JoVE Logo
Authors
Contact Us

Sign In

In This Article

  • Summary
  • Abstract
  • Introduction
  • Protocol
  • תוצאות
  • Discussion
  • Disclosures
  • Acknowledgements
  • Materials
  • References
  • Reprints and Permissions

Summary

כאן, אנו מתארים טכניקה שונה עבור אלוגרפט עורי וראש ארוך של גיד הזרוע שחזור קפסולה מעולה לקרעים מסיביים בלתי הפיכים בשרוול המסובב.

Abstract

מאז השימוש ב-fascia lata אוטולוגי לשחזור קפסולה מעולה של קרעים מסיביים בלתי ניתנים לתיקון בשרוול המסובב (MIRCTs), הטכניקה התפתחה לשינויים שונים, כולל השתלות עוריות, ראש ארוך של גיד הזרוע הדו-ראשי (LHBT), ושילובים של שניהם, עליהם יידונו במאמר זה. לאחר שווידאתם שלא ניתן להחזיר את השרוול שנותר לטביעת הרגל האנטומית של הסופרספינטוס, מוכנס עוגן כפול או משולש על בסיס תפרים 5-8 מ"מ אחורי החריץ הדו-ציפי כדי לאבטח את הראש הארוך של שריר הזרוע (LHBT) בתחילה. שוקת עצם מיוצרת 5 מ"מ אחורי החריץ הדו-ציפי. לולאת לאסו אחת או שתיים נוצרות דרך ה-LHBT לפני השחרור המלא של הרצועה ההומרלית הרוחבית ללא טנוטומיה של ה-LHBT הדיסטלי לנקודת הקיבוע, וכתוצאה מכך LHBT מנותב מחדש לאחור. שמירה על ההצמדה הפרוקסימלית של שרירי הזרוע בצד הגלנואיד נשמרת, מה שמבטיח קיבוע מקורי.

לאחר מכן, נעשה שימוש באלוגרפט עורי בגודל 3X3 ס"מ בעובי 2 מ"מ כדי לכסות את ה-LHBT המנותב מחדש, משפר את חוזקו ומספק אפקט מתיחה. לאחר מכן משתמשים בארבעה עוגנים לקיבוע: שני עוגנים כפולים בצד הגלנואיד ושני עוגני שורה רוחביים בשחפת הגדולה יותר. לאחר החדרת האלוגרפט העורי למפרק, התפרים מעוגני הגלנואיד מאובטחים, והמתח האופטימלי של האלוגרפט נמדד במהלך החדרת עוגני השורה הרוחבית בחטיפת כתף של 45°. האלוגרפט העורי יכול לכסות את ה-LHBT כדי להגביר את אפקט המרווח. אין צורך בעוגני שורה מדיאליים. ניתן לתקן את החלקים הנותרים של הסופרספינטוס והאינפראספינטוס באמצעות תפרים המועברים דרך עוגני השורה הצדדית או לתקן עם השתל העורי יחד כדי לשפר את היציבות.

Introduction

מאז ש-Mihata et al.1 פרסמו את הטכניקה שלהם באמצעות פאשיה לאטה אוטולוגית כדי לשחזר את הקפסולה העליונה של הכתף, הרעיון של שחזור קפסולה מעולה (SCR) הפך פופולרי מאוד בטיפול בקרעים מסיביים בלתי הפיכים בשרוול המסובב (MIRCTs). היו שינויים רבים ב-SCR, כולל שימוש בהשתלות עוריות 2,3,4,5, גידי gracilis ו-semitendinosus6, ראש ארוך של גיד הזרוע (LHBT)7,8,9, כמו גם שילובים של השתלות עוריות ו-LHBT10 אוטולוגי.

לכל טכניקה יש את היתרונות והחסרונות שלה לגבי כיסוי טביעת הרגל, עובי השתל והתכונות הביומכניות השונות. בהתבסס על המאמר המקורי של מיהאטה11, נוצר שתל בעובי 5 מ"מ על ידי קיפול הפאשיה לאטה פעמיים או שלוש ותפירה סביב קצה הקפלים. לעומת זאת, דנארד ועמיתיו השיגו שיעור הצלחה של 80% עם שיעור תיקון לטווח קצר של 19% באמצעות השתלות עוריות א-תאיות בעובי 1-3 מ"מ במקום פאשיה לאטה אוטולוגית.

Barth et al. ניתב מחדש את ה-LHBT האוטולוגי ב-MIRCTs ומצא שהוא יכול למנוע קרעים חוזרים של infraspinatus7. קים ועמיתיו השוו את תוצאות ה-SCR באמצעות LHBT אוטולוגי או השתלות עוריות ולא מצאו הבדלים בין שתי הקבוצות שנתיים לאחר הניתוח, למעט ההשתלה האוטומטית עבה יותר12, מכיוון שהעובי הממוצע היה 6 מ"מ, שהיה דומה ל-6-8 מ"מ פאשיה לאטה אוטולוגית ששימשה את Mihata et al9. מאמר זה מציג את הטכניקה שלנו לשילוב של אלוגרפט עורי בעובי 2 מ"מ ו-LHBT אוטולוגי לטיפול ב-MIRCTs.

Protocol

טכניקה זו אושרה על ידי ועדת האתיקה של המוסד שלנו (IRB 20230107080), והתקבלה הסכמה מדעת מכל המטופלים.

1. בחירת המטופל

  1. בחר מטופלים עבור האינדיקציות הבאות: MIRCTs פחות מארתרופתיה של השרוול המסובב בדרגה 2 של Hamada (איור 1A, B), נסיגת גיד supraspinatus בשלב Patte III ( איור 1C), ללא פסאודו-פרזיס לפני הניתוח, הסננת שומן בשריר הסופראספינטוס (FI) שווה או יותר משלב 2 של Goutallier ( איור 1D), ונוכחות של LHBT13.
  2. הגדר את קריטריוני ההחרגה הבאים: חולים עם הידוק קפסולרי חמור, הגבלת תנועה המוגדרת כסיבוב פנימי או חיצוני פסיבי פחות מ-30°, ניתוח כתף מקביל קודם, קרע תת-שכמה > Lafosse סוג 314, שברים, פתולוגיות הקשורות לזיהום, קרע חלקי או מלא של LHBT, דלקת מפרקים ניוונית חמורה במפרק הגלנוהומרלי ועיוות של ראש עצם הזרוע בצילום רנטגן לפני הניתוח.

2. הליך כירורגי

  1. שים את המטופל בתנוחת כיסא חוף עם מחזיק זרוע.
  2. בצע שחרור ארתרוסקופי יסודי של השרוול המסובב שנותר.
  3. הגדר את הקרע התת-שכמה לפי סיווג Lafosse (איור 2A)14 ותקן בהתאם (איור 2B).
  4. שחרר את כל הסיבים האנכיים מתחת לסופרספינטוס ארתרוסקופיה.
  5. הכנס עוגן טעון כפול או משולש, מבוסס תפר 5 מ"מ אחורי לחריץ הדו-ציפי כדי לאבטח את ה-LHBT בהתחלה (איור 2C).
  6. צור לולאת לאסו אחת דרך ה-LHBT (איור 2D).
  7. צרו שוקת עצם 5 מ"מ אחורי המטע הדו-ציפי (איור 2E).
  8. שחרור מלא של הרצועה ההומרלית הרוחבית.
  9. קשרו את לולאות הלאסו שעברו דרך ה-LHBT וניתבו מחדש את ה-LHBT לאחור על ידי לולאת הלאסו שנוצרה זה עתה (איור 2F).
    הערה: אין לבצע טנוטומיה כדי לשמור על שלמות ה-LHBT.
  10. שמור על החיבור הפרוקסימלי של ה-LHBT בצד הגלנואיד, והבטיח קיבוע מקורי.
  11. השתמש בתפר השני מהעוגן כדי לתקן את שאריות השרוול הקדמי, ולספק כיסוי רב יותר של רקמות רכות על גבי ה-LHBT המנותב מחדש (איור 2G).
  12. הכניסו שני עוגנים מבוססי תפרים עם טעינה כפולה דרך פורטל Naviaser בחלק העליון של הגלנואיד, מה שמאפשר ארבעה זוגות תפרים (איור 2H), והעבירו אותם דרך הפורטל האנטרולטרלי לשימוש נוסף.
  13. העבירו את כל שמונת התפרים (ארבעה זוגות תפרים) משני העוגנים דרך צד אחד של אלוגרפט עורי בגודל 3X3 ס"מ בעובי של 2 מ"מ, מחוץ לכתף.
  14. קשרו תפר אחד מכל עוגן יחד כדי לספק צורת גלגלת כפולה (איור 2I). 2 זוגות התפרים האחרים דרך האלוגרפט העורי עובדים בצורת תפר מזרן.
  15. השתמש במזרק חתוך למחצה של 10 מ"ל כצינורית בעבודת יד ארוכה מספיק כדי להתקרב בערך לגלנואיד, מה שמקל על הגלגלת הכפולה ושני תפרי המזרן המקבעים את האלוגרפט העורי על גבי הגלנואיד המדיאלי (איור 2J).
  16. העבירו את שתי הגפיים של תפרים חופשיים או תפר FiberTape מהצד הצדדי של השתל, המשמש לקיבוע שורה לרוחב (איור 2K).
  17. הציגו וקבעו את האלוגרפט העורי על הגלנואיד.
  18. הכנס עוגן אחד בשחפת הגדולה יותר.
  19. תקן את החלק הצדדי של השתל העורי עם התפרים שעברו מראש.
  20. כסה את טביעת הרגל הסופרספינטוס על ידי השתל, אשר נקבע על ידי היכן לתקן את השתל העורי על ידי עוגן השורה הרוחבית.
  21. ייעל את המתח של האלוגרפט במהלך החדרת העוגן הרוחבי בחטיפת כתף של 45° (איור 2L)15.
  22. כסו את האלוגרפט העורי על גבי ה-LHBT כדי להגביר את אפקט המרווח.
    הערה: אין צורך בעוגני שורה מדיאליים.
  23. בצע תפרים נוספים מצד לצד בין האלוגרפט העורי הקבוע לאינפראספינטוס (איור 2M, N).
  24. תקן את החלקים הנותרים של הסופרספינטוס והאינפראספינטוס באמצעות תפרים המועברים דרך העוגן כדי לשפר את היציבות.
    הערה: אין צורך בתפר בין תת-השכמה לאלוגרפט העורי הקבוע. כל טביעת הרגל החשופה של עצם הזרוע הפרוקסימלית מכוסה על ידי LHBT, אלוגרפט עורי ושארית שרוול מסובב (איור 2O).

תוצאות

בסך הכל 39 מטופלים עמדו בקריטריוני ההכללה; ארבעה לא נכללו, והשאירו 8 גברים ו-27 נשים למחקר. הדמוגרפיה של המטופלים מפורטת בטבלה 1. לא היה שינוי משמעותי לגבי טווח התנועה הפעיל של הכתפיים (ROM) והמרחק האקרומיוהומרלי (AHD) לפני ואחרי הניתוח (טבלה 2). היה שיפור משמעותי בסולם הכאב ובתוצאות התפקודיות במעקב של שנתיים. הציון האנלוגי החזותי (VAS) הראה שיפורים משמעותיים, וירד מ-8.2 ±-0.6 ל-1.3 ±-0.6, ערך הכתף הסובייקטיבי (SSV) השתפר מ-23.1 ±-9 ל-79.3 ±-11.6, ציון קונסטנט-מורלי (CMS) מ-37 ±-7.6 ל-81.1 ±-8.1, וציוני מנתחי כתף ומרפק אמריקאים (ASES) מ-38.7 ±-10.6 ל-80.7 ±-5.3 במעקב הסופי (כולם P <-0.001) (טבלה 2). שלושים ושלושה מטופלים הדגימו השתלת עור שהחלימה על טביעת הרגל של הסופרספינטוס במהלך בדיקת MRI מעקב של שנה (איור 3). שני חולים (5.7%) חוו קרע חוזר של צד עצם הזרוע. שניהם עברו ניתוח מפרק כתף מלא הפוך (RSA) במהלך ניתוח התיקון, מה שהוביל להחלמה ללא אירועים.

figure-results-1103
איור 1: הערכה רדיולוגית לפני הניתוח. (A,B) המטופלים שעוברים טכניקה זו צריכים להיות בעלי ארתרופתיה של קרע בשרוול המסובב בדרגה 2 של Hamada. (C) נסיגה של גיד Supraspinatus בשלב Patte III, ו-(D) הסננת שומן בשריר Supraspinatus שווה או יותר משלב Goutallier 2. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-1741
איור 2: כתף ימין, במבט מהפורטל הצדדי בתנוחת כיסא חוף. (א,ב) כל קרע תת-שכמה מוגדר ומתוקן. (ג) עוגן טעון כפול או משולש, מבוסס תפרים, מוכנס 5 מ"מ אחורי החריץ הדו-ציפי. (D) לולאת לאסו אחת משמשת לאבטחת ה-LHBT. (E) שוקת עצם נעשית 5 מ"מ אחורי החורשה הדו-ציפית. (F) לאחר השחרור המלא של הרצועה ההומרלית הרוחבית, לולאת הלאסו המועברת דרך ה-LHBT קשורה, וה-LHBT מנותב מחדש לאחור. לא נעשית טנוטומיה דיסטלית כדי לשמור על שלמות ה-LHBT. (ז) ניתן להשתמש בתפר השני לתיקון שאריות השרוול הקדמי במידת הצורך, ולספק כיסוי רב יותר של רקמות רכות על גבי ה-LHBT המנותב מחדש. (H) שני עוגנים מבוססי תפרים כפולים מוכנסים בחלק העליון של הגלנואיד, ומאפשרים ארבעה תפרים. (I) זוג תפרים אחד של כל עוגן גלנואיד מועבר דרך צד אחד של אלוגרפט עורי בגודל 3X3 ס"מ בעובי של 2 מ"מ, ומספק צורת גלגלת כפולה. שני זוגות התפרים האחרים מועברים דרך האלוגרפט העורי בצורה מזרן. (J) מזרק חתוך למחצה של 10 מ"ל יכול לשמש כצינורית בעבודת יד ארוכה מספיק כדי להתקרב בערך לגלנואיד, מה שמקל על הגלגלת הכפולה ושני תפרי המזרן המקבעים את השתל העורי על גבי הגלנואיד המדיאלי. (יא) שתי גפיים של תפרים או תפרים חופשיים מועברות מהצד הצדדי של השתל, המשמש לקיבוע שורות לרוחב. (L) על ידי החדרת עוגן שורה רוחבי אחד בשחפת הגדולה יותר, החלק הצדדי של השתל העורי מקובע עם התפרים שהועברו מראש. (מ, נ) ניתן לבצע את התפרים הנוספים מצד לצד בין אלוגרפט עורי קבוע לאינפראספינטוס. (O) לבסוף, כל טביעת הרגל החשופה של עצם הזרוע הפרוקסימלית מכוסה על ידי LHBT, אלוגרפט עורי ושארית שרוול מסובב. הכוכביות מצביעות על LHBT; ראשי חץ שחורים מצביעים על האלוגרפט העורי. קיצורים: SSC = subscapularis; FP = חתימת-שטח; LHBT = ראש ארוך של שרירי הזרוע; GL = גלנואיד; SSP = supraspinatus; ISP = infraspinatus. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

figure-results-3902
איור 3: תמונות לפני ואחרי הניתוח של מטופל שמקבל את הטכניקה הזו. (A) מטופלת בת 70 עם תיקון שרוול מסובב שנכשל בעבר הציגה ארתרופתיה של השרוול המסובב מסוג Hamada Type 1. צילום הרנטגן האנטרופוסטריורי חשף מרחק אקרומיוהומרלי של יותר מ-7 מ"מ, (B) ונסיגת שרוול מסובב Patte שלב III. (C) ההסתננות השומנית של שריר הסופרספינטוס הייתה שלב 2 של גוטליה. (D) צילום הרנטגן הקדמי-אחורי שלאחר הניתוח שהוצג עם מרחק אקרומיו-הומרלי שמור. (ה,ו) MRI קורונלי וסגיטלי חשף השתלת עור שהחלימה על טביעת הרגל הסופרספינטוס בבדיקת MRI מעקב של שנה. ראש החץ מצביע על האלוגרפט העורי. אנא לחץ כאן לצפייה בגרסה גדולה יותר של איור זה.

לא. של המטופל35
גיל (שנה)63.8 ± 7.7
זכר / נקבה8 / 27
מדד מסת גוף (ק"ג/מ"ר)24.2 ± 4.4
משך המעקב (חודשים)24.2 ± 5.3
צד הניתוח, ימין/שמאל14 / 21
מחלה מערכתית, (סוכרת, יתר לחץ דם), n / %22, 9%
צילום רנטגן טרום ניתוחי
AHD (מ"מ)7.8 ± 2.2
MRI לפני הניתוח
נסיגת SSP סיווג פאטה
(I/II/III, n)0 / 0 / 35
דרגת שינוי שומן (0/1/2/3/4)
SSC18 / 13 / 3 / 1 / 0
ס.ס.פ0 / 0 / 2 / 23 /10
ספק שירותי אינטרנט4 / 23 / 8 / 0 / 0
טרום ניתוח, כתף Active ROM
FF (°)132.9 ± 34.6
ER 1 (°)56.3 ± 15.2
IR (1~18)11.4 ± 3.4

טבלה 1: מאפייני המטופלים. קיצורים: ROM = טווח תנועה; AHD = מרחק אקרומיוהומרלי; SSC = subscapularis; SSP = supraspinatus; ISP = infraspinatus; FF = גובה קדימה; ER1 = סיבוב חיצוני; IR = סיבוב פנימי.

לפני הניתוחלאחר הניתוחערך P
רנטגן
AHD (מ"מ)7.8 ± 2.27.2 ± 2.50.296
ROM פעיל
FF (°)132.9 ± 34.6148.6 ± 19.40.022
ER 1(°)56.3 ± 15.260.3 ± 120.225
IR11.4 ± 3.410.7 ± 3.20.43
עוצמת הכאב
VAS8.2 ± 0.61.3 ± 0.6<0.001
ציון פונקציונלי
SSV23.1 ± 979.3 ± 11.6<0.001
מערכת ניהול תוכן37 ± 7.681.1 ± 8.1<0.001
ASES38.7 ± 10.680.7 ± 5.3<0.001

טבלה 2: תוצאות לאחר הניתוח. קיצורים: ROM = טווח תנועה; AHD = מרחק אקרומיוהומרלי; FF = כיפוף קדימה, ER = סיבוב חיצוני; IR = סיבוב פנימי; VAS = סולם אנלוגי חזותי; SSV = ערך כתף סובייקטיבי; ASES = מנתחי כתפיים ומרפקים אמריקאים; CMS = ציון קבוע-מורלי.

Discussion

השלב הקריטי בפרוטוקול זה הוא שאיננו מכניסים עוגני שורה מדיאליים כמו בטכניקת ה-SCR הקונבנציונלית המוצעת על ידי Mihata et al.11 על פי הטכניקה המקורית, מדידה מדויקת של גודל השתל חשובה כדי לספק מתח מתאים. במקום זאת, אנו מעבירים את תפר ה-Fibertape מעוגן Swivelock כדי ליצור תפר מזרן הפוך בצד הצדדי של האלוגרפט העורי, המשמש לקיבוע השתל על טביעת הרגל כאשר עוגן ה-Swivelock מוחדר בשחפת הגדולה יותר בחטיפת כתף של 45°. זווית הקיבוע של חטיפת כתף של 45° שומרת על מתח מתאים ב-90° של חטיפת כתף ומונעת קרעים בשתלים ב-0° של חטיפת כתף11. באופן זה, ניתן להשיג מתח מרבי בעת הידוק במהלך הכנסת עוגן Swivelock, והוא לא יושפע ממיקום עוגן השורה המדיאלי.

טכניקה שונה זו מספקת גמישות בקיבוע השתל העורי מכיוון שהמיקום בפועל של קיבוע השתל העורי תלוי במיקום כדי לכסות את החלק החשוף ביותר של טביעת הרגל שנקבע על ידי המיקום המוחדר של העוגנים הרוחביים. אם ניתן לצמצם את ה-infraspinatus למיקומו האנטומי, ניתן לתקן את האלוגרפט העורי בצורה קדמית יותר, על גבי ה-LHBT המנותב מחדש האחורי כדי ליצור אפקט מרווח גדול יותר, מכיוון שהחלק הקדמי-עליון של הקפסולה האנטומית עבה יותר, עם ממוצע של 2.3 מ"מ. אחרי הכל, זה כולל את הרצועה הגלנוהומרלית העליונה16. אם לא ניתן למשוך את האינפראספינטוס לאחור כדי לכסות את טביעת הרגל שלו, המחבר יתקן את האלוגרפט לאחור יותר, ויכסה את טביעת הרגל החשופה ביותר. כפי שדיווחו Mirzayan et al., קרע בשתל שמשאיר את השחפת מכוסה הוא בעל כאב נמוך יותר וציונים תפקודיים גבוהים יותר מאלה שאצלם השתל הקרוע משאיר את השחפת חשופה17. לפיכך, כיסוי טביעת רגל רבה ככל האפשר עשוי להיות חשוב לא פחות ממתן אפקט מרווח חזק. יתר על כן, ניתן לתקן את החלקים הנותרים של הסופרספינטוס והאינפראספינטוס באמצעות תפרים המועברים דרך עוגן ה-Swivelock כדי לשפר את היציבות. האלוגרפט העורי יכול לשמש גם כגשר ביולוגי כאשר נתפרים איתו שאריות הסופראספינטוס והאינפראספינטוס.

ישנן שתי מגבלות לטכניקה זו. ראשית, לא ניתן לשלוט באיכות ה-LHBT לפני הניתוח. לא כללנו רק חולים שבהם LHBT נעדר לפני הניתוח. אם ה-LHBT היה קיים, ראינו זאת כהגדלה ביולוגית וביצענו את טכניקת ה-bio-SCR ללא קשר לגודל או איכות גיד הזרוע, כפי שדווח על ידי McClatchy et al.18. שנית, אין לנו קבוצת ביקורת, כגון תיקון חלקי של השרוול המסובב או SCR שריר הזרוע בלבד, מכיוון שזהו דוח לפרוטוקול כירורגי.

משמעות השיטה היא בכך שהיא משלבת את היתרונות של שריר הזרוע ו-SCR עורי ונמנעת מהסיבוך של קציר פאשיה לאטה. יתרה מכך, טכניקה זו מאפשרת כיסוי טביעת רגל ללא שימוש בעוגני שורה מדיאליים, מה שעשוי להוביל להליך חסכוני יותר. אנו לא חותכים את החלק הפרוקסימלי של ה-LHBT שכבר מאובטח לגלנואיד דרך אתר העוגן המקורי, מה שמייתר את הצורך בקיבוע עוגן וממשק אחר לכשל פוטנציאלי. אנו גם לא חותכים את החלק הדיסטלי של ה-LHBT אלא יוצרים שוקת חדשה כפי שקים ואחרים 19 הציעו לאבטח את ה-LHBT המנותב לאחור, ולהשאיר את ה-LHBT שלם כדי לספק אפקט חלל.

טכניקה זו יכולה להיות מיושמת על כל ה-MIRCTs כאשר ה-LHBT קיים, והמטופל ללא פיגור סיבוב חיצוני. עדיין קיים ויכוח בין הביומכניקה של SCR לבין העברת טרפז תחתון (LTT) עבור MIRCTs. בעוד שגם SCR וגם LTT מפחיתים את התרגום ולחץ המגע העליונים של הגלנוהומרל בהשוואה לתנאי MIRCT הפוסטרו-גבוהים, ה-LTT היה עדיף על SCR במונחים של תרגום מעולה של ראש עצם הזרוע בזווית חטיפת כתף גבוהה יותר. לעומת זאת, ה-SCR הראה מאפייני מגע תת-אקרומיאליים מועילים יותר בהשוואה ל-LTT20. מחקר נוסף צריך להתמקד במיקום הנכון של חיבור השתל ובעובי השתל. לסיכום, טכניקת ה-SCR המשולבת המשתמשת באלוגרפט עורי של 2 מ"מ ו-LHBT אוטולוגי עבור MIRCTs משפרת משמעותית את התוצאות המדווחות על ידי המטופל.

Disclosures

למחברים אין ניגודי אינטרסים להצהיר עליהם.

Acknowledgements

המחברים מודים מקרב לב לשר המדע והטכנולוגיה של טייוואן ולבית החולים לזכר לינקו צ'אנג גונג על התמיכה הכספית במחקר זה (מענק: MOST 111-2628-B-182A-016, NSTC112-2628-B-182A-002, CMRPG5K0092, CMRPG3M2032, CMRPG5K021, SMRPG3N0011)

Materials

NameCompanyCatalog NumberComments
3 x 3 cm dermal allograft of 2 mm thicknessMegaderm; L&C BIO Inc., Seongnam, Korea
BioComposite SwiveLock C anchor Arthrex, Naples, FLanchor
FiberTapeArthrex, Naples, FLsuture

References

  1. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  2. Denard, P. J., Brady, P. C., Adams, C. R., Tokish, J. M., Burkhart, S. S. Preliminary results of arthroscopic superior capsule reconstruction with dermal allograft. Arthroscopy. 34 (1), 93-99 (2018).
  3. Hirahara, A. M., Adams, C. R. Arthroscopic superior capsular reconstruction for treatment of massive irreparable rotator cuff tears. Arthrosc Tech. 4 (6), e637-e641 (2015).
  4. Pennington, W. T., Bartz, B. A., Pauli, J. M., Walker, C. E., Schmidt, W. Arthroscopic superior capsular reconstruction with acellular dermal allograft for the treatment of massive irreparable rotator cuff tears: Short-term clinical outcomes and the radiographic parameter of superior capsular distance. Arthroscopy. 34 (6), 1764-1773 (2018).
  5. Burkhart, S. S., Denard, P. J., Adams, C. R., Brady, P. C., Hartzler, R. U. Arthroscopic superior capsular reconstruction for massive irreparable rotator cuff repair. Arthrosc Tech. 5 (6), e1407-e1418 (2016).
  6. Protais, M., et al. Use of gracile and semi-tendinosus tendons (grast) for the reconstruction of irreparable rotator cuff tears. BMC Musculoskelet Disord. 22, 1-8 (2021).
  7. Barth, J., et al. Superior capsular reconstruction with the long head of the biceps autograft prevents infraspinatus retear in massive posterosuperior retracted rotator cuff tears. Am J Sports Med. 48 (6), 1430-1438 (2020).
  8. Boutsiadis, A., et al. Long head of the biceps as a suitable available local tissue autograft for superior capsular reconstruction: "The Chinese way". Arthrosc Tech. 6 (5), e1559-e1566 (2017).
  9. Chiang, C. -. H., et al. Modified superior capsule reconstruction using the long head of the biceps tendon as reinforcement to rotator cuff repair lowers retear rate in large to massive reparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 37 (8), 2420-2431 (2021).
  10. Chiu, C. -. H., et al. Anatomical dermal allograft and autologous biceps long head superior capsule reconstruction for irreparable posterosuperior rotator cuff tears. Arthrosc Tech. 10 (10), e2237-e2243 (2021).
  11. Mihata, T., Mcgarry, M. H., Pirolo, J. M., Kinoshita, M., Lee, T. Q. Superior capsule reconstruction to restore superior stability in irreparable rotator cuff tears: A biomechanical cadaveric study. Am J Sports Med. 40 (10), 2248-2255 (2012).
  12. Kim, D. S., Han, J. Y., Park, Y. J., Kwak, J. W., Lee, B. S. Comparative analysis of superior capsule reconstruction between long head of biceps tendon autograft and human dermis allograft. J Shoulder Elbow Surg. 32 (4), 820-831 (2023).
  13. Chiu, C. H., et al. Anatomical dermal allograft and autologous biceps long head superior capsule reconstruction for irreparable posterosuperior rotator cuff tears. Arthrosc Tech. 10 (10), e2237-e2243 (2021).
  14. Lafosse, L., et al. Structural integrity and clinical outcomes after arthroscopic repair of isolated subscapularis tears. J Bone Joint Surg Am. 89 (6), 1184-1193 (2007).
  15. Mihata, T., et al. Clinical results of arthroscopic superior capsule reconstruction for irreparable rotator cuff tears. Arthroscopy. 29 (3), 459-470 (2013).
  16. Clavert, P., et al. An anatomical study of the fetal superior capsule of the glenohumeral joint. Orthop & Traumatol Surg Res. 107 (8), 103073 (2021).
  17. Mirzayan, R., Stone, M. A., Batech, M., Acevedo, D. C., Singh, A. Failed dermal allograft procedures for irreparable rotator cuff tears can still improve pain and function: The "biologic tuberoplasty effect". Orthop J Sports Med. 7 (8), 2325967119863432 (2019).
  18. Mcclatchy, S. G., Parsell, D. E., Hobgood, E. R., Field, L. D. Augmentation of massive rotator cuff repairs using biceps transposition without tenotomy improves clinical and patient-reported outcomes: The biological superior capsular reconstruction technique. Arthroscopy. 40 (1), 47-54 (2024).
  19. Kim, D., Um, J., Lee, J., Kim, J. Improved clinical and radiologic outcomes seen after superior capsule reconstruction using long head biceps tendon autograft. Arthroscopy. 37 (9), 2756-2767 (2021).
  20. Baek, G., et al. Biomechanical comparison between superior capsular reconstruction and lower trapezius tendon transfer in irreparable posterosuperior rotator cuff tears. Am J Sports Med. 52 (6), 1419-1427 (2024).

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Explore More Articles

219

This article has been published

Video Coming Soon

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Contact Us

Recommend to library

JoVE NEWSLETTERS

Research

Education

Authors

Librarians

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved