מודל מתוקנן זה של אינדוקציה הלם דימומי מונחה על ידי אוקסיומטריה מוחית ניטור המודינמי חיצוני יכול לשמש כדי לדמות תרחיש קליני מציאותי. היתרון העיקרי של מודל זה הוא העיצוב הפשוט והגמיש מאוד שלו, המאפשרים רמות שונות של ליקוי תאית אירובי להיבחר בקלות. טכניקות אלה מאפשרות הערכה של מושגי טיפול שונים של הלם מדמם כגון החייאת נוזלים, קרישה וטיפול קטכולאמין.
טכניקה זו מספקת תובנה על ההיבטים הפתופיזיולוגיים השונים של הלם מדמם והשפעות המודינמיות על חמצון אזורי מוחי, כפי שהוערך על ידי ספקטרוסקופיה אינפרא אדום כמעט. הדמיה של הלם מדמם יכולה להיות קריטית משום שמנגנוני הפיצוי של בעלי החיים יכולים להסוות חוסר יציבות המודינמית במשך תקופה ארוכה. לפני שמתחילים לכסות את האזור inguinal, להחיל ג'ל אולטרסאונד על בדיקה אולטרסאונד לכסות את inguinal של הרדמה כ 28 ק"ג חזיר בן חודשיים עד שלושה חודשים עם וילון סטרילי fenestrated.
סרוק את כלי הירך הנכונים עם אולטרסאונד באמצעות טכניקת דופלר כדי להבחין בין העורק לווריד. לדמיין את הציר האורך של עורק הירך הימני לנקב את עורק הירך הימני תחת הדמיה אולטרסאונד עם מחט סלדינגר תחת שאיפה קבועה עם מזרק חמישה מיליליטר. אדום בוהק, דם פועם מאשר מיקום נכון של תנוחת המחט שאפתן.
לאחר ניתוק המזרק, הכנס את חוט המדריך וחזור בו ממחט סלדינגר. לדמיין את וריד הירך הימני לפני סיבוב החללית 90 מעלות כדי לעבור לתצוגה אורך של וריד. לאחר מכן, לנקב את וריד הירך הימני תחת הדמיה אולטרסאונד עם מחט סלדינגר תחת שאיפה קבועה עם מזרק חמישה מיליליטר.
רמת חמצן גבוהה מעידה על דם עורקי ורמת חמצן נמוכה היא סימן לדם הווריד. לאחר ניתוק המזרק, הכנס את חוט המדריך וחזור בו ממחט סלדינגר. לדמיין את שני כלי הדם הנכונים תחת אולטרסאונד כדי לשלוט על מיקום החוט הנכון ולדחוף נדן מבוא עורקי שני מילימטר מעל חוט המדריך לתוך העורק הימני ואת הקו הווריד המרכזי לתוך הווריד הירך הימנית.
לאחר מכן שאפו את כל היציאות ורוקנו את היציאות בתמיסת מלח. לקבלת תפוקת לב של קו מתאר דופק, או מדידת PiCCO, הכנס את קטטר PiCCO לתוך נדן מבוא העורקים הימני ולחבר את הקטטר עם חוט העורקים של מערכת PiCCO ואת המתמר העורקי ישירות ליציאת PiCCO. לאחר מכן חבר את יחידת המדידה הוורידית של מערכת PiCCO עם נדן ההיכרות הוורידי הנכון.
החלף את שלוש עצירות הדרך של שני המתמרים פתוחים לאטמוספירה כדי לכייל את המערכות לאפס, בהתאם להוראות היצרן. הפעל את מערכת PiCCO ולאשר כי חולה חדש נמדד. כדי לכייל את מדידת תפוקת הלב הרציפה, לחץ על TD לדילול תרמו וטען תמיסת מלח פיזיולוגית של ארבע מעלות צלזיוס למזרק 10 מיליליטר.
לחץ להתחיל במהירות ובהתמדה להזריק 10 מיליליטר של תמיסת מלח קרה לתוך יחידת מדידה הוורידי. לאחר מכן המתן עד להשלמת המדידה והמערכת מבקשת חזרה לפני שתחזור על ההליך פעמיים נוספות. לניטור חמצון אזורי מוחי, יש לתקוע תחילה שני חיישני ספקטרוסקופיה עצמית ליד ספקטרוסקופיית אינפרא-אדום למצח החזיר ולחבר את המגבר הקדם-מגבר לצג ואת מחברי כבל החיישן המקודד בצבע למגבר הקדם-מגבר.
סגור את מנגנון הנעילה שלפני המעצים וחבר את החיישנים לכבלי החיישן. לאחר החלפת הצג, לחץ על חולה חדש, הזן את שם המחקר ולחץ על בוצע. בדוק את האות הנכנס.
כאשר האות יציב, לחץ על תפריט בסיסי והגדר תוכניות בסיסיות. אם התוכנית הבסיסית כבר הוזנה, לחץ על כן ועל סימון אירוע כדי לאשר את התוכנית הבסיסית החדשה. לאחר מכן השתמש בלחצני החצים בלוח המקשים תחת האירוע הבא כדי לבחור את שלושת אירועי הגיוס ואחריו בחר אירוע.
עבור אינדוקציה הלם דימומי, לחבר את נדן מבוא העורקים השמאלי עם stopcock שלוש דרך לצייד יציאה אחת של stopcock שלוש דרך עם מזרק 50 מיליליטר ואחד עם בקבוק עירוי ריק. למדוד ולתעד את הפרמטרים המודינמיים המדויקים ולחשב 40% של מדד הלב ולחץ עורקי מתכוון כמו מטרות המודינמיות. בחר את האירוע 93 אובדן דם במערכת ספקטרוסקופיה אינפרא אדום הקרובה שאף 50 מיליליטר של דם לתוך המזרק.
החלף את דרך העץ stopcock ולדחוף את הדם לתוך הבקבוק הריק. שימו לב לנפח הדם שהוסר ולניטור לחץ הדם העורקי, מדד הלב ורווית החמצון האזורית המוחית מקרוב. לאחר מכן, בחר את אירוע לחץ דם 97.
באמצעות הלם מדמם יש היבטים קריטיים מאתגרים צריך להתבצע בזהירות, כמו חוסר יציבות המודינמית יכול להוביל למוות פתאומי. עם הסרת דם מתמשכת, פיצוי במחזור הדם אירובי כפי שנוטר על ידי ירידה משמעותית ברווית החמצן האזורי המוחי, מדד הלב, מדד נפח הדם תוך-תאי ואינדקס נפח דיסטולי הקצה העולמי מתרחשים. יתר על כן, טכיקרדיה משמעותית וירידה בלחץ הדם העורקי הם ביטויים נפוצים של הלם מדמם.
וריאציית נפח הסטוק גדלה באופן משמעותי בעוד תוכן מי ריאות בזבזני והתנגדות כלי דם מערכתית הם בדרך כלל לא מושפעים. לאחר סיום נסיגת הדם, הערכים המודינמיים ורווית החמצון האזורי המוחי נשארים בדרך כלל ברמה נמוכה באופן קריטי. תכולת ההמוגלובין והמטוקריט אינם יורדים ישירות במהלך אינדוקציה של זעזועים מדממים, אך רמות הלקטאט עולות ורווית החמצן הווריד המרכזית פוחתת.
הלם מדמם הוא סיבוך חמור בחולים פצועים קשה שיכול להוביל לחמצן מסכן חיים תחת אספקה. טיפול מהיר ויעיל נדרש כדי למנוע נזק חמור לאיברים. הליך זה יכול להיות מורחב מושג טיפול המודינמי כמו החייאת נוזלים או ממשל קטכולאמין.
כדי לחקור שיטות שונות לאופטימיזציה של הטיפול. מודל חדש זה סולל את הדרך להערכת מושגי טיפול חדשים של הלם מדמם מכיוון שהוא מדמה תרחיש מציאותי הדומה למצבי חירום קליניים. עבודה עם דם אנושי ובעלי חיים עלולה להיות מסוכנת.
תמיד ללבוש כפפות, מסכת פנים, ומשקפי בטיחות, כדי למנוע זיהום מחלות זיהומיות.
