שילוב כלים מציאות רבודה בסרטן השד הקשורים ימפתית תחזיות ואבחון

Summary

סרטן השד הקשורים ימפתית היא בתדירות גבוהה בניצולי סרטן השד, אבל אין הנחיות מועסק נרחב האבחנה שלה ואת הקוונפיקציה. כאן, אנו מציגים פרוטוקול אמין וחסכוני להגדיר, לכמת, ולהשוות נפח האיבר העליון בחולי סרטן השד.

Abstract

סרטן השד הקשורים ימפתית (BCRL) הוא מצב מזיק המאופיינת הצטברות נוזלים בגפיים העליונות של חולי סרטן השד נתון ניתוח בבית השחי ו/או רדיוציות. האטיולוגיה שלה הוא רב עצרת וכוללים גם תכונות פתולוגיים ספציפיות לגידול, כגון lymphovascular הפלישה (LVI) ו extranodal סיומת (ENE). עד היום, אין הנחיות מועסקים באופן נרחב לאבחון מוקדם של BCRL זמינים. כאן, אנו ממחישים פרוטוקול להערכת BCRL בסיוע דיגיטלי באמצעות סורק לייזר תלת-ממדי (3DLS) ומחשב לוח. זה כבר ממוטב במיוחד בתוך ובתוך גילוי של חולי סרטן השד בסיכון גבוה. מחקר זה מספק הוכחה של עקרון כי כלים המציאות הרבודה, כגון 3DLS, ניתן לשלב בתוך בדיקה קלינית של BCRL כדי לאפשר אבחנה מדויקת, אמין, וזול.

Introduction

סרטן השד הקשורים ימפתית (bcrl) הוא החזקת נוזלים בגפיים העליון המתרחשים לאחר ניתוח בחדר השחי ו/או טיפול בקרינה ב כ 20-80% של חולי סרטן השד עם צומת לימפה גרורות (N > 1)^1,2,3. מצב זה מביא נפיחות של האיבר עם פונקציונליות מופחתת לאחר מכן, סיכון מוגבר של התחלואה, תסכול, חרדה, ודיכאון^4,5. BCRL נחשב כיום איום ארוך עומד עבור ניצולי סרטן השד בהתחשב בכך שהוא יכול להתעורר עד 9 שנים לאחר הניתוח⁶.

BCRL פתוגנזה הוא נושא של ויכוח תוסס בקרב מומחים לסרטן השד. מכאן, מספר מחקרים הראו כי זה יכול להיות קשור לא רק התערבויות השחי, אלא גם טיפולים מערכתית, כגון כימותרפיה מבוססי מיסים ו anti-HER2 תרפיה^7,8. יתר על כן, ישנם שורות האחרונות של ראיות כדי להציע כי מאפיינים פתולוגיים ספציפיים לגידול מעורבים בפתוגנזה שלה^1,6,7. מסיבה זו, הפלישה של החללים lymphovascular בפריפריה של הגידול על ידי הנאופלסטית תאים (lymphovascular הפלישה, lvi) ואת השלוחה של גרורות מעבר כמוסה צומת לימפה (extra-nodal הרחבה, ENE) הוצעו כניתוח משלים עבור bcrl סיכון ריבוד^6,7.

למרות התובנות החדשות של BCRL ביולוגיה, מדידת נפח הזרוע נשאר שלב אבן הפינה באבחנה ומעקב של חולים אלה⁹. עם זאת, עבור משימה זו, אין הנחיות רבות שאומצו. המדידה של מספר מצטבר על פני הזרוע השתמשו באופן מסורתי כדי להעריך את הנפח הכולל שלה באמצעות הנוסחה חרוט נחתך¹⁰. למרות האמינות שלה, עם זאת, השיטה הזאת לעקוף (CM) חוסר רגישות והתחמרות, במיוחד במקרה של הזרוע בצורה סדרים¹¹. לאחרונה, שיטות מציאות רבודה, כגון סורק לייזר תלת מימדי (3DLS), התפתחה ככלים מבטיחים למדידה של נפח הגפיים העליון¹². טכנולוגיה זו היא זולה, ידידותית למשתמש, להיות מוישות, ומדויקת ביותר גם בנוכחות של רבע ונפיחות^12,13.

מטרת מחקר זה היתה להעריך את המהימנות של 3DLS בהשוואה לשיטה הפרפריתית עבור אבחון וכימות BCRL. כאן, פרוטוקול מפורט עבור מדידות בזמן אמת של נפח הגפיים העליון באמצעות 3DLS בחולי סרטן השד בסיכון מוגבר עבור BCRL.

Protocol

מחקר זה אושר על ידי לוחות סקירה מוסדית ממוסדות המחברים. פרוטוקול זה חל על צומת חיובי (כלומר, N > 1 על פי מערכת ההיערכות TNM)¹⁴ סרטן השד מראה lvi ו/או ENE.

1. מדידות זרוע בזמן אמת

1. התקן את היישום להורדה בחינם (למשל, Captevia) על מחשב לוח.
2. קח סמן של הצבע הגבוה ביותר בהשוואה לעור של המטופל (למשל, לבן, שחור).
   1. סמן את העור של הגפיים העליונות כדי להיות מנותח באמצעות נקודות ציון ב 5 ס מ החל מפרק כף היד אל המרפק, ומרפק לחלק העליון של הזרוע. לצייר את circumferences על העור של האיבר העליון להיות מנותח ברמה של כל נקודת ציון.
3. מקמו את המטופל בתנוחה זקופה בחדר עם מספיק מקום לנוע סביבו. העלה את הגפיים העליונים של המטופל באופן מידי 90 °. בקש מהמטופל להישאר עדיין במצב זה לכל משך הסריקה.
   הערה: במקרה של קושי למטופל לשמור על תנוחה זו, ניתן להשתמש בתמיכה ברמת הידיים (למשל מקל).
4. הוק ולקשר את המכשיר 3DLS ללוח.
5. פתח את היישום מתוך הלוח והזן את אישורי הנושא שייבדקו בתוך מסד הנתונים של המטופל.
   1. לחץ על חיבור ולאחר מכן על כדי להזין מטופל חדש. הזן את שם המטופל ואת שם המשפחה יחד עם משתנים מוגדרים מראש אחרים (כגון תאריך לידה, גובה, משקל וכו ') ואחרים כרצונך במרחב הייעודי.
6. לחצו על הסמל ' תלת- ממד '. בחר את האזור שייבדקו על-ידי מודול המרחק והגודל של הקוביה המופיעה על המסך באמצעות 2 אצבעות על מסך המגע
7. לחץ על סריקה ולהתחיל סריקה תלת מימדי מסגור את הגפיים העליונות של המטופל על כל מישורי החלל. סובב סביב האיבר מכל התצוגות פעמים רבות כדי למטב את איכות התמונה הנרכשת.
   הערה: רכישה טובה אורכת זמן ממוצע של 30 שניות. לא לסטות יותר ממטר אחד מן האיבר כדי להיבדק. אל תזיז את הטבליה מהר מדי.
8. לאחר השלמת הרכישה, לחץ על Done. במידת הצורך, שנה את הטופס כדי להעריך פגמים ברכישה או חלק חסר.
9. בחר את הרכישה ולחץ על הסמל בחלק הימני התחתון של המסך כדי לשלוח את הקובץ. הזן דוא ל כדי לשלוח את הקובץ ולחץ על שלח.
10. הפעל את המחשב והורד את קובץ הנתונים שנשלח בדואר אלקטרוני. לאחר מכן הכנס את מפתח ה-USB עם רשיון התוכנה, לחץ פעמיים על סמל התוכנה, אשר את סוג הרשיון הנבחר ופתח את קובץ הנתונים.
11. הצג את הסריקה ולחץ על צור מטופל חדש. ציין את שם הקובץ של המטופל, בחר את היעד לשמירת הקובץ ולחץ על save.
12. בחר קובץ בפינה השמאלית העליונה. בחר את הקובץ של המטופל ששמו בעבר.
13. בחר את הסריקה ולחץ על החילוץ כדי לחלץ את הסריקה. בחר את הסריקה שחולצו ולחץ על ניקוי.
14. בחרו בתמונה. נקה את הצורה על-ידי התניית במקום (ציר x, y ו-z). גזור כל מקטעים הכלולים בסריקה על הצירים השונים (x, y ו-z). כמו כן ניתן יהיה להציג את כל סימני העור הכלולים בסריקה כדי לגזור בצורה מדויקת יותר את הסריקה. . אמת את הגזרה החותכת
15. ציין את שם הצורה שמתקבלת מהסריקה. לחץ על צור צורה חדשה.
16. כוון את ציר הצורה על 3 המישורים של החלל והקש End.
17. בחר את הטופס המעובד ולחץ על ' פתח': התוכנה תספק את הנפח הכולל של הטופס המעובד.
18. חשב את עוצמת הקול של מקטעים שונים, הקש על עוצמת קול. הזז ובחר את השוליים העליונים והתחתונים של המקטע שממנו יש לחלץ את אמצעי האחסון.

תוצאות

זה היה טייס יחיד סמיות מחקר אקראי מעורבים אנשים מבוגרים. תנאי ההכללה היו: 1) מבוגרים צעירים בגילאי > 18 ו-< 45 שנים; 2) משקל רגיל (מדד מסת הגוף, BMI, > 18 ו < 25 ק"ג/m²); 3) היעדר כל סוג של נגעים בעור ברמת הגפיים העליונות; 4) היעדר טראומה ו/או כל סוג של תנאי מסוגל לשנות מבנה זרוע ונפח. קר?...

Discussion

השימוש בכלי מדויק ואמין עבור מדידת נפח האיבר הוא הכרחי בניצולי סרטן השד, בהתחשב בכך אבחנה מוקדמת של BCRL קשורה לתוצאות משופרות. בנוסף, הזיהוי של אנשים בעלי סיכון גבוה צריך לשקול לא רק נתונים קליניים וכירורגיים אלא גם תכונות פתולוגיים ספציפיות לגידול. מחקר זה מדגים את הגישה והאמינות של מכשיר ...

Materials

Name	Company	Catalog Number	Comments
Structure sensor + Captevia V3.1	Rodin4D, Rodin SAS		Three dimensional laser scanner