בביטול עגינה חירום בניתוח רובוטי: תוכנית לימודים סימולציה

Summary

הפלטפורמה אימון נועד לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול עגינה חירום של מערכת רובוטית. ההכשרה כוללת את הניצול של טכנולוגיה, ציוד לביצוע של בביטול עגינה חירום, כמו גם תיחום של תפקידים וקורה.

Abstract

להלן היא פלטפורמה הכשרה כדי לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול עגינה חירום של מערכת רובוטית. באימון רובוטית מסורתי מנתחים, סקירה קצרה מבוסס אינטרנט של ביצוע את בביטול עגינה חירום מסופק במהלך אימון היכרות ראשונית למערכת רובוטיקה. במהלך הליך כזה, אין שום הכשרה בתיחום של תפקידי הבינתחומי לאנשי חדר הניתוח (או אר). האימון המובאת כאן משתמש סימולציה המעצבות תחקיר הרצאה. את הסימולציה, סימולטור גניקולוגיות ששונה הוא עטוף ג'ף תלול בקנה אחד עם ניתוח לפרוסקופיה ביותר גניקולוגיות. הטורסו האימונים משתנה באמצעות צינורות מחוברת לחץ שקי מזון אדום בצבע נוזלים להשתמש בהם כדי לדמות פגיעה קטסטרופלי קיבול לפי דרישה. ממוקם לאורך כל ההגדרה של חדר הניתוח הוא צוות interprofessional המורכב אנשים מתוקננת מוטבע (ESPs) כדי למלא את התפקידים של אחות חדר ניתוח, לשפשף אחות רופא מרדים, סיוע המיטה המנתח. מנתחים רובוטית הציג תרחיש המקרה המחייב בביטול עגינה חירום, בהתחשב שליטה על כלי הנגינה רובוטית. התרחיש מסתיים בעקבות או סיומו המוצלח של עגינה חירום, או בחמש דקות בשל אופיו מתהווה של המקרה. מפגש התחקיר עם הידיים על אימונים של המדרגות בביטול עגינה חירום, ציוד נדרש, טכניקות לפתרון בעיות של תפקידי צוות חדר הניתוח בעקבות הסימולציה. הלומדים מוצגים עם הרצאה קצרה reemphasizing את החומר שהוצג בתחקיר על לימוד עצמי משלהם. זה תוצאות האימון בזמן משופרת גישה המטופל, משופרים ידע, ביטחון, השלמה של פעולות קריטיות, ניתן לשכפל במוסדות רוב. כל המנתחים רובוטית צריך להיות מסוגל להפגין את היכולות של התערבות מכרעת זו. מגבלה של תכנית הלימודים היא היכולת לגשת הסביבה מקומיים למטרות אימונים.

Introduction

המטרה של אימון זה היא כדי לשפר את הביטחון של מנתחי רובוטית, ידע, מיומנות בביצוע של בביטול חירום עגינה של מערכת רובוטית, וכדי לשפר את יכולתו של המנתח להוביל צוות interprofessional דרך יעילה תקשורת של תפקידי לחדיה במקרה בביטול עגינה חירום. למרות השפע של כוח אדם וציוד בחדר הניתוח, יש חוסר ניסיון רב בניהול משברים אלה,^1,2. דרישות ההכשרה הנוכחית של קורס מקוון עבודה ולאחר תקופה קצרה של מקרים proctored יוצאים מנתחים רבים תחושה שהאימונים שלהם הוא לקוי³. ללא קשר התחושות של חוסר התאמה, מחקרים קודמים הקימו מנתחים ייתקל חירום או לפחות 1 הקריירה שלהם⁴. אסטרטגיות כדי לשפר את הרגשות האלה והרגשת חולשה כוללות הגדלת השימוש סימולציה אימון⁵. היא מבוססת היטב כי אימון וסימולציה הופך בלתי נפרד מן החינוך כירורגי⁶. מחקרים קודמים קבעו כי מבוסס סימולציה תים ואסור בסיוע ללומדים להתגבר על פערים קוגניטיביים והתנהגותיים בחינוך כירורגי והיא שימושית ככלי כדי לאפשר המתלמדים מפגשים עם חברי צוות אחרים את היכולת להדגים תוכניות בסיסיות עבור ידע ומיומנויות תקשורת, תוך שיפור ביצועים בעקבות שילוב הדמיה תרגילים, מתחקרים^{4,7,8,9, 10,11}.

כדי לשפר את ניהול משברים רובוטית, סימולטור-אימון התרחישים השונים כבר מפותחת^1,12,13. אמנם היו מחקרים רבים בוחן את ההשפעות של צוות הדרכה, יש מחסור של מחקר ניתוח אימון על תרחישים מורכבים או⁴. בשעת חירום או מורכבים, רשימות פעולות לביצוע של delineations ברורה של התפקידים בין תקשורת יעילה הם בחשיבות עליונה. ניתוח רובוטי, יש במחסור של הפרוטוקולים חלוקה הזמינים בספרות או הדרכה עבור הליך זה¹⁴. סימולציה הוכח כיעיל אימות רשימות פעולות לביצוע עבור שימוש במהלך משברים חדר ניתוח לשיפור טיפול כירורגי¹⁵. כאן, אנו מציגים תוכנית לימודים הכשרה כדי לאפשר מנתחים רובוטית לפתח את הכישורים הדרושים להוביל את צוות interprofessional ב בביטול חירום עגינה של מערכת רובוטית. יישום של תוכנית לימודים זו מתקיים מעל שלוש פגישות סביבה מקומיים, בהתאם לפריסתו איור 1, יכול לשמש כדי לספק הכשרה, להפגין כישורי עבור credentialing ואני הוא לשחזור בקלות בבית חולים עם רובוטית מערכת.

Protocol

IRB נקבע כי הפרויקט הזה היה פטור IRB סקירה לפי קטגוריות שהוגדרו פדרלי של סקירה פטור לפי 45 CFR 46.101 קטגוריה 2.

1. איסוף ולהכין חומרים

1. איסוף חומרי הדרכה תוכנית הלימודים, כולל מערכת רובוטית עם 2 נשק אימונים (ראה טבלה של חומרים), 3 trocars, לפרוסקופיה, חזיון הבטן.
2. הטורסו הכשרה חלול, ליצור לפחות 3 חתכים נפרדים עם איזמל להציב מכשיר לפרוסקופיה trocars. להבטיח כי החתכים בקנה אחד עם אלה שנמצאו ניתוח רובוטי, קרי, אחד מעל את הטבור, ואחד בכל אחד לימין ולשמאל להוריד רביע גדול דיו כדי להתאים נקז.
3. כדי לדמות של כלי השיט ופציעה כלי עוקבות, ליצור כלי קיבול באמצעות צינורות גומי. אבובים מ מים חותם פונקציות ניקוז החזה היטב.
   1. חתך צינור נפרדים עבור הנבוב העליון של אבי העורקים.
   2. חיבור שתי חתיכות קצר שכפול הימין ו שמאל ורידים iliac נפוצות ואת שתי חתיכות קצר שכפול העורקים iliac נפוצות הנבוב העליון של אבי העורקים, בהתאמה, באמצעות מחבר Y.
   3. ליצור חריץ בקצה הדיסטלי של העורק iliac נפוצות כדי לאפשר לדם מדומה לברוח במקרה של פגיעת כלי השיט.
   4. מניחים בכלי הדם הקיר האחורי של הגוף, מאובטחת באמצעות דבק. בולטות נקודת הגישה לכלי השיט דרך cephalad בחלק של הגוף כדי לאפשר החדרה של מאכל אדום בצבע נוזל.
   5. צבע לפי הצורך ריאליזם בצבע שמן בסיס אדום וכחול עבור העורק, הווריד בהתאמה. מעיל עם תרסיס אמייל ברור מגן לעמידות.
4. להשיג שקית 1 ליטר נוזלים. מזריקים צבע מאכל אדום עד הנוזל יש צבע עקבי עם דם. לחבר את התיק הזה לכלי השיט שהורכב בעבר.
5. לעטוף את הגוף עם וילונות לחדר ניתוח לפרוסקופיה או פתיחת בטן. ודא כי הכיסוי ותאבטחי מכסה את הטבלה או כולה.
6. יש אנשים מתוקננת מוטבע (ESPs) או שתייה חופשית למלא את התפקידים נפרס בפרוטוקול הוצאה מעגינה חירום (איור 2). נדרש מינימום של 4 אנשים. לחלופין, או יכול להיות מועסק צוות לביצוע תפקידיהם בפועל.

2. ההתקנה של חדר הניתוח

1. מקום אימון הבטן, עם כלי הקיבול, אבובים הרביעי, וחבר אותו שקית נוזלים IV על השולחן או. למקם את השולחן בתנוחת טרנדלבורג תלול, ואז לעטוף באמצעות או וילונות.
2. מניחים את trocars לפרוסקופיה לתוך אימון הגוף דרך חתכים שנעשו בעבר. להזיז את העגלה מצד המטופל רובוטית המיטה וכן לצרף בזרועות רובוטיות trocars. ברגע שמצמידים המזח כלי אימון רובוטית ואת המצלמה על הגוף באמצעות trocars.
3. המקום ESPs או או סגל בתפקידים הרצוי כמתואר באיור2. יש במסוף מנתח ומוכן המנתח ליטול שליטה על המכשירים רובוטיים.

3. תחקיר וחידונים

1. יש לי את המנתח הזן את החדר ואת מיקומה בנקודת המסוף של המנתח. להורות על המנתח כדי להתאים הגדרות לפי מיקום, אך לא לקחת שליטה על כלי הנגינה עד לסיום התמצאות למקרה.
2. להציג את ESPs או צוות או למנתח הפלסטי. לקרוא לאחד הגבעולים במקרה המוצג באיור3. לאחר מכן, להורות על המנתח כדי להשתלט על הכלים לאחר השלמת תהליך של הגזע במקרה.
3. יש את ההרדמה ESP ליזום דימום מכלי הקיבול באמצעות לחץ התיק או שאיבה ידנית של שקית הנוזלים לאחר השלמת הגבעול במקרה. הצנרת הרביעי צריך להיות פתוחה לרווחה, ומאפשר דימום בריסק. מאפשרות המנתח את 5 דקות כדי בביטול עגינה חירום מלאה.
4. בעקבות המקרה (או לאחר 5 דקות), להמשיך עם רכיב התחקיר, דידקטית של תרחיש, ההליך. במהלך התחקיר להדגיש נקודות המפתח של אנשי תפקידים כמפורט באיור 2, ציוד המפתח כולל כלי נשק ועגלה מצד המטופל, ולהשתמש לתקשורת לולאה סגורה.
5. מיקום מחדש של ESPs או או צוות, ולהפעיל תיק נוסף כדי לחזק את השיעורים לימד במהלך התחקיר. בעקבות המקרה, ולהדגיש כל נקודות פספסתי במהלך המקרה השני.

תוצאות

על ידי שילוב תכנית לימודים כמתואר באיור 1 ואת פרוטוקול הוצאה מעגינה המתוארים באיור 2 במהלך אימון בניתוח בסיוע רובוטי, המחקר שלנו הפגינו שיפור כללי תחושת ביטחון, הידע, וקריטיות פעולות המבוצעות על ידי המנתח, כפי שמתואר באיור3...

Discussion

שילוב תכנית לימודים הכשרה מחייבת ההקפדה פרוטוקול כפי שתואר קודם לכן. תרגול ווידוא דרך הידיים על הכשרה של שני ההיבטים הטכניים של חירום בביטול עגינה, כמו גם תיחום של תפקידים או אנשי, חיוני לקראת אימון מוצלח. כל שלוש פגישות מראש הדרכה סימולציה, מתחקרים והכשרה פוסט-סימולציה נדרשים סביר כדי להב...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
ZOE Gynecologic Simulator	Gaumard	S504.100	Incisions placed above umbilicus and in right and left lower quadrants large enough to pass trochars through. Vessels as detailed below. Tubing used to make aorta spliting into common iliacs as well as inferior vena cava.
da Vinci Si Robotic System	Intuitive Surgical
Tubing from Atrium Water Seal Chest Drain	Atrium		Suction tubing removed an colored
Chest Tube Y-connector	Sorin Group	050525-000	Connected to suction tubing for split from descending aorta to right and left iliac vessels
Reeve's Oil Colour Paint Set	Reeves		Coloring for venous and arterial vessel (Red and Blue)
Rust-oleum Clear Coat Enamel Spray	Rust-oleum		Coating for protection of vessels coloring