4.17 : הפרעות בשימוש בחומרים המשפיעים על השינה

הפרעות שימוש בחומרים כרוכות בדפוס שימוש בסמים באופן נרחב יותר מהמתוכנן והמשך השימוש למרות השלכות מזיקות. דפוס זה כולל חומרים חוקיים כמו אלכוהול וניקוטין, וכן סמים בלתי חוקיים. הפרעות אלו מאופיינות לעיתים קרובות בתלות פיזית ופסיכולוגית, המשקפת שימוש כפייתי בחומרים המשפיעים במידה משמעותית על מחשבות, רגשות והתנהגויות, ותורמות לבעיה בריאותית ציבורית משמעותית.

הבנת המושגים של תלות פיזית, תלות פסיכולוגית וסבילות היא חיונית בהקשר של הפרעות שימוש בחומרים. תלות פיזית מתייחסת למצב שבו הגוף התרגל לנוכחות של סם. לאורך הזמן, הסתגלות זו הופכת לנורמה, ודורשת שימוש מתמשך בסם כדי לתפקד כראוי ולהימנע מתסמיני גמילה. תסמיני גמילה, לעיתים הפוכים להשפעות הסם, עשויים לכלול כאבים, התכווצויות ותחושת אי שקט חמורה, בהתאם לחומר.

תלות פסיכולוגית כוללת צורך נתפס בסם המונע על ידי רצונות רגשיים או פסיכולוגיים. צורת תלות זו, למרות שאינה כוללת את התסמינים הפיזיים הברורים של תלות פיזית, יכולה להיות חזקה וקשה להתגבר עליה באותה מידה. היא כוללת לעיתים קרובות כמיהות ורצון עז להשתמש בסם כדי להשיג תחושת רווחה או להימנע מלחץ.

סבילות, הקשורה באופן הדוק לתלות פיזית, מתרחשת כאשר המינון הראשוני של הסם מאבד מהשפעתו עם הזמן, מה שמאלץ את המשתמש לצרוך מינונים גבוהים יותר כדי להשיג את אותו אפקט. עלייה זו עלולה להוביל למנת יתר, כאשר יכולת הגוף להתמודד עם ההשפעות הרעילות של הסם קורסת.

סמים משפיעים על מערכת התגמול של המוח, בעיקר דרך נוירוטרנסמיטר הדופמין, המגביר תחושות של הנאה ורווחה. הסתגלות המוח לרמות מוגברות של דופמין במהלך השימוש בסם מובילה לשינויים במבנה ובתפקוד המוח, במיוחד באזורים הקשורים לתגמול, מתח ושליטה עצמית. מבנה נוירולוגי זה מהווה בסיס לפיתוח ולתחזוק של הפרעות שימוש בחומרים.

ההבחנה בין סוגי התלות הללו והקשר שלהם למערכת התגמול של המוח מסייעת להסביר מדוע ההתמודדות עם התמכרות אינה מסתכמת רק בכוח רצון, אלא דורשת הבנה התנהגותית ופיזיולוגית מקיפה והתערבויות מתאימות.