ברוכים הבאים לבוקום של אוניברסיטת רוהר, הפקולטה למדעי הספורט. היום, אנו נדגים את האוסף של ביופסיות שריר השלד מהתא העליון של השרירים האנושיים tibialis הקדמי. בעוד טכניקות ביופסיה יעילים באיסוף רקמת שריר, הסיבים נפגעים לעתים קרובות מבנית באופן כזה הערכת מכניקת סיבים קשה.
אנו מציגים וריאציה של טכניקת ברגסטרום שונה המגבלה נזק לסיבים ומגדילה את אורך הסיבים כך שניתן יהיה לבצע הערכה מכנית של סיבים אנושיים. ההפגנה תבוצע על ידי רופא הצוות, ד"ר מרקוס דה מריס ומדעני המחקר, ד"ר דניאל האן ואנתוני הסל. המשתתף והרופא נפגשים תחילה כדי לסקור ולדון בהליך.
אם מרוצה, המשתתף חותם על חוזה הסכמה מדעת מרצון. הורה לנושא להניח עלינו ולשמור על איברם רגוע ככל האפשר. דורסיפלקס רגלו של המשתתף כך השוקיאליס anterior הוא רפוי.
השתמש בבדיקה אולטרסאונד כדי לדמיין את המישור הרוחבי של התא השטחי בתוך בטן השריר הקדמי tibialis, לזהות אזור ביופסיה ללא עורקים ראשיים או עצבים. לבסוף, לתעד את העומק של aponeurosis המרכזי, כך מחט האוסף הוא אף פעם לא מונע בעבר נקודה זו. סובב את בדיקת האולטרסאונד כדי לגשת למישור הסגיטלי של אזור המטרה המזוהה.
שמור תמונה של נפח השריר עם fascicles גלוי. כלי הניתוח מעוכלים ומוכנים לפני ההליך ומתוארים במלואם בפרוטוקול הכתוב. למחט ברגסטרום יש חלון קרוב לקצה.
בתוך מחט זו הוא trocar חלול קטן יותר, אשר נע למעלה ולמטה את הפיר וחותך את השריר כאשר עובר מעל חלון המחט. בתוך הטרוקאר יש רמרוד קטן יותר המשמש כדי לדחוף את הביופסיה מחוץ לטרוקאר. כדי למשוך את השריר לתוך חלון המחט, צינור יניקה מחובר לראש המחט שואב אוויר מהמחט ומושך את השריר דרך חלון המחט על ידי לחץ שלילי.
הורה למשתתף להניח על שולחן הניתוחים ולהרפות את שרירי הרגליים. לשכפל את dorsiflexion קרסול קל בשימוש במהלך הדמיה אולטרסאונד, ולאחר מכן לתקן את מפרק הקרסול כדי למזער את הסיבוב במהלך ההליך. לגלח ולחטא את אזור החתך היעד.
הבא לנהל הזרקה שטחית של 1.5 CCs של 2%xylocitin עם אפינפרין. זה מתפקד כמו הרדמה מקומית התכווצות כלי. זמן ההשפיעות הוא 20 עד 30 דקות.
הסר את קו הראייה של המטופל למיקום הביופסיה עם מסך. באתר הביופסיה שסומן בעבר לעשות פרוקסימלי סנטימטר אחד כדי דיסטלי חתך עם אזמל סטרילי שחותך דרך העור fascia, חשיפת רקמת השריר הבסיסית. מקם את מחט הביופסיה על החתך וכוון אותה בניצב לעור.
לדחוף את מחט הביופסיה חצי לס"מ אחד לתוך השריר. ייתכן שיש עמידות קלה לתנועת המחט, אך כל התנגדות נוספת אינה תקינה ולעתים קרובות מצביעה על חתך לא פתיר. הבא לכוון את המחט למצב דיסטלי כדי proximal, לדחוף את המחט עוד אחד עד שני סנטימטרים לתוך השריר.
הכיוון המדויק ועומק הנסיעה של המחט יהיו ספציפיים למשתתף. וכך מבוסס על בדיקת אולטרסאונד. חבר את צינור המזרק למחט הביופסיה וצור לחץ שלילי במחט.
זה ימשוך את רקמת השריר דרך חלון המחט. לדחוף בכוח את trocar מעל חלון המחט כדי למלמל את השריר. מוציאים את המחט מהרגל ומעבירים לטכנאי לעיבוד רקמות.
השתמש סרט סגירת פצע או דבק בעיקר כדי לסגור את הפצע ולהחיל תחבושות כדי להגן על הפצע מפני זיהום או שחיקה מכנית. הורה למשתתף לקום ולהסתובב. הם יהיו כואבים, אבל מסוגלים להסתובב מיד.
כדי להסיר את הרקמה מחלון הביופסיה, תחילה לחשוף את הרקמה, ולאחר מכן שקוע קצה המחט לתוך חיץ פיזיולוגי מלא במרץ להזיז את המחט עד השריר צף מתוך המחט לתוך הפתרון. לעבד רקמת שריר להערכה מכנית בשיטות סטנדרטיות. לאחרונה אספנו 22 ביופסיות ממשתתפים באמצעות פרוטוקול זה.
תשואת הגבייה הממוצעת הייתה 100 עד 200 מיליגרם של רקמת שריר שמיש. כל ביופסיה הניבה 150 עד 300 סיבים שלא ניזוקו באורך של שלושה עד חמישה מילימטרים. חבילות סיבים היו עור כימי עם גליצרול ולאחר מכן הופעלו בתותב סידן גבוה באורך סרקומר ממוצע של 2.7 מיקרון.
ביופסיות המאוחסנות כראוי הן קיימא עבור בדיקות מכניות במשך מספר חודשים. הליך הביופסיה הזה לוקח שעה. סיבוכים של ביופסיות הם נדירים מאוד, אבל סביר להניח הוא זיהום של אתר החתך.
אתגר מרכזי בפיזיולוגיה וביומכניקה של השרירים האנושיים הוא להבחין בין ההתאמות השונות של ביצועי השרירים להתעמלות ומחלות. כדי לזהות כראוי התאמות ברמת הסיבים לממש או מחלה, ביופסיות הן טכניקה מתאימה. עם זאת, יש לדאוג כדי להגן מפני נזק לשרירים במהלך מיצוי רקמות.
הפרוטוקול המודגם כאן מספק תשואה גבוהה של רקמת שריר למטרות אלה.
