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4.17 : 睡眠に影響を与える物質使用障害

物質使用障害とは、意図した以上に薬物を使用し、有害な結果にもかかわらず使用を続けるパターンを指します。これには、アルコールやニコチンなどの合法的な物質だけでなく、違法薬物も含まれます。これらの障害は、多くの場合、身体的依存と精神的依存の両方を伴い、思考、感情、行動を大幅に変える物質の強迫的使用を反映し、大きな公衆衛生問題の一因となっています。

物質使用障害の文脈では、身体的依存、精神的依存、耐性の概念を理解することが非常に重要です。身体的依存とは、体が薬物の存在に適応した状態を指します。時間が経つにつれて、この適応が標準となり、適切に機能し、離脱症状を回避するために薬物の継続的な使用が必要になります。離脱症状は、多くの場合、薬物の効果とは逆で、物質によっては、痛み、けいれん、激しい興奮などが含まれます。

精神的依存とは、感情的または心理的な欲求によって動かされる薬物の必要性の認識を伴います。このタイプの依存は、身体依存のような明らかな身体的症状はありませんが、同様に強烈で克服が難しい場合があります。多くの場合、薬物を渇望し、幸福感を得たりストレスから逃れたりするために薬物を使用したい強い願望を伴います。

身体依存と密接に関連している耐性は、薬物の最初の投与量が時間の経過とともに効力を失い、同じ効果を得るために使用者がより高い投与量を摂取せざるを得なくなる場合に発生します。この増加は、薬物の毒性効果に対処する身体の能力が圧倒されるため、過剰摂取につながる可能性があります。

薬物は、主に快感と幸福感を高める神経伝達物質ドーパミンを介して脳の報酬系に影響を与えます。薬物使用中のこれらのドーパミンレベルの上昇に対する脳の適応は、特に報酬、ストレス、および自制に関係する領域で脳の構造と機能の変化につながります。この神経学的枠組みは、物質使用障害の発症と維持に不可欠です。

これらのタイプの依存症と脳の報酬システムとの相互作用を区別することは、依存症を克服するためには意志の力だけではなく、包括的な行動と生理学の理解と介入が必要である理由を説明するのに役立ちます。

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Substance Use DisordersPhysical DependencePsychological DependenceToleranceWithdrawal SymptomsCravingsAddictionBrain Reward SystemDopamineOverdosePublic HealthDrug DependenceEmotional Desires

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