ביצוע תרגיל סיבולת מקסימלית וללא Submaximal בדיקה למדידת תגובות פיזיולוגיים וביולוגיים תרגיל חריפה אצל בני אדם

Summary

כדי להעריך את ההשפעה של עצימות על התגובות הפיזיולוגיות, ביולוגיים, נוצלו שני פרוטוקולים בדיקה גופנית שונה. שיטות חלוקה לרמות תרגיל בבדיקות ergometer מחזור כמו מבחני צריכת חמצן מירבית מצטבר סיבולת, מתוארים מבחן הטעימה submaximal מצב יציב.

Abstract

פעילות גופנית יש השפעה חיובית על בריאות האדם, אך מנגנוני שליטה תופעות אלה אינן ברורות. התגובות הפיזיולוגיות, וחיסונים לממש חריפה מושפעים בעיקר משך ועוצמת משטר האימונים. כפי התרגיל יותר ויותר נחשב טיפולית ו/או בכלי האבחון, חשוב כי מתודולוגיות standardizable להיות מנוצל כדי להבין את מידת ההשתנות וכדי להגדיל את הפארמצבטית תפוקות תרגיל ומדידות של תגובות כאלה משטרי. לשם כך, אנו מתארים שני שונים אופניים תרגיל משטרי תשואות פלטי הפיזיולוגיות השונות. בבדיקה גופנית מקסימלי, עצימות הוא גדל ללא הרף עם עומס עבודה גדול יותר, וכתוצאה מכך גדל והולך ריאות וחילוף מענה (קצב לב, נפח פעימה, אוורור, צריכת החמצן ואת ייצור פחמן דו חמצני). לעומת זאת, במהלך מבחני כושר סיבולת, הביקוש גדל מזה במנוחה, אבל הוא הרים של קבוע submaximal עצימות וכתוצאה מכך ריאות וחילוף תגובה בדרך כלל מישורים. יחד עם הפרוטוקולים, אנו מספקים הצעות על מדידת תפוקות הפיזיולוגיות כוללים, אך אינם מוגבלים, קצב הלב, קיבולת חיוניים איטי ולא בכפייה, גז exchange מדדים, לחץ הדם כדי לאפשר ההשוואה של פעילות גופנית פלטי בין מחקרים. ניתן לטעום Biospecimens ואז להעריך תגובות ביטוי הסלולר, חלבון, ו/או הגן. באופן כללי, גישה זו ניתן להתאים בקלות לתוך שני קצר - ארוכת ההשפעות של שני משטרי תרגיל ברורים.

Introduction

פעילות גופנית מוגדרת כל תנועה גופנית המיוצר על ידי שרירי השלד הדורשות אנרגיה ההוצאה¹. פעילות גופנית היא פעילות גופנית המערבת התנועות חוזרות של הגוף נעשה לשפר או לשמור על רכיב אחד או יותר של בריאות גופנית². בבת אחת, פעילות גופנית היה לא מומלץ למי שהיה חולה מאוד. עבור אנשים עם סרטן, אי ספיקת לב, או אפילו עבור אלו שהיו בהריון, מנוחה במיטה היה המועדף על פעילות גופנית. התמחות קלינית מאז השתנה, כמו היתרונות של פעילות גופנית על הבריאות הכללית הופכים להיות מוטל בספק³. פעילות גופנית סדירה הוכח לעזור להפחית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, כל סיבה התמותה, הסיכון לסרטן, יתר לחץ דם, לשפר את בקרת רמת הסוכר בדם, להקל על ירידה במשקל או תחזוקה, ולמנוע עצמות ושרירים הפסד^{4,5 ,}-^6,-^7,-⁸.

היתרונות נרחב של פעילות גופנית עכשיו הובילו רבים לנצל את התרגיל כסוג של "רפואה", אלטרנטיבה או תיאור של אפשרות טיפול למגוון רחב של תנאים³. שולמן. et al. הדגימו כי שילוב של פעילות גופנית על ההליכון והתנגדות עלולה לגרום שיפור מהירות הילוך, יכולת אירובית, כוח השרירים אשר יכול לשפר את השליטה המוטורית ואת איכות החיים הכללית בחולים עם מחלת פרקינסון⁹ . חולי אי ספיקת לב, התרגיל סובלנות והתערבויות תרופות לא מתאימות לתרום שאיכות החיים של¹⁰. תוצאות ראשוניות של אי ספיקת לב בחולים שעברו תרגיל אימונים HF-פעולה משפט שהוכח לשיפור איכות החיים, הפחתות ואשפוזים ותמותה¹¹. בנוסף, היישום של פעילות גופנית כדי לשנות את ההשפעות cardiotoxic של כימותרפיה המכילה anthracycline (למשל, דוקסורוביצין) הוכיחה כי ללא קשר מתי זה מתחיל ביחס כימותרפיה חולים ניהול (לפני, במהלך או אחרי), פעילות גופנית יכולה לספק השפעות מועילות כגון צמצום הירידה במעמד אירובי, attenuating את תפקוד חדרית השמאלי והפחתת חמצוני נזק¹².

היתרונות של פעילות גופנית של בריאות ואיכות חיים אינם רק ביישום תרופה/טיפול, אלא גם ככלי אבחוני. בדיקה גופנית, לדוגמה, משמש כדי לאבחן את התרגיל אי-סובלנות, איסכמיה בלב, או להבין את סיבת קוצר נשימה¹³. אולי חשוב יותר, בדיקה גופנית היכולה לשמש לזיהוי תפקוד תת-קליני. הגוף האנושי הוא "מורחבת", ברוב המקרים כזה בתפקוד או פתופסיולוגיה יכול לעיתים קרובות להישאר מוסתרים ו unapparent לאדם מסוים במשך חודשים או שנים. התבוננות זו עשוי להסביר מדוע תנאים כגון יתר לחץ דם עורקי ריאתי או סרטן הלבלב יכול להגדיל בצורה שקטה בחומרתם כך בזמן הסימפטומים הם לב, תנאים אלה נוטים להיות מאוד מתקדמים מאוד קשה לטפל² . בחלק מן המצבים האלה, בדיקה גופנית יכול לספק גירוי מתח בגוף אשר מגביר את הדרישה הנ ל היומיום ולעתים לזיהוי בעיות בתפקוד (לב, נשימה, חילוף החומרים) שלא נראתה במצב מנוחה, עוזר לאבחן מחלה ולהתחיל טיפול מוקדם יותר.

על מנת מלא למקסם את הפוטנציאל איבחוניות של פעילות גופנית, שיטות מתוקננת לכמת את התגובות לפעילות גופנית יש צורך להעריך במדויק את התרומה של פעילות גופנית בריאות הכולל מערכת החיסון. וריאציות של עומס עבודה, הנטייה, משך, סוג של פעילות גופנית, העיתוי של איסוף הדגימה יכול כל המדידות השפעה של תגובות פיזיולוגיות. כאן, אנחנו חלוקה לרמות שיטות תרגילי הסיבולת מקסימלית וללא submaximal לאסוף נתונים פיזיולוגיים תוך איסוף דגימות ביולוגיות של תגובות. מתודולוגיה זו שימש כדי להבין איך חריפה תרגיל מושפעות ההפצה ואת התדירות של אוכלוסיות ליקוציט ב ציוד היקפי דם¹⁴ על ידי מדידת אוכלוסיות תאים חיסוניים בנקודות זמן שונות לפני ואחרי פעילות גופנית על ידי cytometry זרימה עם 10-צבע זרימת פרוטוקולים המתירים כימות של כל קבוצות משנה ליקוציט העיקריים בו זמנית¹⁵. להלן כללי התנהגות יכול לשמש שיטה סטנדרטית עבור שני משטרי תרגיל מובהק למדידת תגובות פיזיולוגיים וביולוגיים לממש.

Protocol

הפרוטוקול שאושר על ידי ועדת הבדיקה מוסדיים מאיו, תאמו את הצהרת הלסינקי. כל המשתתפים בתנאי כתב הסכמה מדעת לפני המשתתפים הבדיקה המתוארת.

1. כיול וכיוונון של העגלה מטבולית

1. זרימת מסה ונפח (pneumotach) כיול
   הערה: מכשור וחומרים ספציפיים מפורטים בטבלה חומרים.
   1. פתח את תפקודי ריאות והתוכנה גז exchange לכיול לקראת המבחן.
   2. לחץ על לחצן "כיול" כדי לפתוח את החלון כיול. בחלקו התחתון של חלון כיול, שימו לב טמפרטורת החדר, לחץ ברומטרי, הלחות – להבטיח כי ערכים אלו הם מדויקים באמצעות שיווי משקל.
   3. להוסיף את חבל הטבור, לטעום הקו לתוך pneumotach ולאחר מכן הוסף את pneumotach לתוך המזרק 3 L.
   4. לפני תחילת כיול, לחץ על לחצן "אפס זרימה" על מנת להבטיח כי שם אין זרימת עובר את המזרק.
   5. לחץ על "התחל" כדי להתחיל את הכיול. לסגת קודם, ואז להזריק. חזור עוד 4 פעמים (5 סה כ), למעט במחירים זרימה שונים בכל פעם. לשמור על קצב הזרימה קבוע עבור כל נסיגה בהתאמה עם הזרקה, ולאחר מכן משתנה קצב הזרימה כדלהלן.
2. גז כיול
   1. חבר קו דגימה מן העגלה מנתח/מטבוליות ספקטרומטר מסה הנשימה/גז ליציאה כיול/בית במערכת.
   2. התוכנה תפקודי ריאות, בחר O₂/CO₂ מנתחי הכרטיסיה בחלון כיול. פתח את ההפניה (חדר אוויר 21% O₂, 0.04% CO₂) ואת מיכלי גז כיול (12% O₂ ו- 5% CO₂).
   3. בחר לחצן כיול.
      הערה: התוכנה תפעל את ברזים במערכת המטבולית העגלה כדי לעבור בין גזים הפניה וכיול להיות שנדגמו בנמל כיול. מכאן, להעריך התוכנה ' הסטה ' כלשהו, דגימה העיכוב בשל מדגם קו אורך זמן התגובה של 2 – 90%. תופיע הודעה "בהצלחה כיול" ירוק השלמת הכיול.
3. ההתקנה הסופית
   1. להסיר את הקו מדגם מהנמל גז כיול והכנס אותו בחזרה pneumotach. ואז לצרף דוברת על גבי pneumotach.
   2. לחכות הנושא להגיע לבדיקת פעילות גופנית.
   3. עם ההגעה של הנושא, ליידע אותם על המחקר ואת מה את מעורבותם יהיה, לסקור את טופס ההסכמה איתם ויש לו לחתום עליו, כפי ההכנסות ביקור ללא הרף לדון איתם מה (s) הוא להיות עושה הבא ולספק הסבר ההליכים בפני עושה אותם.
      הערה: קריטריונים והדרה ישתנו בהתבסס על מטרת הבדיקות תרגיל, עבור לומד אלה גייסו בריא, לא מעשנים, לא היו ידועים מחלת ריאות או מערכת החיסון, לא לוקחת כל סטרואידים או הכוח ויסות מערכת החיסון סמים.

2. בדיקת תפקודי ריאות (PFT)

הערה: בדיקת תפקודי ריאות בשיטות המתוארות סיכום קצר של אלה שפורסמו על ידי האגודה האמריקנית בית החזה, החברה בדרכי הנשימה האירופי, לפרטים נוספים נא לפנות שלהם פרסומים^16,17.

1. התמרון חיוניים איטי קיבולת (SVC)
   1. להנחות את הנושא לשבת עם ישר בחזרה, הרגליים שטוחות על הרצפה עם רגליים לא מוצלב.
   2. להנחות את הנושא שים את הפה שלך סביב פיו, ולנשוך גם להתאים את הנושא עם סרטון האף כדי לחסום את חלל האף.
   3. התחל את התמרון על התוכנה. כאשר מתחילים את התמרון, להורות את הנושא כדי להמשיך לנשום כרגיל.
   4. להתבונן בנשימה גאות ושפל של הנושא, יש לו/לה להמשיך לנשום בזמן שמחכה לו להגיע דפוס נשימה יציבה.
   5. להורות את הנושא כדי לשאוף מקסימאלית, ואז נשפו לאט. הנושא לשמור על ריקון הריאות שלו/שלה עד שהם כבר לא יכולים לנשוף. בשלב זה יהיה לכאורה על ידי מישור העקיבה זרימה. בשלב זה, להורות את הנושא לקחת נשימה מקסימלי.
   6. עוצרים את המדידה, להורות את הנושא כדי לשחרר את פייה ולהסיר את הקליפ האף לקחת הפסקה במידת הצורך.
      הערה: מינימום של שלושה Svc מבוצעות. כדי לעמוד בסטנדרטים האגודה האמריקנית בית החזה, הם חייבים להסכים בתוך 5% או 150 מ ל אחד את השני עבור VC הגדול והן ערכי הקיבולת inspiratory (IC). עד 4 תמרונים ניתן לבצע על מנת לקבל שלוש מסכימים^16,17.
2. התמרון חיוניים בכפייה קיבולת (FVC)
   1. להורות את הנושא כדי לתפוס את פייה ולצרף את הקליפ האף בעת הנותרים באותה הישיבה עמדה.
   2. הפעל את התמרון על התוכנה, להורות את הנושא כדי להמשיך לנשום כרגיל. ודא שהנושא הקימה דפוס נשימה יציבה עם מינימום של ארבע נשימות גאות ושפל.
   3. להורות את הנושא גם לייצוב מלא, במהירות, ואז במיד (הפוגה < 1 s) במהירות ולא בכוח ככל האפשר.
   4. תגיד המטופל/הנושא כדי להמשיך ולנסות הפיצוץ/לדחוף כל האוויר מהריאות שלו להגיע עם נשיפה מלאה תוך שמירה בתנוחה זקופה. זה נראה כמו מישור בעקומת זמן האחסון. . תשאל אותם להמשיך מנסה לנשוף על כל עוד הם יכולים; אידיאלי עבור 6 s.
   5. ברגע זו מושגת, להורות את הנושא לקחת נשימה מקסימלי ולעצור את התמרון על התוכנה.
      הערה: הבדיקה יש לחזור לפחות פעמיים נוספות – להבטיח כי הם מסכימים בתוך 5% או 150 מ ל אחד את השני עבור שני שני הגדול FVC ואני FEV₁ ערכי. עד 8 תמרונים ניתן לבצע על מנת לקבל שני מסכים.
3. איוורור מירבי מרצון (MVV) תמרון
   הערה: המטרה של התמרון הזה הוא צריך את הנושא להעביר כמה שיותר אוויר במהירות האפשרית. ללמד אותם הם לנסות לקחת כמו נשימות גדולות ככל האפשר תוך עדיין נושם במהירות.
   1. להורות את הנושא כדי לתפוס את פייה ולצרף את הקליפ האף תוך שמירה על יושב באותה התנוחה.
   2. התחל את התמרון על התוכנה.
      הערה: הספירה לאחור בר בחלק העליון יציין את המספר של נשימות הנדרשים (בדרך כלל שלושה) לפני הנתונים להתחיל אוסף/מדידות.
   3. עם נשימה אחת להיכנס הספירה לאחור, לכוון את המטופל להתחיל לנשום עמוק, במהירות דרך פיו. הם ימשיכו זה 12 s.
   4. לעודד את המטופל לאורך ההליך נשמו עמוק ומהר. אם הנושא אינו יכול להמשיך, להפסיק את המבחן.
   5. בסוף 12 s, להנחות את המטופל להמשיך לנשום נורמלי. הם עשויים להרגיש אור נוסעים, אז לעודד אותם להתרווח ולנשום נשימות עמוקות איטיות.
      הערה: עבור הדיר שהבדיקה יש לבצע לפחות שתי פעמים, ההשתנות המוצע צריך להיות פחות מ-20%.

3. תרגיל בדיקות

1. אלקטרודה השמה
   1. להכין את העור האלקטרודות מאת גילוח שיער אלקטרודה מיקום אתר אם קיים. לשפשף את האתר עם כרית אלכוהול ולאחר מכן עם רכיב pad שוחקים להסרת תאי עור מתים כלשהם.
      הערה: אלקטרודה ניתן להניח ברגע זה הושלמה, אבל להיות בטוח האלקטרודה יש ג'ל נאותה וכי היא לא יבש.
   2. לצייד את הנושא עם אלקטרודות עבור רל 12-עופרת באמצעות מיקום אלקטרודות הבאים.
      1. מיקום האיבר המוביל אלקטרודות כדלקמן: RA: צד ימין פוסה subclavicular; LA: בצד שמאל subclavicular פוסה; RL: חוזר מעל האחורי הכסל; LL: דינקה מעל האחורי הכסל
      2. Precordial תפקיד מוביל כדלקמן: V1: ימין של החזה במרחב הבין-צלעי הרביעי; V2: שמאל של החזה במרחב הבין-צלעי הרביעי (בקו אחד עם V1); V3: צד שמאל ישירות בין V2 ו- V4; שכבת ביטול V4: הצד השמאלי בחלל הבין-צלעי החמישי בקו midclavicular (בדרך כלל תחת השד/פטמה); V5: הנח אופקית עם V4 בקו הקדמי בבית השחי (למטה מ מהקצה של בית השחי (קיפול בבית השחי הקדמי של הזרוע); שכבת ביטול V6: במקום אופקית ועם V4 V5 על הקו האמצעי עזר.
2. מבחן אופניים מקסימלי מצטבר — 1 לבקר
   הערה: ביצוע בדיקת תרגיל מקסימלי מגיע עם סיכונים. המכללה האמריקאית של רפואת ספורט מתאר כיצד לזהות אנשים נמצאים בסיכון גבוה יותר עבור אירוע לוואי במהלך הבדיקה¹³. לאלה אשר ייחשב יש סיכון משמעותי: ידוע מחלות לב וכלי דם, ריאות ו/או מטבולית; רס ן סימפטומים: כאב בחזה, קוצר נשימה (בכי) במנוחה או עם מאמץ מתון, סחרחורת או התעלפות, orthopnea, בצקת בקרסול, דפיקות לב או טכיקרדיה, claudication לסירוגין, איוושה ידוע, עייפות יוצא דופן או סוחטי דמעות עם פעילויות הרגיל; או לפחות שניים למחלות לב וכלי דם סיכונים גורמים: היסטוריה משפחתית של אוטם שריר הלב או מוות פתאומי, גיל (זכרים ≥ 45, נשים ≥ 55), הנוכחי מעשן, ולנהל אורח חיים (< 30 min of moderate intensity physical activity 3 days a week for at least 3 months), obesity (BMI ≥ 30 kg/m 30="" min="" of="" moderate="" intensity="" physical="" activity="" 3="" days="" a="" week="" for="" at="" least="" 3="" months),="" obesity="" (bmi="" ≥="" 30="">²), יתר לחץ דם (לחץ דם סיסטולי (SBP) ≥ 140 מ"מ כספית או לחץ דם דיאסטולי (DBP) ≥ 90 מ"מ כספית), dyslipidemia (הכולסטרול ≥ 200 מ"ג/ד"ל; LDL ≥ 130 מ"ג/ד"ל; HDL < 40="" mg/dl,="" or="" on="" lipid="" lowering="" medication),="" prediabetes="" (fasting="" blood="" glucose=""> 100 mg/dL). כל בדיקה גופנית מקסימלי צריכה להתבצע תחת פיקוחו של איש מקצוע הבריאות מאומן בתרגיל קלינית, בדיקה, לפחות שני אנשים, אחד כדי לנטר א והשני לוקח לחץ דם או ניטור החולה. עבור אלה שנמצאים בסיכון גבוה יותר, רופא צריך גם להיות נוכח במהלך הבדיקה, ואילו אלה שנמצאים בסיכון נמוך יותר ניתן לבצע את הבדיקה ללא רופא הנוכחי; זה הוא העדיף חייב הרופא הסמוך וזמין באופן מיידי במידת הצורך. אנשי ביצוע המבדק צריך חיים בסיסי תמיכה עם דפיברילטור חיצוני אוטומטי (AED) בחדר ושני אנשי ביצוע לפחות אחד או יותר צריך מראש חיים קיימת תמיכה. אלה ביצוע הבדיקה צריך ידע את התוכנית עבור להגיב על מקרה חירום רפואי ויש את מספרי הקשר המתאים.
   1. התאם את הנושא של האופניים מוודא שהמושב ואת הכידון ממוקמות בנוחות.
      הערה: ההצעה כללי עבור גובה המושב הוא כזה הרגל יש עיקול קטן בחלק התחתון של הקו פדלים, המושב צריך להיות מותאם אופקית כך כאשר זרוע קראנק חזקה היא מקבילה לקרקע הברך צריכים ליפול על מתוך הרגל שאמור להיות o גרסה בכישור פדלים. הכידון צריכים להיות באותו גובה המושב או מעט גבוה יותר, קרוב מספיק כך הנושא יש עיקול קלה בתוך המרפקים. מיקום הכידון יהיה תלוי על החוויה של הרוכב, רוכבי אופניים מנוסים יותר ירצו להיות יותר התכופף, איפה הם אלה אשר לא אופניים לעיתים קרובות יעדיפו עמדה זקופה יותר.
   2. במקום אוקסימטר על המצח של הנושא. נגב את מיקום מיקום באמצעות מחיקה אלכוהול כדי להסיר כל איפור או עפר, וכו ' ואבטח אותו במצח עם סרט לשיער.
   3. סקירת ההליך בדיקה גופנית עם הנושא. ליידע הנושא כי הם יצטרכו להישאר נשימה דרך פיו למשך כל הבדיקה, ולנשום רק דרך הפה שלו כמו האף מחובר עם הסרטון האף.
      הערה: באמצעות סרטון פייה והאף. היא לא האפשרות היחידה; מסכות זמינים אשר מכסים את האף והפה ומאפשר המשתתף לנשום גם את הפה שלהם או האף¹⁸. מדדים חילופי גז מדדו ורשמו באופן רציף דרך התוכנה תפקודי ריאות. קצב הלב (HR) וקצב יהיה פיקוח ללא הרף על ידי רל 12-עופרת (א). רווית חמצן היקפיים (SpO₂) מנוטרים באופן רציף באמצעות אוקסימטר. יכולים להיות מקושרים אלה אותות חיצוניים (HR, בוב ספ₂) לסל מטבולית כך כל המדידות מתועדים יחד. אם זה לא אפשרי, HR ו SpO₂ כדאי שיירשמו בגליון עבודה כל דקה.
   4. להוציא דגימת דם מ ל מ הווריד antecubital (לקיחת הדם של פעילות גופנית בסיסית).
   5. לאחר 2 דקות של מנוחה, להתחיל אוסף נתונים. לאחר מכן, להפעיל את פרוטוקול תרגיל, להורות את המשתתף להתחיל דיווש. שאל אותם להגיע שיעור פדלים בין 60 ו 80 rpms.
      הערה: במחקר זה, היה פרוטוקול בדיקת תרגיל מירבית בשימוש שבעומס העבודה הראשונית של 50 W עם 30 W במרווחים כל 2 דקות. פרוטוקול שמשמש יכול להשתנות בהתאם האוכלוסייה ואת המטרות של המבחן. עבור אנשים מבוגרים או אוכלוסיות מטופלים, השלב הראשון יכול להתבצע לפרוק כדי לאפשר לאנשים. תתפסו את הרגליים שלהם נע לפני התנגדות נוסף. אצל אנשים בריאים יותר צעיר, זה בדרך כלל לא נחוץ כמו 50 W הוא עומס עבודה נמוך מספיק כדי להתחמם. דיווש ב 0 W תוך שמירה על קצב פדלים הרצוי הוא מאתגר יותר מאשר החל ההתנגדות מההתחלה.
   6. יש לסייע לטכנאי למדוד לחץ דם (BP) 1 דקות לתוך כל שלב בזמן טכנאי השני מסייע המבחן. אז תשאלי את הנושא כדי לדרג הוא/היא בעל רמת מאמץ על סולם בורג דירוג של נתפס מאמץ (RPE) איפה 6 מציין כי מהפעלת נתפשת קל (כמו (s) הוא זה ישיבה/עומדת לעשות כלום) 20 מציין כי מהפעלת נתפסת הינה עבודה הקשים שהם יכולים לדמיין עושה¹⁸. לקחת תדפיס אק ג 12-עופרת בתוך 30 השניות האחרונות של כל שלב.
   7. להמשיך את הבדיקה עד תשישות של הנושא המוגדרים על ידי בעל לפחות שניים מהבאים להתרחש: כאשר כבר לא יכול להיות מתוחזק סל ד 60-80 על האופניים, הנבדק VO₂ מישורים ולהגדיל לא עם עלייה, עומס העבודה שלו יחס החילוף הנשימתי (RER) הוא שווה או גדול מ- 1.1-1.2, ו/או הנושאים דירוג של מאמץ הנתפס (RPE) ≥ 18.
   8. להפסיק את המבחן אם כל אחת מהפעולות הבאות מתרחשות¹³: הופעת התסמינים לכאב אנגינה או החזה; לקפוץ SBP של ≥ 10 מ מ כספית עם עלייה עבודה; עליית יתר לחץ דם: SBP > 250 מ מ כספית ו/או DBP > 115 מ מ כספית; קוצר נשימה, צפצופים, רגל עוויתות, או claudication; סימנים של זלוף עניים: הסחרור, בלבול, בחילות, כיחלון, עור לח ודביק או קר; כשל משאבי אנוש כדי להגדיל עם הגדלת עצימות; שינוי קצב הלב עם סימפטומים; נושא בקשות לעצור; נושא vocalizes או עייפות חמורה הוא ציין; בדיקת ציוד אינו מתפקד כראוי.
   9. כשמגיעים תשישות, המשך לשלב התאוששות: זרוק את ההתנגדות עומס העבודה הראשונית ולהורות את הנושא כדי להמשיך מחזור עוד 2 דקות.
   10. לצייר עוד 5 מ"ל של דם מן המטופל (פוסט תרגיל לקיחת הדם) דרך באמת.
   11. לכוון את הנושא כדי להחזיר 3 h, ומצייר 24 שעות לאחר השלמת הבדיקה שהדם נוסף מ. להורות את הנושא כדי לא להשתתף בהמשך פעילות גופנית עד השלמתו של הדם תרגיל פוסט 3^rd לצייר ב- 24 שעות.
       הערה: אלה היו נקודות זמן עבור מחקר זה להעריך את קו הזמן של שינויים בתאי מערכת החיסון. השאלות והפרמטרים עניין תכתיב כאשר הדגימה צריכה להתרחש.
3. מבחן אופניים submaximal מצב יציב סיבולת – בקר 2
   1. להשלים שלבים 1 לצורך כיול, 3.1 להכנה אק ג, 3.2.1 למדידות אופניים ו- 3.2.2 על המצח מתקפים oximeter ההתקנה.
   2. סקירת ההליך בדיקה גופנית עם הנושא. ליידע הנושא כי הם לרכב על אופניים למשך 45 דקות, אך בניגוד הבדיקה תרגיל מקסימלי, הם רק יתבקש לנשום דרך פיו עם הסרטון האף עבור מקטעים של הבדיקה, לא ברציפות.
      הערה: כמו עם המבחן תרגיל מקסימלי, HR וקצב ברציפות לפיקוח א 12-עופרת. בוב ספ₂ מנוטרים באופן רציף באמצעות אוקסימטר.
   3. שואבים 5 מ של דם ורידי הווריד antecubital (הבסיסית סיבולת גופנית submaximal לקיחת הדם) לפני תחילת הבחינה.
   4. להורות את הנושא כדי לתפוס את פייה בפיו ולצרף את הקליפ האף.
   5. להתחיל אוסף נתונים ולאחר מכן התחל את פרוטוקול פעילות גופנית. להנחות את המשתתף להתחיל דיווש, ובקשו מהם להגיע שיעור פדלים בין 60 ו 80 rpms.
      הערה: במחקר זה פרוטוקול מצב יציב סיבולת הוא 45 דקות עם 3-5 דקות להתחמם 50 W. בעקבות חימום, בדיוק עלה ל 60% מעבודת מקסימלי של הנושא נקבע מן הביקור 1. זה שונה מן הביקור 1 בכך עומס העבודה הוא קבוע לתחרות מוגדרת עבור משך מסוים, במקום להגדיל את עומס העבודה עד שיא VO₂ מתמלאת.
   6. למדוד את לחץ הדם (שימוש הטכנאי אותה כמו קודם) ובקשו את הנושא לרמה דו ח ממאמץ לסירוגין (כל 3-5 דקות) לאורך כל התרגיל.
   7. להנחות את הנושא כדי לשחרר את פייה מן 10^בתאנון דקות כדי 25 דקות^th , לתפוס מחדש את פייה מן^ה 25 דקות כדי 30 דקות^th ו במהלך האחרון 5 דקות של התקף 45 min (40 דקות^th ל 45^th min).
      הערה: מדדים חילופי גז לסירוגין במעקב רק כאשר הנושא הוא על פיו; ניטור לסירוגין מתבצע כמו פיו יכול להיות יבש ולא נוח לנושא בעת שימוש עבור תקופות זמן ארוכות יותר. מאז המטרה של סוג בדיקה גופנית הוא צריך את הנושא להגיע עצימות שצוין ולאחר מכן החזק כי כמדינה יציב, חילוף הגזים של הנושא אינו צריך להיות במעקב רציף אלא אם כן זה מדד התוצאה העיקרית. במקרה של מחקר זה היה הגירוי, ואת לא התוצאה של ריבית.
   8. ודא כי המבחן נשאר על מצב יציב על-ידי ניטור את המדדים הבאים:
      1. בדוק כי VO₂ לא גדל באופן משמעותי (+ /-5 mL/min/ק ג) כאשר הנושא הוא חזרה על פיו.
      2. בדוק כי HR הנבדק לא להגדיל על ידי יותר מ-5 bpm.
      3. שים לב כי הנושא מופיע עייף או דירוג RPE שלו עולה.
   9. זרוק את עומס העבודה על ידי ~ 5 – 10% כדי להבטיח השלמה של 45 דקות של רכיבה על אופניים, אם כל האמור לעיל מתרחשת.
   10. אחרי 45 דקות, להורות את המשתתף כדי להשלים תקופת התאוששות 2 דקות דיווש קל ולאחר מכן צייר 5 מ של דם ורידי (פוסט תרגיל לקיחת הדם).
   11. לתת את ההוראות התרגיל באותו פוסט כמו ביקור 1 כלומר, לא מתעסקים. תרגיל עד לאחר הזמן 24 שעות הצבע ולחזור במעבדה לדם שואבת 3 h והתעמלות פוסט 24 שעות.

4. בדיקת דם

1. דגימות דם תהליך לניתוח.
   הערה: שיטות אפשריות עשויים לכלול, אך אינם מוגבלים, cytometry זרימה של מחזורי לויקוציטים, ציטוקינים ניתוח דגימות פלסמה, ו/או ליקוציט מפענוח הביטוי. בנוסף, נקודות זמן אופטימלי ייתכן שתצטרך להיקבע מדעית.

תוצאות

היישום של בדיקת תרגיל סיבולת מקסימלי או submaximal מספק של גירוי או הלחץ שבו הגוף מגיב הדרישות הפיזיולוגיות מוגברת. מצבים שונים של פעילות גופנית יכול לשמש כדי להשוות פיזיולוגיים וביולוגיים התגובות תרגיל מסוים על ידי עצמו או כאשר משתמשים התערבות/סמים, או להעריך את ההבדלים בתג...

Discussion

יש פוטנציאל גדול עבור תרגיל משולבים ככלי טיפולי תיאור/חלופית. אכן, גוף המתעוררים של ראיות ינומק כי פעילות גופנית מקדמת בריאות טובה. השימוש של פעילות גופנית רפואה או כלי האבחון דורש הבנה של הכמות הנכונה או "מנה" של פעילות גופנית על מנת להשיג את התוצאה הרצויה. צריך להיות העריכו את המינון האופ?...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Metabolic cart/portable system	MCG Diagnostics	Mobile Ultima CPX System	The flow calibration syringe, and calibration gases should come with system. There are numerous possible options/alternatives.
Pulmonary function software (Breeze Suite)	MCG Diagnostics		Software used will depend on the metabolic system
Upright cycle ergometer	Lode ergoline	960900	Numerous possible options/alternatives
12-Lead ECG	GE Healthcare	CASE Exercise Testing System	Used for 12 lead ECG capture, control bike. Having a full 12-lead is ideal for maximal exercise test so can monitor for arhythmias, but alternative for just HR would be a wireless chest strap heart rate monitor
Pulse oximeter	Masimo	MAS-9500	Usually multiple probe options: finger, forehead, ear lobe.  Usually avoid finger as tight handlebar grip can cause measurement inaccuracies
Pneumotach (preVent Flow Sensor)	MCG Diagnostics	758100-003	Alternative systems can use a turbine
Nose piece (disposable)	MCG Diagnostics	536007-001	Numerous possible options/alternatives
Mouthpeice with saliva trap	MCG Diagnostics	758301-001	Suggest filling the saliva trap with paper towel/gauze and tape cap to limit dripping
Headband	Cardinal Health	292866	Used to secure the forehead pulse oximeter and the lines for the cart
Stethescope	3M Littman	3157SM	Numerous possible options/alternatives
Blood pressure cuff	HCS	HCS9005-7	Cuff size will depend on the population planning to test
ECG Electrodes	Cardinal Health	M2570	only needed with lead based ECG/HR monitoring
K2EDTA tube 5 mL	Becton Dickinson	368661
*The table provides a list of the supplies and equipment utilized in this protocol and comments related to the equipment. Brand name/company is provided, but the use of other brands will not affect the results, key is to keep it consistent throughout testing in a particular study.