Authors
Contact Us

Sign In

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

אנו מתארים אלגוריתם קליני, המבוסס על עשרות שנים של ניסיון חזיתי של אבחון וטיפול כירורגי בדלקת ספונדילודיסציטיס אנושית של ברוסלאר במרכז הרפואי הגדול ביותר באזור הפסטורלי שינג'יאנג בסין.

Abstract

ברוסלאר ספונדילודיסציטיס (BS) היא המצגת האוסטיאוארטירית הנפוצה והמשמעותית ביותר של ברוסלוזיס האנושי, המתבטאת בדרך כלל בקהילות פסטורליות. קשה לאבחן באופן דיפרנציאלי ובדרך כלל מוביל לגירעונות נוירולוגיים בלתי הפיכים ועיוותים בעמוד השדרה. האבחנה הראשונית של BS מבוססת על ממצאים קליניים והערכות רדיוגרפיות, ואת האבחנה שאושרה צריך להיקבע על ידי בידוד של מינים Brucella מהדם ו / או בדיקת agglutination צינור סטנדרטי. אבחנה דיפרנציאלית של BS multifocal ממחלות דיסק ניווניות או שחפת מודגשת במיוחד. הגישה הכירורגית, אנדוסקופית או פתוחה, מודגמת בפירוט, מלווה בעדויות רדיוגרפיות של דחיסה מבנית או חוסר יציבות חמור. יתר על כן, הצעדים הכירורגיים החיוניים, כולל לחץ טרנספורמלי חד-שלבי, פסולת, היתוך בין-גוף וקיבעון פנימי, מוסברים. יתר על כן, טיפול פריאופרטיבי ושיקום לאחר הניתוח מטופלים גם כן. יחד, אלגוריתם קליני זה מציג מדריך מעשי שהניב תוצאות משביעות רצון באופן משמעותי בעשורים האחרונים, אשר ניתן גם להציג עבור יישומים בקנה מידה גדול לנהל BS אנושי, במיוחד באזורים אנדמיים.

Introduction

עם יותר מחצי מיליון מקרים חדשים מדי שנה, Brucellosis האנושי הפך דאגה לבריאות הציבור ונשאר נטל עצום ברחבי העולם1,2,3,4. BS, כביטוי האוסטיאוארטיקולרי הנפוץ והחמור ביותר של ברוסלוזיס האנושי, כרוך במבנים מרובים כולל גופי חוליות, דיסק בין חולייתי ומבנים paraspinal5,6. זה קורה לעתים קרובות באזור lumbosacral וצריך להיות מובחן ממחלות זיהומיות אחרות בגלל המאפיינים הקליניים הלא ספציפיים שלה7,8. למרות ההתקדמות המשמעותית במחקר בעשורים האחרונים, אבחון מדויק ומתוזמן של BS הוא עדיין אתגר עבור רופאים בשל הממצאים הרדיולוגיים המאוחרים שלה, קצב צמיחה איטי בתרביות הדם, ואת המורכבות של serodiagnosis שלה9. לכן, BS אנושי נשאר קלינית תחת אבחון ולא מדווח. אמנם בעשורים האחרונים ראו התקדמות מהירה יותר ויותר במבוא ופופולריזציה של מספר הנחיות טיפוליות, עדיין אין קונצנזוס עבור מודאליות ניהול אופטימלית10. הישנות תכופה, כשל בטיפול, sequelae מדווחים כל הזמן11.

יש לציין, BS יכול להיות מתיש מאוד השבתה גם אם זה קטלני לעתים רחוקות. אם זה לא מטופל כראוי, sequelae רציני אפשרי עשוי להיגרם כולל כאבי גב מתמשכים, מחסור נוירולוגי, ואפילו עיוות קיפוטי12,13. טיפול אנטיביוטי הוא הליבה בטיפול ב- BS ומניב תוצאות מבטיחות בדרך כלל9. עם זאת, חולים מסוימים עשויים לדרוש טיפול כירורגי אם תפקוד נוירולוגי לקוי, חוסר יציבות בעמוד השדרה, היווצרות מורסה, כאב עיקש, או תגובה לא מספקת קודמת לטיפולים שמרניים נצפו. התערבות כירורגית נותרה שנויה במחלוקת. ניתוחים שונים עבור debridement ו היתוך תוארו עבור מחלות זיהומיות של עמוד השדרה המותני כולל 50 מטרים בלבד, אחורי בלבד, וגישות משולבות14,15,16. כאן, הנחיות אבחון הוצגו עבור BS אנושי עבור טיפול כירורגי חד שלבי עם לחץ transforaminal, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד. פרוטוקול מפורט של שיטה זו ניתן להלן.

Protocol

המחקר אושר על ידי הוועדה האתית של בית החולים המזוהה הראשון של האוניברסיטה הרפואית שינג'יאנג, סין17.

1. הסכמה מדעת

  1. השג את הסכמתו מדעת של המטופל לאחר שהסביר את פרטי ההליך הכירורגי, הפרוגנוזה לאחר הניתוח וסיבוכים אפשריים (זיהום, שטף דם אפידורלי, פגיעה בחוט השדרה, כשל קיבעון פנימי ודליפת נוזל השדרתי).
  2. הסבר את הסיכונים האחרים הקשורים בדרך כלל לשימוש בשתל (למשל, מערכת קיבוע פנימית) כגון תגובות אלרגיות או מערכת החיסון לחומרים המושתלים.
  3. לשלול כל התוויות נגד של המטופלים.

2. בחירת מטופל

  1. אבחון של BS
    1. לבסס את האבחנה הראשונית של BS על ביטויים קליניים והערכות רדיוגרפיות8.
      1. חפש ביטויים קליניים ותסמינים כגון כאבי גב, חום גלי, חולשה, הזעת לילה שופעת, ירידה במשקל, polyarthralgia, ו כאבי שרירים כלליים8,18.
      2. ברדיוגרפים פשוטים, חפשו אוסטאופיטים, טרשת נפוצה, אוסטאופורוזיס של גוף החוליות וצמצום מרחב הדיסק הבין חולייתי, כאשר האלמנטים האחוריים נשמרים ברובם.
        הערה: נמק מרכזי ברובו אינו קיים, וגוף החוליות ברובו שלם מבחינה מורפולוגית (איור 1)18.
      3. בטומוגרפיה ממוחשבת (CT), חפשו נגעים קטנים של הרס עצמות בקצוות החוליות המתרחשים באזורים מרובים, ועבור נגעים היפרפלסטיים וסקלרוטיים בולטים יותר ולעתים קרובות תסביכים (איור 1)18.
        הערה: תכונות CT מחולקות לאלה של אוסטאוליזה חולייתית וטרשת יתר של החוליות בשלבים19.
      4. כמו דימות תהודה מגנטית (MRI) הוא כלי ההדמיה הטוב ביותר לאבחון BS (איור 1)20,21,22, לחפש ממצאי MRI אופייניים שניתן לסווג לחמש תת קבוצות: דיסקיטיס, ספונדיליטיס, מורסה paraspinal / psoas, דלקת התוספתן, ותרכובת ( טבלה1).
    2. אשר את האבחנה על פי נוכחותם של שלושת הקריטריונים הבאים23:
      1. ודא שהתמונה הקלינית תואמת לתמונה של BS.
      2. לאשר את היעדר כל אטיולוגיה מלבד Brucellosis שיכול להסביר מעורבות בעמוד השדרה.
      3. אשר כי התוצאות של בדיקת agglutination צינור סטנדרטי לחשוף טיטר של נוגדנים Brucella של ≥ 1/16024.
  2. אינדיקציות לניתוח23
    1. חפש כאב מתמשך עקב חוסר יציבות בעמוד השדרה, אשר נגרמת על ידי דיסק חמור או / והרס חוליות.
    2. אשר תפקוד נוירולוגי חמור או מתקדם שניתן לייחס לדחיסת שורש העצב על ידי גרנולומה דלקתית או מורסות אפידורליות.
    3. אשר כי אין תגובה לטיפול אנטיביוטי אוראלי (למשל, דוקסיציקלין, ריפאמפיצין, סטרפטומיצין).

3. הליך טרום ניתוחי

  1. לנהל משטר כימותרפיה (דוקסיציקלין אוראלי 200 מ"ג ליום בתוספת ריפאמפיצין אוראלי 600-900 מ"ג ליום)25 לכל החולים.
  2. הצע התערבויות כירורגיות לחולים שיש להם אינדיקציות כירורגיות לאחר שבועיים של טיפול אנטיביוטי.

4. נהלים אופרטיביים ללחץ טראנס-רחמי חד-שלבי, התפוררות, היתוך בין-גוף וקיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד

  1. מניחים את המטופל על מסגרת ארבע פוסטר בתנוחה נוטה לאחר מתן הרדמה כללית עם אינטובציה אנדוטראציאלית.
  2. לחטא את האזור הכירורגי עם 1% יודפור, ולאחר מכן לכסות עם מגבות כירורגיות סטנדרטיות (ראה שולחן החומרים).
  3. הפוך חתך אורך קו האמצע על התהליך ספיני של החוליה הנגועה.
  4. לחשוף את המבנים האחוריים בעמוד השדרה כולל למינה, מפרקי היבט ותהליכים רוחביים.
  5. מניחים את ברגי הפדיקל (קוטר: 5-7 מ"מ, אורך: 20-65 מ"מ) לשני צידי החוליה המושפעת בסיוע פלואורוסקופיה C-arm26,27,28 (ראה לוח החומרים).
    הערה: כדי להשיג פסולת נאותה, למקם את ברגים pedicle הקרובים ביותר endplate מעולה או נחות הרחק נגעים זיהום. תקן את הברגים למוט זמני (קוטר: 5.5 מ"מ) בצד הפחות מעורב (ראה טבלת חומרים).
  6. בצע את כריתת הפן ברמה המעורבת בצד שבו ביטויים נוירולוגיים ורדיולוגיים הם חמורים יותר29.
  7. לפזר את המורסה האפידורלית, רקמות גרגריים, דיסק נגוע עם curettes, ולגרד את לוחות סוף החוליות. בינתיים, להגן על שורש העצב עם רקטור עצבי (ראה טבלה של חומרים).
    הערה: בצע התנגדות בוטה כדי לנקז כראוי את מורסת פסואס מן הפוסטר-אולטרה-צדדי ביסודיות רבה ככל האפשר. לנתח את הרקמות ואת המורסה היסטופתולוגית30,31. דלקת גרנולומטית שאינה מגרדת עם לימפוציטים דומיננטיים וחדירת מונוציטים היא הממצא ההיסטופתולוגי הטיפוסי של BS32. אם התוצאה של הפחתת לחץ ופסולת אינה משביעת רצון לאחר כריתת פנים חד צדדית, בצע את אותו הליך בצד הנגדי.
  8. לאחר הסרת הנגעים כראוי ו decompressing את האלמנטים העצביים, להשתמש 1000-2000 מ"ל של 0.9% פתרון נתרן כלורי להשקיה באזור כירורגי כדי לנקות את הנגע ברוסלר שיורית (ראה טבלה של חומרים).
  9. רווי ספוג ג'לטין נספג (60 מ"מ x 20 מ"מ x 5 מ"מ) עם 0.75-1.5 גרם של סטרפטומיצין, ולהשתמש בו הן hemostasis וטיפול אנטיביוטי מקומי בתוך האזור הכירורגי (ראה טבלה של חומרים).
  10. שתל את העצם האוטונומית שנקטפה באופן מקומי בחלל הפגום עבור היתוך interbody עם משפך שתל עצם ודוחף עצם (ראה טבלה של חומרים).
  11. לתקן ברגים פדיקל (קוטר: 5-7 מ"מ, אורך: 20-65 מ"מ) משני הצדדים מוטות מראש קווי מתאר (קוטר: 5.5 מ"מ) תחת דחיסה קלה33,34 (ראה לוח החומרים).
  12. מסננים וסוגר את הנגע35 (ראו טבלת חומרים).

5. ניהול לאחר הניתוח

  1. לנהל אנטיביוטיקה תוך ורידי (cefuroxime נתרן, 1.5 גרם, q12h) במשך 1-3 ימים לאחר הניתוח.
  2. הסר את צינור הניקוז כאשר נפח הניקוז הוא פחות מ 30 מ"ל ליום.
  3. נהל את הטיפולים האנטיביוטיים הנ"ל עם דוקסיציקלין (200 מ"ג ליום) וריפאמפיצין (600-900 מ"ג ליום) לפחות 3 חודשים (טווח 3-12 חודשים) לאחר הניתוח.
  4. ודא שהמטופל נשאר במיטה במשך 3-5 ימים לאחר הניתוח, ולאפשר גיוס על ידי מתן תמיכה יעילה עם סד lumbosacral.
  5. בצע רדיוגרפיה רגילה לפני פריקת המטופל כדי להעריך את מיקום השתל והמכשור.
  6. ודא לפחות 2-3 חודשים של הגנה מפני סד.

6. הערכת מעקב

  1. מעקב עם המטופלים ב 1, 3, ו 6 חודשים לאחר הניתוח ולאחר מכן מדי שנה.
  2. לפקח על הזיהום על ידי מדידת קצב משקעים אריתרוציטים (ESR) ו- C-תגובתי חלבון (CRP).
  3. הערך היתוך משולב על-ידי רדיוגרפיה במעקב האחרון.
    הערה: להעריך היתוך שתל עם הקריטריונים הרדיולוגיים של Bridwell36. בצע סריקות CT אם יש אי ודאות לגבי רדיוגרפים רגילים.
  4. השתמש בקנה מידה אנלוגי חזותי (VAS) כדי להעריך כאבי גב.
  5. להעריך תפקוד לקוי הקשור לכאב עם מדד נכות Oswestry (ODI).
  6. השתמש בסולם האגודה האורתופדית היפנית (JOA) כדי להעריך את התוצאות הפונקציונליות.

תוצאות

מאמר זה מתאר מחקר פרוספקטיבי, לא אקראי, מבוקר של 32 חולי BS רצופים שטופלו על ידי הפחתת לחץ טרנספורמלי שלב אחד, debridement, היתוך interbody, קיבעון פנימי באמצעות גישה אחורית בלבד במחלקה לכירורגיה בעמוד השדרה, בית החולים המזוהה הראשון של האוניברסיטה הרפואית שינג'יאנג, אורומצ'י, סין.

Discussion

ההנחיה הנוכחית של אבחון וטיפול כירורגי של BS אנושי עם פרוטוקול מפורט ראיות קליניות משביעות רצון מן קבוצות נציג מראה יעילות קלינית מוצע עבור יישום בקנה מידה גדול לנהל BS אנושי, במיוחד באזורים אנדמיים. הצעד הקריטי הראשון בטיפול ב- BS הוא לבצע את האבחנה הנכונה. האבחנה של BS צריכה להיות מובחנת משח?...

Disclosures

למחברים אין מה לחשוף.

Acknowledgements

ד"ר שיאויו קאי מכיר בתמיכה הכספית ממועצת המלגות של סין. עבודה זו מומנה על ידי הקרן למדעי הטבע של מחוז שינג'יאנג, פ.ר. סין (מס ' 2016B03047-3).

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
Absorbable gelatin spongeChuhe Medical Devices Co., Ltd.AWZ-035-XSMJHM-AD.60 mm x 20 mm x 5 mm
Box curette Rudischhauser GmbHR16-BD2310-STWidth: 7.5 mm; height: 5.9 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Bone graft funnel Rudischhauser GmbHR19-K00000-FUWorking length: 246.5 mm; End diameter: 42 mm; shaft: 6.4 mm (diameter)
Bone pusher Rudischhauser GmbHR19-EK4110-00Working length: 220 mm; shaft: 6.0 mm (diameter)
Bone rongeurVet Direct & VETiscoEC-RG-BO-180Length: 180 mm
Iodophor (1%)Beijing SanYao Science & Technology Development Co.14975IVolume: 500 mL
Nerve retractorRudischhauser GmbHR16-HD1710-00Width: 10 mm; length: 145 mm; shaft: 5.0 mm (diameter)
Osteotome 1Rudischhauser GmbHR16-CD2310-08Width: 8 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Osteotome 2Rudischhauser GmbHR16-CD2310-10Width: 10 mm; height: 3 mm; shaft: 6.0 mm (diameter); working length: 223 mm
Pedicle screwDePuy Synthes Companies199723540Length: 40 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723545Length: 45 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723550Length: 50 mm; diameter: 5.0 mm
DePuy Synthes Companies199723640Length: 40 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723645Length: 45 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723650Length: 50 mm; diameter: 6.0 mm
DePuy Synthes Companies199723740Length: 40 mm; diameter: 7.0 mm
DePuy Synthes Companies199723745Length: 45 mm; diameter: 7.0 mm
DePuy Synthes Companies199723750Length: 50 mm; diameter: 7.0 mm
Securo DrainDispomedica GmbH1.33578Size: 7 mm; Length of perforation: 15 cm; Total length: 80 cm; Reservior size: 150 ml
Sterile 0.9% Sodium Chloride SolutionBeijing SanYao Science & Technology Development Co.15935SVolume: 500 mL
Straight rodDePuy Synthes Companies1797-62-480Length: 480 mm; diameter: 5.5 mm
Streptomycin sulfate, PowderBeijing SanYao Science & Technology Development Co.P06-11025PSize: 1 g

References

  1. Rubach, M. P., Halliday, J. E., Cleaveland, S., Crump, J. A. Brucellosis in low-income and middle-income countries. Current Opinion in Infectious Diseases. 26 (5), 404-412 (2013).
  2. Atluri, V. L., Xavier, M. N., de Jong, M. F., den Hartigh, A. B., Tsolis, R. M. Interactions of the human pathogenic Brucella species with their hosts. Annual Review of Microbiology. 65, 523-541 (2011).
  3. Tan, K. -. K., et al. Full genome SNP-based phylogenetic analysis reveals the origin and global spread of Brucella melitensis. BMC Genomics. 16 (1), 93 (2015).
  4. Pappas, G., Papadimitriou, P., Akritidis, N., Christou, L., Tsianos, E. V. The new global map of human brucellosis. The Lancet Infectious Diseases. 6 (2), 91-99 (2006).
  5. Harman, M., Unal, &. #. 2. 1. 4. ;., Onbaşi, K. T., Kıymaz, N., Arslan, H. Brucellar spondylodiscitis: MRI diagnosis. Clinical Imaging. 25 (6), 421-427 (2001).
  6. Lee, H. J., Hur, J. W., Lee, J. W., Lee, S. R. Brucellar spondylitis. Journal of Korean Neurosurgical Society. 44 (4), 277-279 (2008).
  7. Pourbagher, A., et al. Epidemiologic, clinical, and imaging findings in brucellosis patients with osteoarticular involvement. AJR American Journal of Roentgenology. 187 (4), 873-880 (2006).
  8. Ulu-Kilic, A., et al. Update on treatment options for spinal brucellosis. Clinical Microbiology and Infection. 20 (2), 75-82 (2014).
  9. Araj, G. F. Update on laboratory diagnosis of human brucellosis. International Journal of Antimicrobial Agents. 36, 12-17 (2010).
  10. Alp, E., Doganay, M. Current therapeutic strategy in spinal brucellosis. International Journal of Infectious Diseases. 12 (6), 573-577 (2008).
  11. Solís García del Pozo, J., Solera, J. Systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials in the treatment of human brucellosis. PLoS One. 7 (2), 32090 (2012).
  12. Nas, K., et al. Management of spinal brucellosis and outcome of rehabilitation. Spinal Cord. 39 (4), 223-227 (2001).
  13. Chelli Bouaziz, M., Ladeb, M. F., Chakroun, M., Chaabane, S. Spinal brucellosis: a review. Skeletal Radiology. 37 (9), 785-790 (2008).
  14. Gregori, F., et al. Treatment algorithm for spontaneous spinal infections: A review of the literature. Journal of Craniovertebral Junction and Spine. 10 (1), 3-9 (2019).
  15. Lener, S., et al. Management of spinal infection: a review of the literature. Acta Neurochirurgica. 160 (3), 487-496 (2018).
  16. Sansalone, C. V., et al. Anterior approach to the spine. Role of the general surgeon, techniques and surgical complications. The 10-year experience of the Niguarda Hospitals. Journal of Neurosurgical Sciences. 55 (4), 357-363 (2011).
  17. Gao, L., Guo, R., Han, Z., Liu, J., Chen, X. Clinical trial reporting. Lancet. 396 (10261), 1488-1489 (2020).
  18. Tu, L., et al. Imaging-assisted diagnosis and characteristics of suspected spinal Brucellosis: A retrospective study of 72 cases. Medical Science Monitor. 24, 2647-2654 (2018).
  19. Zhao, Y. T., Yang, J. S., Liu, T. J., He, L. M., Hao, D. J. Sclerosing vertebra in the spine: typical sign of spinal brucellosis. Spine Journal. 15 (3), 550-551 (2015).
  20. Yang, X., Zhang, Q., Guo, X. Value of magnetic resonance imaging in brucellar spondylodiscitis. La Radiologia Medica. 119 (12), 928-933 (2014).
  21. Buzgan, T., et al. Clinical manifestations and complications in 1028 cases of brucellosis: a retrospective evaluation and review of the literature. International Journal of Infectious Diseases. 14 (6), 469-478 (2010).
  22. Bai, Y., Qiao, P. F., Gao, Y., Niu, G. MRI characteristics of brucellar spondylodiscitis in cervical or thoracic segments. Biomedical Research-Tokyo. 28, 7820-7825 (2017).
  23. Katonis, P., Tzermiadianos, M., Gikas, A., Papagelopoulos, P., Hadjipavlou, A. Surgical treatment of spinal brucellosis. Clinical Orthopaedics and Related Research. 444, 66-72 (2006).
  24. Yang, B., Hu, H., Chen, J., He, X., Li, H. The evaluation of the clinical, laboratory, and radiological findings of 16 cases of Brucellar spondylitis. BioMed Research International. 2016, 8903635 (2016).
  25. Liang, C., Wei, W., Liang, X., De, E., Zheng, B. Spinal brucellosis in Hulunbuir, China, 2011-2016. Infection and Drug Resistance. 12, 1565-1571 (2019).
  26. Merloz, P., et al. Fluoroscopy-based navigation system in spine surgery. Proceedings of the Institution of Mechanical Engineers, Part H. 221 (7), 813-820 (2007).
  27. Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy. Operative Techniques in Orthopaedics. 10, 77-81 (2000).
  28. Foley, K. T., Simon, D. A., Rampersaud, Y. R. Virtual fluoroscopy: computer-assisted fluoroscopic navigation. Spine. 26, 347-351 (2001).
  29. Kang, K., et al. Partial facetectomy for lumbar foraminal stenosis. Advances in Orthopedics. , 534658 (2014).
  30. Bostian, P. A., et al. Novel rat tail discitis model using bioluminescent Staphylococcus aureus. Journal of Orthopaedic Research. 35 (9), 2075-2081 (2017).
  31. Scott, M. A., et al. Brief review of models of ectopic bone formation. Stem Cells and Development. 21 (5), 655-667 (2012).
  32. Li, T., Liu, T., Jiang, Z., Cui, X., Sun, J. Diagnosing pyogenic, brucella and tuberculous spondylitis using histopathology and MRI: A retrospective study. Experimental and Therapeutic Medicine. 12 (4), 2069-2077 (2016).
  33. Foley, K. T., Gupta, S. K. Percutaneous pedicle screw fixation of the lumbar spine: preliminary clinical results. Journal of Neurosurgery. 97, 7-12 (2002).
  34. Verma, K., Boniello, A., Rihn, J. Emerging techniques for posterior fixation of the lumbar spine. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 24 (6), 357-364 (2016).
  35. Stoker, D. L., Jain, S. K., Jain, S. K., Stoker, D. L., Tanwar, R. Drains in Surgery. Basic Surgical Skills and Techniques. , (2018).
  36. Bridwell, K. H., Lenke, L. G., McEnery, K. W., Baldus, C., Blanke, K. Anterior fresh frozen structural allografts in the thoracic and lumbar spine. Do they work if combined with posterior fusion and instrumentation in adult patients with kyphosis or anterior column defects. Spine. 20 (12), 1410-1418 (1995).
  37. Abulizi, Y., Liang, W. -. D., Muheremu, A., Maimaiti, M., Sheng, W. -. B. Single-stage transforaminal decompression, debridement, interbody fusion, and posterior instrumentation for lumbosacral brucellosis. BMC Surgery. 17 (1), 82 (2017).
  38. Ioannou, S., et al. Efficacy of prolonged antimicrobial chemotherapy for brucellar spondylodiscitis. Clinical Microbiology and Infection. 17 (5), 756-762 (2011).
  39. Herren, C., et al. Spondylodiscitis: diagnosis and treatment options. Deutsches Arzteblatt International. 114 (51-52), 875-882 (2017).
  40. Erdem, H., et al. Comparison of brucellar and tuberculous spondylodiscitis patients: results of the multicenter "Backbone-1 Study". Spine Journal. 15 (12), 2509-2517 (2015).
  41. Garg, B., Kandwal, P., Nagaraja, U. B., Goswami, A., Jayaswal, A. Anterior versus posterior procedure for surgical treatment of thoracolumbar tuberculosis: A retrospective analysis. Indian Journal of Orthopaedics. 46 (2), 165-170 (2012).
  42. Bian, Z., Gui, Y., Feng, F., Shen, H., Lao, L. Comparison of anterior, posterior, and anterior combined with posterior surgical treatment of thoracic and lumbar spinal tuberculosis: a systematic review. Journal of International Medical Research. 48 (2), 300060519830827 (2019).
  43. Yan, D. -. L., Pei, F. -. x., Li, J., Soo, C. -. l. Comparative study of PILF and TLIF treatment in adult degenerative spondylolisthesis. European Spine Journal. 17 (10), 1311-1316 (2008).
  44. Schwender, J. D., Holly, L. T., Rouben, D. P., Foley, K. T. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion (TLIF): technical feasibility and initial results. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 18, 1-6 (2005).
  45. Rouben, D., Casnellie, M., Ferguson, M. Long-term durability of minimal invasive posterior transforaminal lumbar interbody fusion: a clinical and radiographic follow-up. Journal of Spinal Disorders and Techniques. 24 (5), 288-296 (2011).
  46. Chen, Y., et al. One-stage surgical management for lumbar Brucella spondylitis by posterior debridement, autogenous bone graft and instrumentation: a case series of 24 patients. Spine. 42 (19), 1112-1118 (2017).
  47. Choma, T., Pfeiffer, F., Vallurupalli, S., Mannering, I., Pak, Y. Segmental stiffness achieved by three types of fixation for unstable lumbar spondylolytic motion segments. Global Spine Journal. 2 (2), 79-86 (2012).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

171

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved