre les groupes à l’aide de l’analyse de variance à un facteur (ANOVA).</li>
	<li>Obtenir des graphiques de barres à l’aide d’un logiciel approprié. REMARQUE : GraphPad Prism 8 a été utilisé ici.</li>
	<li>Évaluer la pathologie de la capsule à l’aide de la coloration H&E et Masson après la mesure.</li>
</ol>6. Préparation de la section
<ol><li>Après avoir évalué la ROM gléno-humérale, fixer des échantillons entiers dans du PFA à 4 % pendant 3 jours, suivi d’une décalcification dans une solution d’EDTA (pH 7,2) pendant 2 mois supplémentaires.</li>
	<li>Après déshydratation, couper les blocs de tissu incrustés contenant les échantillons en tranches de 5 μm16.</li>
	<li>Séchez la tranche à 65 °C pendant 60 min.</li>
	<li>Décépaffinez la tranche.</li>
	<li>Faites tremper la tranche dans du xylène I, du xylène II et du xylène III pendant 7 minutes, suivies d’une série d’éthanol descendante (éthanol anhydre, 5 min ; éthanol à 95 %, 2 min ; éthanol à 80 %, 2 min et éthanol à 70 %, 2 min), et enfin dans de l’eau ultra-pure pendant 2 minutes.</li>
</ol>7. Coloration H&E
<ol><li>Teindre les sections avec de l’hématoxyline pendant 5 min, rincer avec de l’éthanol à l’acide chlorhydrique à 1 % pendant 3 s et laver à l’eau courante pendant 5 min.</li>
	<li>Teindre la section avec de l’éosine pendant 3 min et laver à l’eau du robinet.</li>
	<li>Tremper la section dans une série d’éthanol (95 % d’éthanol I, 3 s ; 95 % d’éthanol II, 3 s ; éthanol anhydre I, 3 s et éthanol anhydre II, 1 min) puis immerger dans une série de xylène (xylène I, 1 min ; xylène II, 1 min).</li>
	<li>Placez une goutte de mastic gomme neutre sur chaque échantillon. Scellez chaque échantillon avec un verre de protection.</li>
	<li>Collectez des images à l’aide d’un microscope à fluorescence inversé (barre d’échelle = 100 μm).</li>
</ol>8. Coloration Masson
<ol><li>À l’aide d’un stylo immunohistochimique, tracez un cercle autour des coupes puis incubez les coupes dans la solution de Bouin pendant 2 h à 37 °C jusqu’à ce qu’elles mordent. Par la suite, lavez les sections à l’eau jusqu’à ce que la couleur jaune disparaisse.</li>
	<li>Traitez les échantillons avec du colorant bleu lapis-lazuli pendant 3 min, puis lavez-les à l’eau distillée.</li>
	<li>Après avoir coloré les coupes avec de l’hématoxyline (Mayer) pendant 2 min, traitez les coupes pendant 3 s dans la solution de différenciation à l’éthanol acide. Ensuite, lavez les sections à l’eau courante pendant 10 min.</li>
	<li>Teindre les sections avec une solution de colorant magenta ponceau pendant 10 min, puis les laver à l’eau.</li>
	<li>Plongez les sections dans la solution d’acide phosphomolybdique pendant 10 min.</li>
	<li>Ajoutez une solution de coloration au bleu d’aniline aux sections pendant 5 minutes, puis lavez-les avec une solution de travail acide faible pendant 2 minutes.</li>
	<li>Déshydrater et rendre les sections transparentes comme décrit à l’étape 7.3.</li>
	<li>Placez une goutte d’agent d’étanchéité à la gomme neutre sur chaque section et couvrez-la d’un verre de protection. Laissez sécher les sections dans une hotte.</li>
	<li>Collectez les images comme décrit à l’étape 7.5.</li>
</ol>

Thérapie Tuina pour les épaules gelées dans un modèle de rat

<ol>
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Les auteurs n’ont rien à divulguer.

La première étape critique est la sélection du modèle. En raison de la difficulté de mise en œuvre du modèle FS primaire, l’immobilisation du plâtre et la fixation interne chirurgicale sont souvent utilisées pour établir des modèles de rats FS 9,12. La restriction la plus sévère de la mobilité de l’épaule et la fibrose de la capsule ont été observées dans le modèle FS établi par immobilisation de plâtre pendant 3 semaines12,20. Dans cette étude, les taux de réussite du modèle FS ont été excellents, avec un taux de réussite de 100 %.
La deuxième étape critique concerne les manipulations utilisées dans ce protocole. Trois manipulations (pétrissage, pressage et étirement) ont été utilisées dans cette étude. La manipulation de pétrissage des tissus mous a été appliquée à l’épaule, à l’omoplate et au haut du bras pour détendre les muscles. La manipulation par pression a été effectuée en appliquant une pression sur des points d’acupuncture tels que LI15, SI11, HT01 et LI11, qui sont le plus couramment utilisés en pratique clinique pour FS 5,21. LI15, SI11 et HT01 sont situés dans des positions autour de la capsule de l’épaule et peuvent être efficaces pour améliorer la ROM et la fonction de l’épaule22. LI11 est souvent utilisé pour les déficiences motrices des membres supérieurs et est situé dans le même méridien que LI15. Cette méthode d’appariement des points d’acupuncture permet d’améliorer l’efficacité de LI1523. Après une relaxation complète, des techniques d’étirement ont été utilisées pour rétablir les activités fonctionnelles.
Le problème possible dans ce protocole est que les rats présentent une résistance intense pendant le Tuina, qui peut être causée par la peur plutôt que par le dépassement de la tolérance des rats. À ce stade, les manipulations doivent être arrêtées jusqu’à ce que les rats se calment (caresser pendant 10 s calme les rats). De plus, l’étendue de l’étirement doit être ajustée en fonction des symptômes des rats. Au départ, la limitation de l’articulation de l’épaule était évidente et l’amplitude d’étirement était faible. Parallèlement à l’intervention, la fonction articulaire de l’épaule des rats s’est progressivement rétablie et l’amplitude de l’étirement a progressivement augmenté. La norme est que les rats peuvent accepter la méthode d’étirement sans résistance. Enfin, les rats ont un certain degré d’agressivité, et le Tuina nécessite un contact prolongé avec les rats, il est donc important de porter un équipement de protection individuelle.
Le contrôle quantitatif de la manipulation est le plus difficile dans les expériences Tuina. Bien qu’un simulateur de manipulation de massage puisse être utilisé pour contrôler la force et la fréquence d’une seule manipulation, cette méthode est limitée lorsque plusieurs manipulations et sites de traitement sont impliqués24,25. Dans la pratique clinique, le Tuina est généralement pratiqué directement par les praticiens, et dans cette étude, il était difficile d’intervenir avec du matériel médical. Pour contrôler la stimulation, le système intelligent de détermination des paramètres de la technique de massage peut être utilisé pour standardiser l’entraînement de Tuina. Après l’entraînement, l’enquêteur peut appliquer la même force à chaque rat dans une certaine mesure. La principale limite de ce protocole est que les manipulations ne peuvent pas être complètement contrôlées.
La thérapie MTC Tuina a une riche histoire d’utilisation à travers la Chine, avec divers médecins dans les hôpitaux utilisant différentes combinaisons de manipulations et de sites de traitement. Par conséquent, il est important d’établir des protocoles reproductibles et efficaces pour les expériences animales et les études cliniques. Dans cette étude, les manipulations et les points d’acupuncture utilisés étaient basés sur une étude antérieure de notre équipe, combinant notre expérience clinique avec les caractéristiques du modèle animal FS21. Cette étude a démontré l’efficacité du protocole Tuina développé dans l’amélioration de la fonction de l’articulation de l’épaule et la réduction de la fibrose de la capsule chez les rats FS. Ces résultats fournissent une base pour d’autres recherches sur les mécanismes sous-jacents au traitement du Tuina. De plus, le protocole peut être utile pour les chercheurs intéressés à explorer l’efficacité des traitements médicaux alternatifs pour la FS.
Une étude antérieure a révélé que le mécanisme d’intervention de Tuina sur la fibrose peut être lié à la régulation négative du TGF-β et du CTGF tout en régulant l’équilibre MMP-1/TIMP-1, atténuant ainsi la production de matrice extracellulaire (MEC)26. L’effet du Tuina sur la fibrose de la capsule de l’épaule peut être obtenu grâce à la régulation de divers mécanismes. Cependant, des recherches supplémentaires sont nécessaires pour bien comprendre les mécanismes impliqués dans cette amélioration.

L’épaule gelée (FS), également connue sous le nom de capsulite rétractile de l’épaule, est une maladie spontanément résolutive caractérisée par des douleurs à l’épaule et des déficits de mobilité. Elle touche généralement les personnes âgées de 30 à 70 ans, avec un âge moyen de 50 ans, et a une prévalence d’environ 5 % dans la population chinoise1. Les femmes auraient une incidence 1,6 fois plus élevée de FS que les hommes2. La prévalence de la FS est plus élevée chez les personnes atteintes de diabète, de troubles du métabolisme du glucose et des lipides ou d’autres maladies apparentées, variant entre 10 % et 36 %2,3. Les traitements cliniques actuels de la FS comprennent la physiothérapie, les stéroïdes et les traitements chirurgicaux4.
Il a été démontré que le Tuina, une thérapie de la médecine traditionnelle chinoise (MTC), soulage efficacement les douleurs à l’épaule chez les patients atteints de FS, améliorant ainsi leur qualité de vie 5,6. Cependant, les mécanismes sous-jacents de ce traitement ne sont pas bien compris. Ainsi, l’utilisation de modèles animaux pour étudier les effets et les mécanismes du Tuina dans le traitement de la FS est cruciale.
L’articulation de l’épaule du rat a une structure complexe similaire à celle de l’épaule humaine et est souvent utilisée dans les études mécanistiques de FS7. Le modèle FS du rat est caractérisé par une baisse de la ROM gléno-humérale et de la fibrose de la capsule8. De plus, ce modèle permet l’observation de la capsule de l’épaule et permet une recherche pathologique tout en réparant la blessure9. De plus, les corticostéroïdes oraux sont souvent utilisés comme groupe témoin dans la recherche sur le traitement de la FS10. Cette étude vise à développer un protocole Tuina pour le modèle de rat FS et démontre la faisabilité de mener des expériences sur les animaux dans la recherche sur le Tuina en comparant l’efficacité de la thérapie Tuina et de la dexaméthasone par voie orale.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>4% paraformaldehyde</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>P1110</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Embedding machine</td>
			<td>Changzhou Paisijie Medical Equipment Co., Ltd</td>
			<td>BM450A</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Ethylene Diamine Tetraacetic Acid (EDTA)</td>
			<td>Solarbio</td>
			<td>E1171</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Hematoxylin eosin (HE) staining kit</td>
			<td>Sparkjade</td>
			<td>EE0012</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Intelligent-massage technique parameter determination system</td>
			<td>Shanghai Dukang Intrument Equipment Co. Ltd</td>
			<td>ZTC-<img alt="Equation 1" src="/files/ftp_upload/65440/65440eq01.jpg" style="margin: auto;" /></td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Microtome</td>
			<td>Leica</td>
			<td>531CM-Y43</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td> 
			Modified Masson Trichrome Staining Solution</td>
			<td>Shanghai yuanye Bio-Technology Co., Ltd</td>
			<td>R20381-8</td>
			<td>Bouin 50 mL; 
			lapis lazuli blue dye 50 mL; 
			Hematoxylin (Mayer) 50 mL; 
			acidic ethanol differentiation solution 50 mL; 
			ponceau magenta dye solution 50 mL; 
			phosphomolybdic acid solution 50 mL; 
			aniline blue staining solution 50 mL; 
			&#160;weak acid 50 mL</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Tribromoethanol</td>
			<td>Macklin</td>
			<td>T903147-5</td>
			<td></td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

tuina in a frozen shoulder rat model: an efficient and reproducible protocol

L’épaule gelée (FS) est une affection courante pour laquelle il n’existe pas de traitement optimal défini. La thérapie Tuina, une technique de médecine traditionnelle chinoise (MTC) utilisée pour traiter les patients atteints de FS dans les hôpitaux chinois, a démontré d’excellents résultats, mais ses mécanismes ne sont pas entièrement compris. S’appuyant sur une étude antérieure, ce travail visait à développer un protocole Tuina pour un modèle de rat FS. Nous avons divisé au hasard 20 rats SD en groupes témoins (C ; n = 5), modèle FS (M ; n = 5), traitement Tuina modèle FS (MT ; n = 5) et traitement oral modèle FS (MO ; n = 5). Cette étude a utilisé la méthode d’immobilisation de la coulée pour établir le modèle de rat FS. L’effet du Tuina et de la dexaméthasone par voie orale sur l’amplitude des mouvements gléno-huméraux (ROM) a été évalué, et les résultats histologiques ont été évalués. Notre étude a montré que le Tuina et la dexaméthasone par voie orale étaient capables d’améliorer la ROM active de l’épaule et de préserver la structure de la capsule, le traitement par Tuina s’avérant plus efficace que la dexaméthasone par voie orale. En conclusion, le protocole Tuina établi dans cette étude s’est avéré très efficace pour le FS.

Frozen shoulder (FS), also known as adhesive capsulitis of the shoulder, is a self-limiting disease characterized by shoulder pain and mobility deficits. It typically affects people between the ages of 30 and 70 years old, with a mean age of 50 years, and has a prevalence of around 5% in the Chinese population1. Females are reported to have a 1.6 times higher incidence of FS compared to males2. The prevalence of FS is higher in people with diabetes, glucose and lipid metabolism disorders or other related diseases, ranging between 10% and 36%2,3. Current clinical treatments for FS include physiotherapy, steroid medications, and surgical treatments4.
Tuina, a traditional Chinese medicine (TCM) therapy, has been shown to effectively relieve shoulder pain in FS patients, improving their quality of life5,6. However, the underlying mechanisms of this treatment are not well understood. Thus, using animal models to study the effects and mechanisms of Tuina in treating FS is crucial.
The rat shoulder joint has a complex structure similar to that of the human shoulder and is often used in mechanistic studies of FS7. The FS rat model is characterized by a decline in glenohumeral ROM and capsule fibrosis8. Furthermore, this model allows for the observation of the shoulder capsule and enables pathological research while repairing the injury9. Moreover, oral corticosteroids are often used as the control group in FS treatment research10. This study aims to develop a Tuina protocol for the FS rat model and demonstrates the feasibility of conducting animal experiments in Tuina research by comparing the efficacy of Tuina therapy and oral dexamethasone.

Pleins feux sur l’auteur : Étude de l’efficacité de la thérapie Tuina pour l’épaule gelée 

Le tuina dans un modèle de rat d’épaule congelé : un protocole efficace et reproductible

Our study aims to understand the mechanisms and the clinical effectiveness of Tuina therapy. Based on previous research, we are developing a Tuina protocols specifically for the frozen shoulder rat model. This study demonstrated the effectiveness of the developed Tuina protocol in improving shoulder joint function and reducing capsule fibrosis in affected rats.Tuina may regulate various mechanism to achieve an effect on the fibrosis of the shoulder capsule. The findings of this study lay the groundwork for further research into the mechanisms involved in Tuina treatment. In the future, we will continue using this protocol to treat frozen shoulders in rats and employ proteomics technique to investigate mechanisms related to capsule fibrosis treatment in these rats.

L’activité physique des rats a été observée pour évaluer le succès ou l’échec du modèle FS. Une étude antérieure a montré que l’immobilisation du plâtre réduisait considérablement la distance parcourue et la vitesse de marche par rapport aux rats normaux17. Une autre recherche a suggéré que le FS n’affectait pas la distance parcourue, et que la boiterie était le symptôme le plus courant13. Cette étude a montré une raideur de l’articulation de l’épaule droite, une contraction du membre supérieur droit, une atrophie musculaire et une boiterie chez le rat après le modelage. Ces lésions dans les groupes MT et MO ont été complètement résolues en 2 semaines d’intervention. Mais il n’y a pas eu de changement significatif dans le groupe M.
Le principal critère d’évaluation de l’efficacité du Tuina dans la FS est la mesure de la ROM gléno-humérale18. Nous avons observé que les valeurs moyennes de ROM gléno-humérale étaient de 149,3° ± 5,9° dans le groupe C, de 111,1° ± 3,9° dans le groupe M, de 128,5° ± 2,8° dans le groupe MT et de 119,56° ± 2,9° dans le groupe MO. Comme le montre la figure 7, la ROM gléno-humérale des rats du groupe M était significativement inférieure à celle du groupe C (P < 0,0001). De plus, la ROM dans le groupe MT et le groupe MO était significativement plus élevée que dans le groupe M (P < 0,05, P < 0,0001). Cependant, la ROM dans le groupe MO était significativement inférieure à celle du groupe MT (P < 0,0001). Cette découverte suggère que le Tuina peut améliorer considérablement la fonction de l’articulation de l’épaule chez les rats FS.
De plus, la coloration H&E et la coloration Masson peuvent démontrer davantage les effets du Tuina dans la préservation de la structure et la réduction de la fibrose dans la capsule. Pour faciliter l’observation, la capsule de l’articulation gléno-humérale a été utilisée pour les résultats histologiques. La capsule articulaire de l’épaule comprend les couches synoviales et fibreuses19. La coloration H&E a révélé une prolifération des synoviocytes, un aplatissement des plis synoviaux, une stase érythrocytaire et une prolifération vasculaire dans le groupe M, qui sont des caractéristiques typiques du FS (Figure 8A,B). Ces caractéristiques ont diminué dans une certaine mesure après le traitement par Tuina et la dexaméthasone par voie orale (Figure 8C,D). Par rapport au groupe MT, le groupe MO a également montré beaucoup de cellules synoviales. La coloration de Masson a montré la disposition des faisceaux de fibres dans chaque groupe (flèches jaunes). La capsule est constituée d’un réseau lâche de fibres réticulaires avec des faisceaux de fibres disposées dans une direction nette (Figure 8E). Dans le groupe M, les faisceaux de fibres étaient disposés de manière désordonnée, indiquant une fibrose de la capsule (Figure 8F). Les capsules de rats du groupe MT ont montré que les faisceaux de fibres sont nettement stratifiés, mais qu’ils restent légèrement désordonnés dans le groupe MO (Figure 8G, H).
<img alt="Figure 1" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig01.jpg"> Figure 1 : Protocole d’établissement du modèle FS et de l’intervention Tuina. Les rats ont été nourris de manière adaptative pendant 7 jours, l’établissement du modèle FS pendant 21 jours, et la thérapie Tuina a été effectuée quotidiennement pendant 14 jours. Le 36e jour, tous les rats ont été sacrifiés. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig01large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 2" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig02.jpg"> Figure 2 : Immobilisation du plâtre pour l’établissement d’un modèle de FS chez le rat. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig02large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 3" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig03.jpg"> Figure 3 : Contrôle quantitatif de la manipulation. (A) Système intelligent de détermination des paramètres de la technique de massage. (B) Trois forces peuvent être mesurées sous forme de force parallèle le long de la direction X, de force longitudinale le long de la direction Y et de force verticale le long de la direction Z. (C) Force de la méthode de pétrissage rotatif. La courbe rouge représente la force verticale stabilisée (0,5 kg). La courbe orange représente la force parallèle régulière. La courbe blanche représente la force longitudinale régulière. (D) La force de la méthode d’appui sur les points. La courbe rouge représente la force verticale (0,5 kg). Les courbes orange et blanches représentent les forces non parallèles et longitudinales. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig03large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 4" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig04.jpg"> Figure 4 : Manipulation utilisée dans la thérapie Tuina. (A-C) Pétrir les muscles des épaules droites, des membres antérieurs et du dos. (D-G) Appuyez sur les points LI15, SI11, HT01 et LI11. (H-K) Étirez le membre antérieur en position d’adduction, d’abduction, d’extension antérieure et d’extension postérieure. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig04large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 5" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig05.jpg"> Figure 5 : Positions anatomiques de LI15, SI11, HT01 et LI11 chez le rat. ● Surface latérale, ○ Surface médiale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig05large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 6" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig06.jpg"> Figure 6 : Mesure de la ROM gléno-humérale. Un fil fin est attaché à une aiguille d’injection insérée dans la diaphyse humérale et tiré à l’autre extrémité avec une force de 5 g pour la rendre parallèle à la diaphyse humérale. L’angle entre le bord inférieur de l’omoplate et la diaphyse humérale est mesuré en ROM gléno-humérale. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig06large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 7" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig07.jpg"> Figure 7 : ROM gléno-humérale sur trois groupes de rats. Les valeurs sont des moyennes ± S.D., n = 5. Des différences significatives sont indiquées par l’ANOVA à un facteur (a P < 0,001 et bP < 0,0001). <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig07large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>
<img alt="Figure 8" class="xfigimg" src="/files/ftp_upload/65440/65440fig08.jpg"> Figure 8 : Signes histologiques de la capsule de l’épaule. (A,E) Le groupe témoin contient une structure capsuleuse normale (coloration H&E et Masson). (B,F) Le groupe modèle FS illustre les changements dans la structure de la capsule comme suit : plis synoviaux aplatis, fibrose de la capsule et faisceaux de fibres perturbés (coloration H&E et Masson). (C,G). Le modèle FS combiné au groupe Tuina montre que la structure de la capsule est proche de la normale, et que la fibrose n’est pas évidente (coloration H&E et Masson). (D,H) Le modèle FS associé à la dexaméthasone orale montre que la structure de la capsule est proche de la normale et que la fibrose est évidente (coloration H&E et Masson). Barre d’échelle = 100 μm. HH : tête de l’humérus ; flèche noire : plis synoviaux ; flèche rouge : stase érythrocytaire et prolifération vasculaire ; Flèche jaune : faisceaux de fibres. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/65440/65440fig08large.jpg" target="_blank">Veuillez cliquer ici pour voir une version agrandie de cette figure.</a>

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Cette étude développe un protocole Tuina efficace et reproductible pour le traitement de l’épaule gelée établi dans un modèle de rat. Cette approche permettra d’étudier la méthode de traitement thérapeutique Tuina pour les épaules gelées.

Frozen shoulder (FS) is a common condition with no defined optimal therapy. Tuina therapy, a traditional Chinese medicine (TCM) technique used to treat FS ...

Notre étude vise à comprendre les mécanismes et l’efficacité clinique de la thérapie Tuina. Sur la base de recherches antérieures, nous développons un protocole Tuina spécifiquement pour le modèle de rat à épaule congelé. Cette étude a démontré l’efficacité du protocole Tuina développé dans l’amélioration de la fonction de l’articulation de l’épaule et la réduction de la fibrose de la capsule chez les rats affectés.Le Tuina peut réguler divers mécanismes pour obtenir un effet sur la fibrose de la capsule de l’épaule. Les résultats de cette étude jettent les bases de recherches ultérieures sur les mécanismes impliqués dans le traitement du Tuina. À l’avenir, nous continuerons à utiliser ce protocole pour traiter les épaules gelées chez les rats et à utiliser la technique protéomique pour étudier les mécanismes liés au traitement de la fibrose de la capsule chez ces rats.

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Research

JoVE Journal

Medicine

Tuina in a Frozen Shoulder Rat Model: An Efficient and Reproducible Protocol

1.3K vues.  Shandong University of Traditional Chinese Medicine. Notre étude vise à comprendre les mécanismes et l’efficacité clinique de la thérapie Tuina. Sur la base de recherches antérieures, nous développons un protocole Tuina spécifiquement pour le modèle de rat à épaule congelé. Cette étude a démontré l’efficacité du protocole Tuina développé dans l’amélioration de la fonction de l’articulation de l’épaule et la réduction de la fibrose de la capsule chez les rats affectés.Le Tuina peut réguler divers mécanism...