ניוון שריר הסרט על סרקוזניה הוכח להיות גורם פרוגנוסטי להישרדות סרטן והצלחה בטיפול. ניתוח הרכב של האזור המותני השלישי הוא עניין כפי שהוא מספק אפיון כמותי של שריר השלד בתוך סריקות CT מספק מידע איכותי של רקמת שומן. ההליכים הבאים מספקים פרוטוקול ומפולחים אנכית בתוכנה sliceOmatic, כמו גם פרוטוקולי המדידה שלך לניתוח קומפוזיציה בתמונות CT ו- MRI.
הבחירה של פרוטוקול חוליות L3 הושלמה בתוך CENTRICITY GE. שים לב שאם משתמשים בתוכנה אחרת, הכלים עשויים להשתנות. פתח את תמונות ה- CT או ה- MRI של המטופל שבוצעו במסגרת הזמן המעניינת.
בחר אזורי צג, תצוגת חלון 2V. בחר את התצוגה coronal או sagittal על המסך השמאלי על ידי ניווט לסדרה ולאחר מכן בחירת תמונות coronal או קשת. בחר את התצוגה הצירית במסך הימני על-ידי ניווט לסדרות ולאחר מכן בחירת התמונות הציריות.
לחץ על קון, הפניה מקושרת כדי לקשר את שתי התמונות, ולאחר מכן לגלול דרך התמונות על התצוגה coronal או sagittal כדי להבטיח את חוליות עמוד השדרה גלויים בקלות. לאחר מכן, גלול בין תמונות התצוגה הצירית כדי למצוא את חוליות L1. L1 הוא החוליות הראשונות שאין להן קשר לצלעות.
לספור מ L1 עד לחוליות L3. הקפידו להשתמש בתצוגה הסגיטלית או הקורונטלית לעיון באיתור מרכז חוליות L3. ייצאו את תמונת L3 על ידי ניווט לתפריט הבחינה, בחרו 'ייצוא תמונות', תמונות שנבחרו.
ודא שהתבנית היא DICOM. לאחר מכן בחרו במיקום שבו יש לשמור את התמונה. לחץ פעמיים על קובץ DICOM כדי לפתוח את sliceOmatic.
לאחר שהתוכנית נטענה, גרור את תמונת DICOM לכל מקום לתוך הפרוסהמסך האמטי. עבור למצבים, אזור הגדל כדי להתחיל פילוח. בחר כלים, נעילת תגים.
תכונה זו תשמש בשלבים הבאים. לחץ על האדום אחד תחת אזור גדל כדי להגדיר את מגבלות H.U.the. לשרירים. לאחר מכן לחץ על כפתור כיבוי ליד הגבול התחתון.
זה יפעיל את זה. התאם את המגבלה עם המחוון כך שתהיה קרובה ככל האפשר ל- 29 שלילי. לאחר מכן השתמש בגלגל העכבר כדי להגדיר אותו בדיוק שלילי 29.
לאחר מכן, לחץ על כפתור ההכבה ליד הגבול העליון כדי להגדיר אותו מופעל. השתמש במחוון ובגלגל העכבר כדי להגדיר את מגבלת H.U.h.h חיובי 150 הבא, לחץ על שני ירוקים כדי להגדיר את מגבלות H.U.limits עבור I.M.A.T. ולהגדיר את הגבולות התחתונים והעליון באותו אופן אבל הגדרת הגבול התחתון שלילי 190 ואת הגבול העליון שלילי 30. לחץ על חמשת הצהובים כדי להגדיר את הגבולות עבור V.A.T.this. הפעם להגדיר בגבול התחתון שלילי 150 ואת הגבול העליון שלילי 50.
לבסוף, לחץ על ציאן שבע כדי להגדיר את מגבלות H.U.T.S.T.הגדרת הגבול התחתון שלילי 190 ואת הגבול העליון שלילי 30. הקש על מקשי הפלוס והמינוס בלוח המקשים כדי להגדיל את התמונה לפי הצורך. התאם את גודל התצוגה לפי הצורך לאורך תהליך הפילוח.
בחרו באדום וודאו שאפשרות המברשת מוגדרת לצביעה. השתמש בגודל המברשת היעיל ביותר עבור התמונה ולהתחיל לצייר על ידי לחיצה על רקמת שריר. צבעו על הפסואס, קבוצות השרירים הפארספינליות וקבוצות השרירים האלכסונית.
יש להקפיד על שולי השריר הקרובים לעמוד השדרה, לאיברים הפנימיים או לנוזלים, כדי לוודא שאלה אינם מתויגים כשריר. אם משהו מתויג באופן כוזב, בחר באפשרות ללא ומחק את הטעות. לאחר שכל השרירים תויגו, בחר אחד בתפריט נעילת התג.
פעולה זו תבטיח שאף שריר לא יימחק בטעות או יתויג מחדש עם המשך הפילוח. בחר את שני הירוקים וצבע על רקמת I.M.A.T.בתוך fascia השריר. שים לב, רוב הפערים בתוך השריר עצמו יהיה I.M.A.T.Note כי הקצוות של fascia שריר הם לעתים קרובות קל יותר במראה מאשר הרקמה שמסביב.
זה יכול להיות מדריך מועיל, במיוחד באזורים שבהם קבוצות השרירים האלכסוניים פוגשות את קבוצות השרירים הפארספינליות ובאזור שמתחת לספינה הזקפה אך מעל הקו fascial. לאחר שכל .M.A.T. תויג, בחר את השניים תחת תפריט נעילת התגים. לאחר מכן בחר את חמשת הצהובים מהתפריט הגדל באזור כדי להתחיל לפלח V.A.T.One עדיין יכול להשתמש באפשרות המברשת, אבל עבור תמונות רבות, זה יכול להיות קל ומהיר יותר להשתמש באפשרות לגדול ל- D במקום.
אם אתם משתמשים ב-Grow to D, הקפידו לבחור את גודל המברשת הקטן ביותר, ולאחר מכן לחצו על רקמת V.A.T.בתוך התמונה כדי לתייג אותה. ודא את הרקמות או שומנים בתוך הגבול של המעיים או איברים אחרים אינם מתויגים כמו V.A.T.Once כל V.A.T.is מתויגים, בחר חמישה מתפריט נעילת תג. לבסוף, בחר את שבעת הציאן מהתפריט הגדל באזור כדי לתייג את רקמת S.A.T..
שוב, בהתאם לתמונה, S.A.T.רקמת הוא לעתים קרובות קל יותר לתייג עם האפשרות לגדול כדי D. לאחר S.A.T.רקמת מתויג, לבדוק את הקצוות, במיוחד סביב העור, כדי להיות בטוח רק שומן תת עורי מסומן כמו S.A.T.לאחר כל הרקמות תויגו, להסתכל על התמונה כדי להיות בטוח שאין שגיאות או רקמה מסומן לא נכון. לאחר השלמת, עבור אל כלים, תייג את עוצמת פני השטח.
לחץ על כפתור ערכי החלון והקלט את שטח הפנים של כל רקמה ואת ערכי H.U. ממוצעים. לבסוף, עבור אל קובץ, שמור קבצי תגים. פעולה זו תשמור קובץ תגים שבו ממוקמת תמונת DICOM.
כדי להתחיל פילוח MRI, עבור למצבים, אזור גדל. במבט בחלון התצוגה המקדימה, אנו יכולים לראות היסטוגרמה של ערכי H.U., שם הפסגה הראשונה היא אוויר, הבא הוא שריר השלד, ואם הפסגות הבאות ניתן להבחין, הם יהיו עצם ואחריו רקמת שומן. הערה, בעת שימוש בתמונות MRI, בדרך כלל רק שריר השלד יכול להיות מחולק בביטחון עקב אפליה רקמת שומן עניים.
בחר את האדום והגדר את הגבול התחתון על השארתו מוגדר לאפס. לאחר מכן הפעל את הגבול העליון ושנה את אפשרות גלגל העכבר לגבול העליון. לאחר מכן, בחרו 'צבע' ואפשרות מברשת גדולה, ולאחר מכן הזיזו את הסמן מעל שריר הפסואה כך שאזור הסמן יכלול גם שריר וגם עצם.
כדי להיות בטוח העצם אינה מתויגת כמו שריר, להגדיר את הגבול העליון באופן שמרני על ידי הזזת גלגל העכבר עד הגבול העליון אינו כולל את כל רקמות העצם החיצונית. ואז פלח את רקמת השריר מיד בסמוך לעמוד השדרה. לאחר מכן, להעביר את הסמן אלבה לינאה או בכל מקום אחר על הסריקה שבו רקמת שומן ושרירים קל להבדיל.
הגדל את הגבול העליון גבוה ככל האפשר מבלי לכלול כל רקמת שומן. מכאן, אפשר להמשיך לפלח את כל שרירי השלד שנותרו. שים לב, עבור תמונות מסוימות, ייתכן שיהיה צורך להתאים את הגבול העליון ללא הרף.
הערה, בעוד הגדרת הגבול העליון עם הליך זה שני שלבים הוא שמרני, זה יהיה לייעל את כמות שריר השלד להיות מתויג מבלי לדאוג תיוג שגוי משמעותי של עצם או רקמת שומן. בסיום, עבור אל כלים, תייג את נפח פני השטח ובחר ערכי חלון כדי לתעד את שטח הפנים ואת ערכי H.U.u. הממוצעים של שריר השלד. מדידה ליניארית של אזור חוליות L3 הוכח בקורלציה הדוקה עם מסת שריר הכוללת.
היתרון במדידה ליניארית הוא הקלות והמהירות שלה, כמו גם העובדה שניתן לעשות זאת בכל תוכנה עם כלי סרגל או כלי תיבה. פרוטוקול זה מודגם באמצעות אפליקציית ההדמיה הרפואית Horace. אם אתה משתמש בתוכנה אחרת, שים לב שהכלים הספציפיים עשויים להיות מאוד.
יבא את התמונה לתוך המציג על ידי לחיצה על ייבוא ולאחר מכן ניווט למיקום התמונה ובחירה פתוחה. לאחר הייבוא, לחץ על התמונה או שם המטופל כדי להציג את התמונה בתחתית. לחצו פעמיים על התמונה כדי להגדיל אותה, מה שיפתח גם את אפשרויות הכלי.
זהה את הפסואס וקבוצות השרירים הפרספינליות. הערה, לומבורום quadratus לא צריך להיחשב בעת קביעת הקצוות של קבוצות שרירים paraspinal. בחרו בכלי סרגל.
צייר קו אנכי מהנקודות הגבוהות ביותר של קבוצת השרירים לתחתית קבוצת השרירים. לאחר מכן צייר קו אופקי מהקצה הרחב ביותר של קבוצת השרירים לקצה הרחב השני של קבוצת השרירים. חזור על תהליך זה הן עבור הפסואס הימני והן עבור הפסואס השמאלי והן עבור קבוצות הפרספינל הימניות והשמאליות.
שים לב, הקווים שצוירו חייבים להצטלב ב-90 מעלות. שים לב, אם הקצוות של הקווים שצוירו היו להיות מחוברים, חיבור זה צריך ליצור תיבה המקיפה את כל קבוצת השרירים. במציג הרפואי הוראס, קשה להשתמש בכלי הסרגל כדי להבטיח את הקווים מצטלבים ב 90 מעלות.
מסיבה זו, יש להשתמש בכלי ציור התיבה במקום זאת. בחרו בכלי המלבן. צייר תיבה סביב כל קבוצת שרירים, עכשיו לשים לב כי הקצוות של התיבה לגעת בחלקים הגבוהים והנמוכים ביותר של השריר, כמו גם את החלקים הרחבים ביותר של השריר.
כל עוד כלי התיבה מציג את הממדים האנכיים והאופקיים שלו, הוא עשוי להיות עדיף על פני כלי הסרגל, שכן הוא מאפשר הדמיה קלה של גבולות השריר. תמונת CT או MRI מקוטעת כראוי לא צריכה להיות תיוג שרירים מעבר לקווים fascial, ועבור תמונות CT, לא צריך להיות תיוג שומן בתוך fascia השריר או על העור. רשום את שטח פני השטח של השריר לצד גובה המטופל כדי לחשב את מדד שרירי השלד.
עבור סריקות CT, ניתן לתעד את שטחי פני השטח של רקמת השומן בהתבסס על המחקר הספציפי או שאלות קליניות מעניינות. בנוסף, ניתן לרשום ערכי H.U.U. ממוצעים למדידה ליניארית בקרת איכות L3 צריך להיות מדידות הסרגל או התיבה המקיפות את כל השריר. רשום את הרוחב האופקי ואת הגבהים האנכיים של כל שריר, כמו גם את גובה המטופל.
הכפל את הרוחב והגבהים עבור כל שריר, מאשר לסכם אזורים אלה כדי לקבל את אזור השריר הכולל. חשב את מדד המדידה הליניארי על-ידי חלוקת השטח הכולל לפי גובה המטופל בריבוע. הפרוטוקול המוכתם מאפשר לרופאים ולחוקרים להשתמש בסריקות L3 CT או MRI כדי להשיג מידע כמותי מהיר ואמין להערכת סרקוזניה.
