13.9 : הערכה של דרכי אוויר, צבע עור ושימוש בשרירי עזר

הערכה יסודית של בריאות הנשימה היא חיונית במסגרות קליניות כדי לזהות ולנהל מצוקה נשימתית ולהבטיח חמצון מספק. מאמר זה מרחיב את ההיבטים הקריטיים של הערכה נשימתית, כולל הערכת דרכי הנשימה, בדיקת צבע עור ותצפית על שימוש בשרירי עזר, שהם חלק בלתי נפרד לאבחון וניהול יעיל של חולים עם מצבים נשימתיים.

מבוא

ההערכה הראשונית של מערכת הנשימה של המטופל כוללת הערכה מקיפה של דרכי הנשימה, צבע העור ושימוש בשרירי עזר במהלך הנשימה. הערכות אלו מספקות רמזים חיוניים לגבי מצב הנשימה של המטופל וסיבוכים אפשריים. נתיב אוויר נקי ופתוח, צבע עור תקין והיעדר שימוש בשרירים נלווים מצביעים על תפקוד נשימתי מספק וחמצון וזילוח יעילים.

הערכה של נתיב אוויר

הערכת דרכי הנשימה של המטופל חיונית לכל הערכה בריאותית. זה כולל בדיקה של חסימות שעלולות לעכב את הנשימה, הנגרמות על ידי גורמים כמו הקאות, חפצים זרים או לשונו של המטופל. שיטה מהירה להעריך את סבלנות דרכי הנשימה בחולים בהכרה היא לבקש מהם לדבר; תגובה מילולית נורמלית מאשרת שדרכי הנשימה פנויות והמטופל נושם בצורה מספקת ומזרים את מוחו.

צבע עור

צבע העור הוא אינדיקטור חיוני לבריאות דרכי הנשימה. ציאנוזה, המאופיינת בשינוי צבע כחלחל על העור והריריות, מסמנת רמות גבוהות של המוגלובין בלתי רווי בדם, שניתן לזהות בדרך כלל כאשר ריווי החמצן בדם העורקי יורד מתחת ל-85%. ציאנוזה היא סימן מאוחר להידרדרות נשימתית וקשה להבחין בה, במיוחד בתאורה מלאכותית. זה מתחלק לשני סוגים:

• ציאנוזה מרכזית: משפיעה על השפתיים ועל רירית הפה, מה שמעיד על אי ספיקת לב-ריאה פוטנציאלית.
• ציאנוזה היקפית: מופיעה בעור ובמיטות הציפורניים, ולעתים קרובות מסמלת זרימת דם היקפית לקויה כאשר היא נצפה בבידוד. חולים אנמיים עשויים לא להציג תסמינים ציאנוטיים עקב חוסר בהמוגלובין, ועור חיוור עלול להצביע על אנמיה או הלם.

שימוש בשרירי עזר

התבוננות בשימוש בשרירי עזר מספקת תובנה לגבי מאמץ נשימתי. בנשימה רגילה, הסרעפת והשרירים הבין צלעיים צריכים להספיק. השימוש בשרירי הצוואר, החזה או הבטן מעיד על מצוקה נשימתית. ניטור קצביות, קצב ועומק הנשימה, יחד עם צורת החזה והתרחבות, מציעים גם מידע רב ערך על בריאות הנשימה של המטופל.

סיכום

הערכת דרכי הנשימה, צבע העור והשימוש בשרירי עזר הם מרכיבים חיוניים של הערכת הנשימה בפרקטיקה הקלינית. הערכות אלו עוזרות לזהות מצוקות נשימתיות מוקדם, להנחות את ניהול מצבי הנשימה ולהבטיח טיפול יעיל בחולה. ספקי שירותי בריאות חייבים לשלוט בטכניקות אלו כדי לשפר את תוצאות המטופלים באופן מיידי.