Réalisation d’un exercice d’Endurance maximale et sous-maximale tests pour mesurer les réponses physiologiques et biologiques à un exercice aigu chez l’homme

Résumé

Afin d’évaluer l’influence de l’intensité de l’exercice sur les réponses physiologiques et biologiques, deux protocoles d’essai exercice différents ont été utilisés. Méthodes décrivant l’exercice essais sur ergocycle, comme un test de consommation maximale d’oxygène supplémentaire et l’endurance, essai d’endurance sous-maximale état stationnaire sont décrites.

Résumé

Une activité physique régulière a un effet positif sur la santé humaine, mais les mécanismes qui contrôlent ces effets restent peu clairs. Les réponses physiologiques et biologiques à un exercice aigu sont principalement influencés par la durée et l’intensité de la régime d’exercice. Comme l’exercice est plus en plus considérée comme un traitement thérapeutique ou l’outil de diagnostic, il est important que les méthodologies standardisables soient utilisés pour comprendre la variabilité et à augmenter la reproductibilité des résultats de l’exercice et les mesures de réponses à ces régimes. À cette fin, les auteurs décrivent deux schémas d’exercice vélo différents qui donnent des résultats physiologiques différents. Dans un test d’effort maximal, intensité d’exercice augmente continuellement avec une charge de travail supérieure, ce qui entraîne une réponse métabolique et cardiopulmonaire croissante (fréquence cardiaque, volume systolique, ventilation, consommation d’oxygène et la production de dioxyde de carbone). En revanche, lors de tests d’effort d’endurance, la demande qui est passée au repos, mais il est portée à une intensité d’un exercice sous-maximal fixe résultant en une réponse cardiopulmonaire et métabolique qui généralement des plateaux. Ainsi que les protocoles, nous fournissons des suggestions sur la mesure des sorties physiologiques qui incluent, mais ne se limitent pas à, fréquence cardiaque, capacité vitale lente et forcée, mesures d’échange de gaz et la pression artérielle pour permettre la comparaison des résultats exercice entre études. Échantillons biologiques peut ensuite être dégustée pour évaluer les réponses cellulaires, protéines, et/ou gène d’expression. Dans l’ensemble, cette approche peut être facilement adaptée dans les deux effets à court et à long terme des deux schémas d’exercice distinct.

Introduction

L’activité physique est définie comme tout mouvement corporel produit par les muscles squelettiques qui nécessitent des dépenses d’énergie¹. L’exercice est une activité physique qui implique des mouvements corporels répétitifs fait pour améliorer ou maintenir un ou plusieurs composants de santé physique². En même temps, l’activité physique a été déconseillée à ceux qui étaient gravement malades. Pour les personnes atteintes d’un cancer, insuffisance cardiaque, ou même pour ceux qui étaient enceintes, repos au lit a été préféré au cours de l’activité physique. Pratique clinique depuis a radicalement changé, comme les bienfaits de l’exercice sur l’état de santé général deviennent indéniable³. L’exercice régulier a été montré pour aider à réduire le risque de maladie cardiovasculaire, toutes causes confondues, le risque de cancer et d’hypertension, améliorer le contrôle glycémique, faciliter la perte de poids ou d’entretien et éviter des os et des muscles perte^{4,5 ,6,7,8}.

Les avantages étendus d’exercice ont conduit maintenant beaucoup d’utiliser l’exercice comme un type d’option « médecine » et une alternative ou un complément de traitement pour une variété de conditions³. Shulman et al. démontré qu’une combinaison de résistance et tapis roulant exercice pourrait entraîner des améliorations dans la vitesse de marche, la capacité aérobie et la force musculaire qui pourrait améliorer la motricité et de la qualité de vie globale chez les patients atteints de la maladie de Parkinson⁹ . Chez les patients d’insuffisance cardiaque, intolérance à l’exercice et des interventions pharmaceutiques inadéquates contribuent à une mauvaise qualité de vie de¹⁰. Les premiers résultats de patients d’insuffisance cardiaque en exercice formation dans l’amélioration démontrée du procès HF-ACTION en qualité de vie et la diminution des hospitalisations et de mortalité¹¹. En outre, la demande d’exercice d’altérer les effets cardiotoxiques de chimiothérapie contenant de l’anthracycline (p. ex., doxorubicine) a démontré que peu importe où il est initié à l’égard de la chimiothérapie de patients administration (avant, pendant ou après), exercice peut fournir des effets bénéfiques tels que réduire le déclin de la capacité aérobie, en atténuant la dysfonction ventriculaire gauche et en réduisant oxydatif endommagent¹².

Les avantages de l’exercice dans la santé et le bien-être ne sont pas seulement dans son application en médecine/traitement, mais aussi comme un outil de diagnostic. Test, par exemple, sert à diagnostiquer l’intolérance à l’exercice, une ischémie au coeur, ou de comprendre la cause de la brièveté du souffle,¹³. Peut-être plus important encore, test peut servir à identifier la dysfonction infraclinique. Le corps humain est dans la plupart des situations « surédifiées », tels que le dysfonctionnement ou la physiopathologie peut rester souvent cachés et inapparente à un individu pour des mois ou des années. Cette observation pourrait expliquer pourquoi les conditions telles que l’hypertension artérielle pulmonaire ou un cancer du pancréas peuvent augmenter en silence la gravité telle qu’au moment où les symptômes sont remarqués, ces conditions ont tendance à être très avancé et extrêmement difficile à traiter² . Dans certaines de ces situations, le test peut fournir un stimulus de stress pour le corps qui augmente la demande ci-dessus de la vie quotidienne et parfois permettant d’identifier un dysfonctionnement (cardiaques, respiratoires, métaboliques) qui n’a pas vu au repos, aider à diagnostiquer une maladie et commencer le traitement plus tôt.

Afin de pleinement maximiser le potentiel thérapeutique et diagnostique de l’exercice, des méthodes normalisées pour mesurer les réponses à l’activité physique sont nécessaires pour évaluer avec précision les contributions d’exercice pour la santé immunitaire dans l’ensemble. Variations de la charge de travail, inclinaison, durée, type d’exercice et la date de prélèvement d’échantillons peuvent toutes les mesures de l’influence des réactions physiologiques. Ici, nous présentons des méthodes pour les exercices d’endurance maximale et sous-maximale de recueillir des données physiologiques tout en collectant des échantillons de réponses biologiques. Cette méthodologie a été utilisée pour comprendre comment aiguë exercice affecté la distribution et la fréquence des populations de leucocytes périphériques de sang¹⁴ en mesurant les populations de cellules immunitaires à divers moments avant et après l’exercice par cytométrie en flux avec des protocoles de débit de 10-couleur permettant la quantification de tous les sous-ensembles de leucocyte majeurs simultanément¹⁵. Le protocole suivant peut être utilisé comme une méthode normalisée pour deux schémas d’exercice distinct pour mesurer les réactions physiologiques et biologiques d’exercer.

Protocole

Le protocole a été approuvé par l’Institutional Review Board de Mayo et conforme à la déclaration d’Helsinki. Tous les participants prévus consentement éclairé avant de participer à l’essai décrit.

1. Etalonnage et réglage du chariot métabolique

1. Débit et volume (pneumotachomètre) étalonnage
   Remarque : Matériel et matériaux spécifiques sont répertoriés dans la Table des matières.
   1. Ouvrir la fonction pulmonaire et le logiciel exchange gaz pour étalonner le test.
   2. Cliquez sur le bouton « calibrer » pour ouvrir la fenêtre d’étalonnage. Au bas de la fenêtre d’étalonnage, notez l’humidité, la pression barométrique et la température de la pièce — s’assurer que ces valeurs sont exactes à l’aide d’un baromètre.
   3. Introduire l’ombilical et ligne l’échantillon dans le pneumotachomètre et le pneumotachomètre dans la seringue de 3 L.
   4. Avant de commencer l’étalonnage, cliquez sur le bouton « zéro débit » pour s’assurer qu’il n’y a pas de débit en passant par la seringue.
   5. Cliquez sur « start » pour commencer l’étalonnage. Retirer tout d’abord, puis injecter. Répétez 4 plusieurs fois (5 au total), sauf à des débits différents chaque fois. Maintenir un débit constant pour chaque retrait/injection respectif, puis modifier le débit de la prochaine itération.
2. Étalonnage de gaz
   1. Attachez conduite de prélèvement du chariot métabolique/analyseur spectromètre de masse respiratoire/gaz au port d’étalonnage/maison sur le système.
   2. Dans le logiciel de la fonction pulmonaire, sélectionnez l’onglet d’analyseurs O2/co₂ dans la fenêtre de l’étalonner. Ouvrez la référence (salle air 21 % O₂, 0,04 % CO₂) et les réservoirs de gaz de calibrage (12 % O₂ et 5 % de CO₂).
   3. Sélectionnez le bouton de calibrage.
      Remarque : Le logiciel fonctionnera les électrovannes dans le système de panier métabolique pour basculer entre les gaz de référence et d’étalonnage échantillonnés dans le port de calibration. Sur cette base, le logiciel permettra d’évaluer pour tout décalage, échantillonnage du retard en raison de la longueur de ligne d’échantillon et le temps de réponse de 2 à 90 %. Un message « Calibration réussie » vert apparaîtra lorsque le calibrage est terminé.
3. Installation finale
   1. Supprimez la ligne de l’échantillon du port d’étalonnage gaz et remettez-le dans le pneumotachomètre. Puis fixer un embout sur le pneumotachomètre.
   2. Attendez que le sujet d’arriver pour le test d’effort.
   3. À l’arrivée du sujet, informer les sujet de l’étude, et quel sera leur implication, revoir la formule de consentement avec eux et lui faire signer, et comme le produit visite continuellement discuter avec eux de quel (s) il sera faire ensuite et expliquer la procédures avant de les faire.
      NOTE : Critères d’Inclusion et d’exclusion variera selon l’objet de l’essai d’exercice, pour la présente étude ceux recrutés étaient sains, non fumeurs, avec no connues maladie cardiopulmonaire ou immunitaire et ne pas prendre des stéroïdes ou modulation immunitaire médicaments.

2. pulmonary Function Test (PFT)

Remarque : Les méthodes de test de fonction pulmonaire décrites sont un bref résumé de celles publiées par l’American Thoracic Society et European Respiratory Society, pour plus de détails veuillez vous référer à leurs publications^16,17.

1. Manœuvre de la capacité vitale lente (SVC)
   1. Instruire le sujet à s’asseoir avec vers l’arrière et pieds à plat sur le sol avec les jambes décroisées.
   2. Instruire le sujet à mettre sa bouche autour de l’embout buccal, mordre ; aussi compatibles avec l’objet avec un pince-nez pour assurer l’étanchéité de la cavité nasale.
   3. Commencer la manœuvre sur le logiciel. Lorsque vous commencez la manœuvre, indiquer l’objet de continuer à respirer normalement.
   4. Observer les marées respiration du sujet et lui ont continuer à respirer pendant que vous attendez de lui/elle atteindre un mode de respiration stable.
   5. Instruire le sujet à respirer au maximum et puis expirez lentement. Le sujet sera garder vider ses poumons jusqu'à ce qu’ils peuvent expirer n’est plus. Ce point sera apparent par un plateau dans le traçage de flux. À ce stade, instruire pour prendre une respiration maximale.
   6. Arrêter la mesure et indiquer à l’objet pour libérer l’embout buccal et enlever l’agrafe de nez pour faire une pause si nécessaire.
      NOTE : Un minimum de trois SVCs sont effectuées. Pour répondre aux normes de l’American Thoracic Society, elles doivent s’entendre au sein de 5 % ou 150 mL de l’autre pour les valeurs de capacité inspiratoire (IC) et plus grand VC. Jusqu'à 4 manoeuvres peuvent être effectuées afin d’obtenir trois qui conviennent^16,17.
2. Manœuvre de la capacité vitale forcée (CVF)
   1. Instruire le sujet à saisir l’embout buccal et fixez la pince-narines tout en restant dans la même position assise.
   2. Commencer la manœuvre sur le logiciel et indiquer à l’objet de continuer à respirer normalement. S’assurer que le sujet a mis en place un mode de respiration stable avec un minimum de quatre cycles de marée.
   3. Instruire le sujet à respirer pleinement et rapidement et puis immédiatement expirer (pause de 1 < s) aussi vite et énergiquement que possible.
   4. Dire le sujet/patient de continuer à essayer et blast/pousser tout l’air de ses poumons pour atteindre une expiration complète tout en restant dans une position debout. Ceci est considéré comme un plateau dans la courbe volume-temps. Leur demander de continuer à essayer d’exhaler pour aussi longtemps que possible ; idéal pour 6 s.
   5. Une fois que ceci est réalisé, demander le sujet prenez une inspiration maximale et d’arrêter la manœuvre sur le logiciel.
      Remarque : Le test doit être répété au moins deux fois plus, s’assurer qu’ils sont d’accord au sein de 5 % ou 150 mL de l’autre pour les deux les deux valeurs plus grandes FVC et FEV₁ . Jusqu'à 8 manoeuvres peuvent être effectuées afin d’obtenir deux qui conviennent.
3. Manœuvre de ventilation volontaire maximum (EVM)
   Remarque : Le but de cette manœuvre est d’avoir l’objet à déplacer autant d’air aussi rapidement que possible. Ils vont être entraînés pour essayer de prendre comme grandes respirations que possible tout en respirant toujours rapidement.
   1. Instruire le sujet à saisir l’embout buccal et fixez la pince-narines tout en conservant la même position assise.
   2. Commencer la manœuvre sur le logiciel.
      Remarque : Une barre de compte à rebours en haut indique le nombre de respirations requises (généralement trois) avant les données collection/mesures commencent.
   3. Avec un souffle d’aller dans le compte à rebours, orienter le patient pour commencer à respirer profondément et rapidement à travers l’embout buccal. Ils continueront ce pour 12 s.
   4. Encourager le patient tout au long de la procédure, respirez profondément et rapidement. Si le sujet est incapable de poursuivre, arrêter le test.
   5. À la fin de la 12 s, demander au patient de reprendre une respiration normale. Ils peuvent se sentir léger pommés, donc les encourager à s’asseoir et prendre de grandes respirations lentes.
      Remarque : Pour la reproductibilité que du test doit être effectué un minimum de deux fois et la variabilité suggérée devrait être inférieure à 20 %.

3. épreuves d’effort

1. Placement des électrodes
   1. Préparer la peau pour les électrodes de cheveux rasage du site d’implantation électrode s’il est présent. Frotter le site avec un tampon d’alcool, puis avec un tampon abrasif pour enlever les cellules mortes de la peau.
      NOTE : Électrode peut être placé une fois que cela est terminé, mais n’oubliez pas que l’électrode a gel suffisante et qu’il n’est pas sec.
   2. Équiper le sujet d’électrodes pour un électrocardiogramme 12 dérivations en utilisant le placement des électrodes suivant.
      1. Placer les électrodes de plomb de branche comme suit : RA : fossa subclavicular côté droit ; LA : creux poplité subclavicular gauche ; RL : droit de retour juste au-dessus des épine iliaque supérieure postérieure ; LL : arrière gauche juste au-dessus l’épine iliaque supérieure postérieure
      2. Précordiale position conduit comme suit : V1 : droit du sternum dans le 4ème espace intercostal ; V2 : gauche du sternum dans le 4ème espace intercostal (selon la règle V1) ; V3 : côté gauche directement entre V2 et V4 ; V4 : côté gauche dans le 5ème espace intercostal sur la ligne claviculaire (typiquement sous poitrine/mamelon) ; V5 : placer horizontalement avec V4 sur la ligne axillaire antérieure (bas du bord de l’aisselle (pli axillaire antérieure du bras supérieur) ; V6 : placer horizontalement avec V4 et V5 sur la ligne auxiliaire du milieu.
2. Test vélo maximale progressif — visite 1
   Remarque : Effectuer un test d’effort maximal est livré avec les risques. L’American College of Sports Medicine explique comment identifier les personnes qui courent un risque plus élevé d’un effet indésirable lors de l’essai¹³. Ceux qui serait être considérée comme ayant un risque important : connu de maladie cardiovasculaire, pulmonaire et/ou métabolique ; principaux symptômes : douleurs thoraciques, essoufflement (SOB) au repos ou avec léger effort, étourdissements ou syncope, orthopnée, oedème de la cheville, palpitations ou tachycardie, claudication intermittente, souffle cardiaque connue, fatigue inhabituelle ou SOB avec les activités habituelles ; ou au moins deux de la maladie cardiovasculaire risques facteurs : antécédents familiaux d’infarctus du myocarde ou mort subite, âge (mâles ≥ 45, femmes ≥ 55), actuel fumeur, mode de vie sédentaire ()< 30 min of moderate intensity physical activity 3 days a week for at least 3 months), obesity (BMI ≥ 30 kg/m 30="" min="" of="" moderate="" intensity="" physical="" activity="" 3="" days="" a="" week="" for="" at="" least="" 3="" months),="" obesity="" (bmi="" ≥="" 30="">²), hypertension (pression artérielle systolique (pas) ≥ 140 mm Hg ou diastolique (DBP) ≥ 90 mm Hg), dyslipidémie (cholestérol total ≥ 200 mg/dL ; LDL ≥ 130 mg/dL ; HDL < 40="" mg/dl,="" or="" on="" lipid="" lowering="" medication),="" prediabetes="" (fasting="" blood="" glucose=""> 100 mg/dL). Tous les tests d’effort maximal doivent être effectuée sous la supervision d’un professionnel de la santé formée à l’exercice clinique stable, au moins deux personnes présentes, l’un pour surveiller l’ECG et l’autre pour être prenant les pressions sanguines et le suivi du patient. Pour ceux qui sont à risque plus élevé, un médecin devrait aussi exister pendant l’essai, tandis que chez les personnes qui courent un risque plus faible, le test peut être effectué sans un médecin présent ; Il est préférable d’avoir le médecin à proximité et disponible immédiatement si nécessaire. Le personnel qui effectue le test devrait avoir vie base appuyer avec un défibrillateur externe automatisé (DEA) dans la salle et personnel performant au moins un ou plusieurs devrait avoir à réanimation advance formation. Ceux qui effectuent le test devraient connaître le plan pour faire face à une urgence médicale et portent les numéros de contact appropriés.
   1. Placer l’objet à la moto en s’assurant que le siège et le guidon est positionné confortablement.
      NOTE : La suggestion générale pour hauteur d’assise est telle que la jambe a une légère courbure au bas de la pédale et le siège doit être ajusté horizontalement afin que lorsque la manivelle est parallèle au sol, le genou tombe des métatarsiens qui devraient être o ver l’axe de la pédale. Le guidon doit être à la même hauteur que le siège ou légèrement supérieur et suffisamment proche pour que le sujet ait une légère courbure dans les coudes. La position du guidon dépendra de l’expérience du pilote, les cyclistes plus expérimentés voudront se pencha plus, où sont ceux qui vélo pas souvent préfèrent une position plus verticale.
   2. Placez un oxymètre de pouls sur le front du sujet. Essuyer l’emplacement avec un imbibé d’alcool pour enlever toute saleté ou de maquillage, etc. et fixez-le sur le front d’un bandeau.
   3. Revoir la procédure de test d’exercice avec le sujet. Informer le sujet qu’ils devront rester à respirer à travers l’embout buccal pendant toute la durée de l’essai et respirer que par la bouche que le nez doit être connecté avec le pince-nez.
      Remarque : À l’aide d’une pince embout buccal et le nez n’est pas la seule option ; les masques sont disponibles qui couvrent le nez et la bouche, ce qui permet au participant de respirer par l’entremise de leur bouche ou nez¹⁸. Mesures d’échange de gaz sont continuellement mesurées et enregistrées par le logiciel de la fonction pulmonaire. Fréquence cardiaque (FC) et le rythme seront fera en continu de l’électrocardiogramme 12 dérivations (ECG). Saturation en oxygène périphériques (SpO₂) se fera sans interruption avec l’oxymètre de pouls. Ces signaux externes (HR, SpO₂) peut être lié à la charrue métabolique afin que toutes les mesures sont documentées ensemble. Si ce n’est pas possible, RH et SpO₂ doivent être enregistrés sur une feuille de calcul chaque minute.
   4. Tirer un échantillon 5 mL de sang de la veine antécubitale (base exercice sang tirage au sort).
   5. Après 2 min de repos, commencer la collecte de données. Ensuite, commencer le protocole d’exercice et demander aux participants de commencer à pédaler. Demandez-leur d’atteindre une fréquence de pédalage entre 60 et 80 RPM.
      Remarque : Pour cette étude, le protocole de test d’effort maximal utilisé était qu'une charge de travail initial de 50 W à 30 W incrémente toutes les 2 min. Le protocole utilisé peut varier selon la population et les objectifs de l’essai. Pour les personnes âgées ou les populations de patients, la première étape peut être effectuée sans charge pour permettre aux individus d’obtenir leurs jambes déplacement avant que la résistance est ajoutée. Chez les jeunes individus sains, cela n’est habituellement pas nécessaire car 50 W est une charge de travail assez bas pour se réchauffer. Pédaler à 0 W tout en conservant la fréquence de pédalage désirée est effectivement plus difficile que commençant par résistance dès le début.
   6. Ont une tension artérielle de mesure Assistant Technicien (BP) 1 min à chaque étape, alors qu’un deuxième technicien aide avec le test. Puis poser la question d’évaluer son niveau d’effort à l’échelle de Borg de note du perçu l’effort (RPE) où 6 indique que l’effort est perçu aussi facile (comme le (s) il est assis/debout ne rien faire) et 20 indique que la perception de l’effort est à la travaux plus difficile qu’ils peuvent imaginer faire¹⁸. Prendre une impression d’ECG 12 dérivations dans les 30 dernières secondes de chaque étape.
   7. Continuer l’essai jusqu'à épuisement du sujet qui est désigné par la présence d’au moins deux des éléments suivants se produisent : quand 60 à 80 tr/min sur le vélo ne peut plus être maintenu, VO_{2 du sujet} plateaux et n’augmente pas avec une augmentation de la charge de travail, l’accès à son ratio d’échanges gazeux (RER) est égale ou supérieure à 1.1 – 1.2, ou les sujets de note de perception de l’effort (RPE) ≥ 18.
   8. Arrêter le test si une des conditions suivantes produisent¹³: apparition des symptômes de douleur d’angine de poitrine ou de la poitrine ; baisse de SBP de ≥ 10 mmHg avec une augmentation du travail ; hausse excessive des BP : SBP > 250 mmHg et/ou DBP > 115 mmHg ; brièveté du souffle, une respiration sifflante, des jambes, crampes ou claudication ; signes de mauvaise perfusion : étourdissements, confusion, nausées, cyanose, peau froide ou moite ; insuffisance des ressources humaines à augmentent avec l’intensité de l’exercice ; changer de rythme cardiaque avec des symptômes ; objet demandes d’arrêter ; vocalise de sujet ou de fatigue sévère est observée ; équipement d’essai ne fonctionne ne pas correctement.
   9. En arrivant à épuisement, passer à la phase de récupération : baisse de la résistance à la charge de travail initial et instruire le sujet à continuer de cycle pendant 2 min.
   10. Dessiner un autre 5 mL de sang du patient (tirage de sang post exercice) via antécubitale ponction veineuse.
   11. Direct de l’objet pour retourner en 3 h et 24 h après l’achèvement de l’essai pour le sang supplémentaire 5 mL attire. Instruire le sujet à ne pas prendre part dans l’exercice plus loin jusqu'à l’achèvement du sang 3^rd post exercice dessiner après 24 h.
       NOTE : Ce sont les moments choisis pour cette étude afin d’évaluer la chronologie des changements dans les cellules immunitaires. Les questions et les paramètres d’intérêt dictera lors de l’échantillonnage doit avoir lieu.
3. Essai cyclique sous-maximales de endurance stationnaire — visite 2
   1. Suivez les étapes 1 pour l’étalonnage, 3.1 pour la préparation de l’ECG, 3.2.1 pour montage de vélo et 3.2.2 pour l’installation de front pulse oxymètre.
   2. Revoir la procédure de test d’exercice avec le sujet. Informer le sujet qu’ils vont être vélo pendant 45 min, mais contrairement à l’épreuve d’effort maximal, ils seulement devront respirer à travers l’embout buccal avec l’agrafe de nez pour les sections d’essai et non en continu.
      Remarque : Comme pour le test d’effort maximal, RH et rythme continuellement surveilleront l’ECG 12 dérivations. SpO₂ se fera sans interruption avec l’oxymètre de pouls.
   3. Tirer 5 mL d’échantillon de sang veineux de la veine antécubitale (référence endurance exercice submaximal sang tirage) avant de commencer le test.
   4. Instruire le sujet à saisir l’embout buccal par voie orale et fixez la pince nez.
   5. Commencer la collecte de données et puis démarrez le protocole d’exercice. Demander aux participants de commencer à pédaler et demandez-leur d’atteindre une fréquence de pédalage entre 60 et 80 RPM.
      Remarque : Pour cette étude le protocole d’état stationnaire endurance est 45 min avec un 3-5 min d’échauffement à 50 w. Après le warm-up, la puissance est portée à 60 % de la charge de travail maximale du sujet déterminé de visite 1. Ceci est différent de visite 1 que la charge de travail est constante et le combat est réglé pour une durée spécifique, plutôt que d’augmenter la charge de travail jusqu'à ce que le pic VO₂ est atteint.
   6. Mesurer les BP (utilisez le même technicien comme avant) et poser la question au niveau de l’effort de rapport par intermittence (toutes les 3 à 5 min) tout au long de l’exercice.
   7. Instruire le sujet pour dégager l’embout buccal de la 10^ème min à 25 min de^th et re-saisir l’embout buccal de la 25^ème min à 30 min^th et au cours des dernier 5 min de bout de 45 min (40 min^th à 45 min^th ).
      NOTE : Mesures d’échange de gaz sont par intermittence surveillés que lorsque le sujet est sur l’embout buccal ; une surveillance intermittente se faite comme l’embout peut être sèche et inconfortable pour le sujet lorsqu’il est utilisé pour des périodes plus longues. Étant donné que l’objectif de ce type d’épreuve d’effort est d’avoir la portée de l’objet spécifié d’intensité d’exercice et maintenez que comme un état stable, les échanges gazeux du sujet n’a pas besoin d’être surveillée de façon continue sauf si c’est un critère d’évaluation principal. Dans le cas de cette étude, c’est le stimulus et pas le résultat visé.
   8. S’assurer que le test reste dans un état stable en surveillant les métriques suivantes :
      1. Vérifiez que la VO₂ n’a pas augmenté de façon significative (+/-5 mL/min/kg) lorsque le sujet est sur l’embout buccal.
      2. Vérifiez que HR du sujet n’augmente pas de plus de 5 bpm.
      3. Observer le sujet apparaissant fatigué ou que sa cote de RPE est en hausse.
   9. Déposer la charge de travail par ~ 5 à 10 % afin d’assurer la réalisation de 45 min de vélo, si un de ces événements se produit.
   10. Après 45 min, demander au participant d’effectuer une période de récupération 2 min de pédalage facile et puis dessiner 5 mL de sang veineux (tirage de sang post exercice).
   11. Donner les mêmes instructions d’exercice post comme visite 1 c'est-à-dire, ne vous engagez pas dans l’exercice jusqu'à ce qu’après l’heure 24h point et retourner au laboratoire pour le sang attire 3 h et 24h après exercice.

4. analyse de sang

1. Échantillons de sang de processus d’analyse.
   Remarque : Les méthodes potentielles peuvent inclure, mais ne se limitent pas à, cytométrie de flux des leucocytes, cytokine analyse d’échantillons plasmatiques et/ou analyse de l’expression génique de leucocytes en circulation. En outre, points dans le temps optimale devrez peut-être déterminer empiriquement.

Résultats

L’application du test d’endurance maximale ou sous-maximale fournit un stimulus ou un facteur de stress dans laquelle le corps réagit pour répondre aux besoins physiologiques accrus. Différents modes d’exercice peuvent être utilisés pour comparer les réponses physiologiques et biologiques à un exercice particulier par elle-même ou lorsqu’une drogue/intervention est utilisée, ou pour évaluer les différences de réponses entre les charges d’exercice différents. Maximal...

Discussion

Il y a des grandes possibilités d’exercice devant être constituée comme un outil thérapeutique d’appoint/alternative. En effet, un corps émergent des preuves suggèrent fortement que l’activité physique favorise une bonne santé. L’utilisation de l’exercice comme un médicament ou un outil de diagnostic nécessiterait une compréhension de la bonne quantité ou « dose » d’exercice pour obtenir l’effet désiré. La dose optimale d’exercice doit être estimée, comme trop d’exercice peut être p...

matériels

Name	Company	Catalog Number	Comments
Metabolic cart/portable system	MCG Diagnostics	Mobile Ultima CPX System	The flow calibration syringe, and calibration gases should come with system. There are numerous possible options/alternatives.
Pulmonary function software (Breeze Suite)	MCG Diagnostics		Software used will depend on the metabolic system
Upright cycle ergometer	Lode ergoline	960900	Numerous possible options/alternatives
12-Lead ECG	GE Healthcare	CASE Exercise Testing System	Used for 12 lead ECG capture, control bike. Having a full 12-lead is ideal for maximal exercise test so can monitor for arhythmias, but alternative for just HR would be a wireless chest strap heart rate monitor
Pulse oximeter	Masimo	MAS-9500	Usually multiple probe options: finger, forehead, ear lobe.  Usually avoid finger as tight handlebar grip can cause measurement inaccuracies
Pneumotach (preVent Flow Sensor)	MCG Diagnostics	758100-003	Alternative systems can use a turbine
Nose piece (disposable)	MCG Diagnostics	536007-001	Numerous possible options/alternatives
Mouthpeice with saliva trap	MCG Diagnostics	758301-001	Suggest filling the saliva trap with paper towel/gauze and tape cap to limit dripping
Headband	Cardinal Health	292866	Used to secure the forehead pulse oximeter and the lines for the cart
Stethescope	3M Littman	3157SM	Numerous possible options/alternatives
Blood pressure cuff	HCS	HCS9005-7	Cuff size will depend on the population planning to test
ECG Electrodes	Cardinal Health	M2570	only needed with lead based ECG/HR monitoring
K2EDTA tube 5 mL	Becton Dickinson	368661
*The table provides a list of the supplies and equipment utilized in this protocol and comments related to the equipment. Brand name/company is provided, but the use of other brands will not affect the results, key is to keep it consistent throughout testing in a particular study.