הפרוטוקול שלנו כרוך בשימוש ברובוט TMS בילדים הראשון בעולם כדי למפות את קליפת המוח המוטורית אצל ילדים בריאים וגם אצל ילדים שעברו פגיעות מוח מוקדמות כגון שבץ פרינטלי. פרוטוקול משלב הדמיית MRI עם neuronavigation, המאפשר לנו לרכוש מפות עם דיוק ודיוק מוגברים, להפחית את זמני המפגש מיפוי. זה עוזר לחסל טעות אנוש וזה מגביר את הבטיחות ואת הסובלנות עבור חולים צעירים.
מיפוי מוטורי עדיין לא משמש למטרות אבחון או פרוגנוסטיות, עם זאת, זוהי טכניקה חדשנית המודדת כיצד המוח משתנה וחווט מחדש לאחר נזק למוח התרחש או לאחר התערבות. ניתן להשתמש בטכניקות דומות עם יעדים שונים למיפוי אזור שפה. מיפוי שפה ומוטורי יכול להיות חשוב לתכנון טרום ניתוחי.
התחל על ידי שימוש בכרטיסיות בתוכנת neuronavigation כדי לשחזר את העור ואת המוח המלא curvilinear. בחר עור חדש, עור ועור מ לחשב. ודא שהאף והחלק העליון של הראש כלולים.
לאחר מכן, בחר עקמומיות מוח חדשה ומלאה. הקף את תיבת הבחירה הירוקה מחוץ למוח, אבל בתוך הגולגולת. בחר מ לחשב עקמומיות.
כוונן את עומק הקליפה ל-4.0 עד 6.0 מילימטרים. בחר קביעת תצורה של ציוני דרך. מניחים ארבעה ציוני דרך בקצה האף, ההנסות, ואת חריצים של שתי האוזניים של העור המשוחזר.
תן שם לציון הדרך המתאים לאנטומיה שלהם. בחר את לשונית היעד כדי להציג את המוח העקמומי. בחר רשת חדשה ומלבנית.
מניחים אחידים 12 על 12 רשתות קואורדינטות עם מרווח של שבעה מילימטרים על פני השטח של המוח המשוחזר על ידית היד של קליפת המוח המוטורית. לאחר מכן, השתמש בכלי מיקום היעד מימין כדי למטב את מיקום הרשת לסיבוב, הטיה ועקמומיות. המר את נקודות הרשת למסלולים שינחו את הרובוט למקם את סליל ה- TMS.
התאם את זווית המסלול כך שהם 45 מעלות לסקור האורך או למוח. השתמש בכלי הצמדה כדי לשער ולמטב את המסלולים למוח העקמומי. לבסוף, אתחל ומקם את הזרוע והמושב הרובוטיים של TMS כדי לקבל את המיקום ולכייל את חיישן לוחית הכוח באמצעות בדיקת ארבעה חיישנים.
התחל על ידי ליווי המשתתף לחדר הבדיקות ויש להם למלא שאלון בטיחות. לאחר מכן, יש להושיב את המשתתף בכיסא הרובוט ולהתאים את המשבשת האחורית ואת מנוחת הצוואר. ודא שרגלייםיהם נתמכות.
תמכו בזרועות ובידיים עם כריות במהלך מפגש המיפוי. לנקות את העור על שריר העניין. מניחים אלקטרודות משטח כלוריד כסף כסף על שתי הידיים ואמות של המשתתף מיקוד ארבעה שרירי האמה דיסטלי.
הבטן של הגב הראשון interosseous, חוטף pollicis brevis, חוטף דיגי minimi, ואת extensor פרק כף היד. חבר את המגבר למחשב איסוף נתונים עם תוכנת EMG תואמת. לאחר מכן, אלקטרודות פני השטח לאלקטרומיוגרפיה, או EMG, מגבר ומערכת איסוף נתונים, מוודאים שגם האלקטרודה הקרקעית מחוברת.
רשום במשותף את ארבעת ציוני הדרך בראש המשתתף באמצעות מצביעי ציון הדרך ולהשתמש בכרטיסיה אימות כדי להבטיח שהראש של המשתתפים רשום כראוי. לאחר מכן, בחר נקודת רשת הקרובה ביותר למ ידית היד של המשתתף. בחר את לחצן ישר ליעד כדי ליישר את סליל ה- TMS המוחזק על-ידי הרובוט למיקום יעד זה.
בחר איש קשר ב. נטר את איכות איש הקשר באמצעות מחוון כוח המגע וודא שהמיאינדיקטור ירוק או צהוב. הורה למשתתף לא לזוז מחוץ לטווח זרוע הרובוט.
ודא שרירי היד של המשתתף רגועים ולהישאר עדיין לפני המגע. בחר ישר ועקוב כדי שהסליל יישאר מרוכז ביעד אם המשתתף יזוז. השתמש בלחצן ההדק TMS במחשב TMS כדי לספק חמישה עד עשרה פולסים TMS בעוצמה שבין 40% ל-60% פלט ממריצים מרבי.
לבסוף, לקבוע את נקודת הרשת שנותנת את המנוע הגדול והעקבי ביותר עורר פוטנציאל עבור שריר FDI שמאלה או ימינה. לקבוע את סף המנוע במנוחה כעוצמה הנמוכה ביותר המייצרת MEP של לפחות 50 microvolts בשריר FDI בחמישה מתוך 10 גירוי. התחל באספקת ארבעה פולסים TMS עם פעימה אחת באינטרסטימולוס של שנייה אחת ועוצמה של 120%RMT בנקודת הרשת הקרובה לנקודה החמה.
לאחר מכן, חזור על הפעולה בנקודת הרשת הסמוכה. המשך ברצף בצורה ליניארית לאורך נקודות רספונסיביות עד להגלה לנקודה שאינה מגיבה, המציין את אזור הלוח הראשון של המפה. לאחר מכן, המשך במיפוי כדי לקבוע את נקודות הלוח בכל ארבעת הכיוונים של הרשת המלבנית.
הקלט את כל חברי ה- MEP מכל השרירים באמצעות תוכנת EMG לניתוח לא מקוון. לאחר שלוש עד ארבע נקודות רשת, בחר קשר כבוי ותן למשתתף הפסקה עד שהוא ירגיש מוכן להמשיך. לאחר מכן, השתמש בגרסת עותק קשיח של אותן רשתות כדי לעקוב אחר סדר הגירוי לניתוח נוסף.
מיפוי מלא באמצעות TMS רובוטי. לבסוף, השתמש בתסריט קידוד מותאם אישית כדי ליצור מפות מנוע תלת-ממדיות הזמינות על-ידי יצירת קשר עם המחבר. חשב אזור ונפח של מפת מנוע באמצעות אתרי מסלול רספונסיביים.
חשב את מרכז הכובד כממוצע משוקלל של הייצוגים המוטוריים של כל מיקום קואורדינטות. תוצאות אלה הצביעו על כך ש- tDCS ו- HD-tDCS שיפרו את קצב הלמידה במשך חמישה ימי אימון. קבוצות ההתערבות הפעילה היו שיפורים גדולים יותר בציון PPT הממוצע היומי של יד שמאל ביום הרביעי וחמש בהשוואה לזיוף.
מתודולוגיה זו שוכפלה ממחקר קודם וערכות הנתונים שולבו. נתוני השכפול הראו תוצאות דומות כך שהיתה עלייה משמעותית בקצב הלמידה שנצפה בקבוצת tDCS ו- HD-tDCS בהשוואה לקבוצה המזויפים. תכנון ההליך חשוב כמו ביצועו.
רשתות ומסלולים צריכים להיות מכוסים בזהירות על MRI. אם משתמשים בתבניות מוח, יש לקחת דגימות מרובות מראש המשתתפים. הליך זה יכול להסתיים לפני ולאחר התערבות כדי לענות על שינוי מפת המנוע וכתוצאה מכך.
ביצוע הערכה בעקבות הליך זה יכול להצביע על הקשר בין מידות מפה מוטורית לבין תוצאת פונקציה. באמצעות פרוטוקול זה, חוקרים יכולים ללמוד כיצד ליצור מפות מוטוריות במדויק, בזמן, כמו גם בבטחה אצל ילדים באמצעות TMS רובוטית. האתגר העיקרי כולל הנחיית הרובוט וישורו אופטימלי לאזורי היעד שלו.
המסלולים חייבים להיות קבועים מראש במדויק. תרגול יישור סליל עם שילובים מרובים של פרמטרי הטיה וסיבוב מסייע במיטוב עיצוב מסלול סליל. אף אחד מהמכשירים לא מסוכן.
חשוב להתבונן כל הזמן ברובוט בזמן שהוא נוגע בראשו של המשתתף מכיוון שהרובוט יגיב לכל תנועות הראש.
