وقد ثبت انحطاط العضلات الشريط على ساركوبينيا ليكون عاملا التكهن للبقاء على قيد الحياة السرطان ونجاح العلاج. تحليل تكوين المنطقة القطنية الثالثة هو موضع اهتمام لأنه يوفر التوصيف الكمي للعضلات الهيكل العظمي وضمن الأشعة المقطعية يوفر معلومات نوعية من الأنسجة الدهنية. توفر الإجراءات التالية البروتوكول والقطاعي مجزأة في برنامج sliceOmatic وكذلك بروتوكولات القياس لتحليل التكوين في التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي.
يتم الانتهاء من اختيار بروتوكول الفقرات L3 ضمن مركزية جنرال إلكتريك. يجب أن تدرك أنه إذا كنت تستخدم برنامجا مختلفا، فقد تختلف الأدوات. افتح صور التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للمريض خلال الإطار الزمني للاهتمام.
حدد مناطق المراقبة، طريقة عرض الإطار 2V. حدد طريقة العرض الإكليلية أو القوسية على الشاشة اليسرى عن طريق التنقل إلى السلسلة ثم اختيار الصور الإكليلية أو القوسية. حدد طريقة العرض المحورية على الشاشة اليمنى من خلال الانتقال إلى السلسلة، ثم تحديد الصور المحورية.
انقر على conn ، إسنادا مرجعيا لربط الصورتين ، ثم مرر عبر الصور على المنظر الإكليلي أو القوسي لضمان رؤية فقرات العمود الفقري بسهولة. بعد ذلك ، انتقل من خلال صور العرض المحوري للعثور على فقرات L1. وL1 هي الفقرات الأولى التي لا يكون لها مرفق الضلع.
عد من L1 وصولا الى الفقرات L3. تأكد من استخدام الرؤية القوسية أو التاجية للرجوع إليها لتحديد مركز الفقرات L3. تصدير صورة L3 عن طريق التنقل إلى قائمة الامتحان، حدد تصدير الصور، والصور المحددة.
تأكد من أن التنسيق هو DICOM. ثم حدد الموقع الذي يجب حفظ الصورة فيه. انقر نقرا مزدوجا فوق ملف DICOM لفتح sliceOmatic.
بمجرد تحميل البرنامج، اسحب صورة DICOM في أي مكان إلى الشاشة sliceOmatic. انتقل إلى وسائط، المنطقة المتنامية لبدء التقسيم. حدد الأدوات، قفل العلامة.
سيتم استخدام هذه الميزة في الخطوات اللاحقة. انقر على الأحمر واحد تحت المنطقة المتنامية لوضع حدود H.U.لعضلات. ثم انقر على زر إيقاف بجوار الحد الأدنى.
هذا سوف يضعه على. ضبط الحد مع شريط التمرير لتكون أقرب إلى 29 السلبية ممكن. ثم استخدم عجلة الماوس لتعيينه بالضبط إلى -29.
بعد ذلك، انقر على زر إيقاف التشغيل بجوار الحد الأعلى لتعيينه على. استخدم شريط التمرير وعجلة الماوس لتعيين حد H.U.to 150 Next الإيجابي، وانقر على الأخضرين لتعيين حدود H.U.ل I.M.A.T. وتعيين الحدود السفلية والعليا بنفس الطريقة ولكن تعيين الحد الأدنى إلى 190 سالب والحد الأعلى إلى سالب 30. انقر على خمسة الصفراء لتعيين حدود V.A.T.this الوقت المحدد في الحد الأدنى إلى 150 السلبية والحد الأعلى إلى 50 السلبية.
وأخيرا، انقر على سماوي سبعة لتعيين حدود H.U.لS.A.T.تعيين الحد الأدنى إلى 190 السلبية والحد الأعلى إلى سالب 30. اضغط على مفتاحي الجمع والطرح على لوحة المفاتيح لتكبير الصورة حسب الضرورة. ضبط التكبير حسب الحاجة في جميع أنحاء عملية التقسيم.
حدد الأحمر وتأكد من تعيين خيار الفرشاة إلى الطلاء. استخدام حجم الفرشاة التي هي الأكثر كفاءة للصورة والبدء في الرسم عن طريق النقر على الأنسجة العضلية. الطلاء على psoas، مجموعات العضلات شبه النخاعية، ومجموعات العضلات المائلة.
الحرص على حواف العضلات التي هي قريبة من العمود الفقري, الأعضاء الداخلية, أو السوائل, للتأكد من أن هذه ليست الموسومة باسم العضلات. إذا تم وضع علامة خطأ على أي شيء، فحدد لا شيء، وامسح الخطأ. بمجرد وضع علامة على جميع العضلات، حدد واحدة في قائمة قفل العلامة.
وهذا يضمن عدم مسح أي عضلة عن طريق الخطأ أو إعادة وضع علامات عليها كعائدات تجزئة. حدد الأخضر اثنين والطلاء على I.M.A.T.tissue داخل اللفافة العضلية. ملاحظة, معظم الفجوات داخل العضلات نفسها سوف يكون I.M.A.T.Note أن حواف اللفافة العضلية غالبا ما تكون أخف في المظهر من الأنسجة المحيطة بها.
هذا يمكن أن يكون دليلا مفيدا، لا سيما في المناطق التي تلتقي فيها مجموعات العضلات المائلة مجموعات العضلات شبه النخاعية وفي المنطقة تحت سبينا المنتصب ولكن فوق خط اللفافة. بمجرد وضع علامة على كل I.M.A.T. ، حدد الاثنين أسفل قائمة قفل العلامة. بعد ذلك حدد الخمسة الصفراء من القائمة المتنامية في المنطقة لبدء تجزئة V.A.T.One لا يزال بإمكانك استخدام خيار الفرشاة ، ولكن بالنسبة للعديد من الصور ، يمكن أن يكون من الأسهل والأسرع استخدام خيار النمو إلى D بدلا من ذلك.
إذا كان استخدام تنمو إلى D، تأكد من تحديد أصغر حجم فرشاة، ثم انقر على V.A.T.tissue داخل الصورة لوضع علامة عليه. تأكد من عدم وسم الأنسجة أو الدهون داخل الحد الأقصى للأمعاء أو الأعضاء الأخرى باسم V.A.T.Once جميع V.A.T.is الموسومة، حدد خمسة من قائمة قفل العلامة. وأخيرا، حدد سماوي سبعة من القائمة المتنامية في المنطقة لوضع علامة على الأنسجة S.A.T..
مرة أخرى ، اعتمادا على الصورة ، S.A.T.tissue غالبا ما يكون أسهل لوضع علامة مع النمو إلى الخيار دال. بمجرد وضع علامة على الأنسجة S.A.T.، تحقق من الحواف، ولا سيما حول الجلد، للتأكد من أنه يتم وضع علامة على الدهون تحت الجلد فقط كما S.A.T.Once تم وضع علامات على جميع الأنسجة، والنظر على الصورة للتأكد من عدم وجود أخطاء أو الأنسجة التي تم وضع علامات خاطئة عليها. عند الانتهاء، انتقل إلى الأدوات، حجم سطح العلامة.
انقر على زر قيم النافذة وسجل مساحة سطح كل نسيج ومتوسط قيم H.U. وأخيرا، انتقل إلى ملف، حفظ ملفات العلامة. سيؤدي ذلك إلى حفظ ملف علامة حيث توجد صورة DICOM.
لبدء تقسيم التصوير بالرنين المغناطيسي، انتقل إلى أوضاع، منطقة النمو. بالنظر إلى نافذة المعاينة ، يمكننا رؤية رسم بياني لقيم H.U. ، حيث تكون الذروة الأولى هي الهواء ، والذروة التالية هي العضلات الهيكلية ، وإذا كانت القمم التالية ملحوظة ، فسوف تكون العظام تليها الأنسجة الدهنية. ملاحظة، عند استخدام صور التصوير بالرنين المغناطيسي، عادة ما يمكن تقسيم العضلات الهيكلية فقط بثقة بسبب ضعف التمييز في الأنسجة الدهنية.
حدد الأحمر واحد وتحويل الحد الأدنى على تركها تعيين إلى الصفر. ثم قم بتشغيل الحد الأعلى وتغيير خيار عجلة الماوس إلى الحد الأعلى. بعد ذلك، حدد الطلاء وخيار فرشاة كبيرة، ثم تحريك المؤشر فوق العضلات psoas بحيث منطقة المؤشر يشمل كل من العضلات والعظام.
أن تكون واثقة العظام ليست الموسومة والعضلات، تعيين الحد الأعلى بتحفظ عن طريق تحريك عجلة الماوس حتى الحد الأعلى لا يشمل أي من أنسجة العظام الخارجية. ثم قطع الأنسجة العضلية المجاورة مباشرة للعمود الفقري. بعد ذلك، حرك المؤشر إلى خط ألبا أو أي مكان آخر على المسح الضوئي حيث الأنسجة الدهنية والعضلات من السهل التفريق.
زيادة الحد الأعلى لأعلى مستوى ممكن دون تضمين أي أنسجة الدهنية. من هنا، يمكن للمرء المضي قدما في تقسيم جميع العضلات الهيكل العظمي المتبقية. ملاحظة، بالنسبة لبعض الصور، قد تحتاج إلى تعديل الحد الأعلى باستمرار.
ملاحظة، في حين وضع الحد الأعلى مع هذا الإجراء من خطوتين هو المحافظ، فإنه سيتم تحسين كمية العضلات الهيكلية لتكون الموسومة دون الحاجة إلى القلق بشأن وضع علامات خاطئة كبيرة من العظام أو الأنسجة الدهنية. عند الانتهاء، انتقل إلى الأدوات، حجم سطح العلامة، وحدد قيم النافذة لتسجيل مساحة السطح ومتوسط القيم H.U.من العضلات الهيكل العظمي. وقد ثبت أن القياس الخطي لمنطقة الفقرات L3 يرتبط ارتباطا وثيقا بمجموع كتلة العضلات.
ميزة القياس الخطي هو سهولة وسرعة فضلا عن حقيقة أنه يمكن القيام به على أي برنامج مع أداة مسطرة أو أداة مربع. يتم عرض هذا البروتوكول باستخدام تطبيق التصوير الطبي Horace. إذا كنت تستخدم برنامجا مختلفا، فكن على علم بأن الأدوات المحددة قد تكون كذلك.
استيراد الصورة إلى المشاهد عن طريق النقر على الاستيراد ثم الانتقال إلى موقع الصورة وتحديد فتح. بمجرد استيرادها، انقر على الصورة أو اسم المريض لعرض الصورة في الأسفل. انقر نقرا مزدوجا فوق الصورة لزيادتها إلى أقصى حد، مما سيؤدي أيضا إلى فتح خيارات الأداة.
تحديد مجموعات العضلات psoas وشبه النخاع. ملاحظة, لا ينبغي النظر في lumborum quadratus عند تحديد حواف مجموعات العضلات paraspinal. حدد أداة المسطرة.
رسم خط عمودي من أعلى نقاط مجموعة العضلات إلى أسفل جدا من مجموعة العضلات. ثم رسم خط أفقي من أوسع حافة من مجموعة العضلات إلى الحافة الأخرى أوسع من مجموعة العضلات. كرر هذه العملية لكل من psoas اليمين واليسار والمجموعات شبهpinal اليمين واليسار.
ملاحظة، يجب أن تتقاطع الخطوط المرسومة عند 90 درجة. ملاحظة، إذا كانت حواف الخطوط المرسومة متصلة، يجب أن ينشئ هذا الاتصال مربع يشمل مجموعة العضلات بأكملها. في عارض هوراس الطبي، من الصعب استخدام أداة المسطرة لضمان تقاطع الخطوط عند 90 درجة.
لهذا السبب، يجب استخدام أداة الرسم مربع بدلا من ذلك. حدد أداة المستطيل. رسم مربع حول كل مجموعة العضلات، مع الأخذ في الاعتبار الآن أن حواف مربع تلمس أعلى وأدنى أجزاء من العضلات، فضلا عن أوسع أجزاء من العضلات.
طالما أن أداة مربع يعرض أبعادها الرأسية والأفقية، فإنه قد يكون من الأفضل على أداة المسطرة، لأنه يسمح لتصور سهل من حدود العضلات. يجب ألا يكون لصورة CT أو MRI المجزأة بشكل صحيح أي علامات عضلية تتجاوز الخطوط اللفافة ، وبالنسبة للصور المقطعية ، يجب ألا يكون هناك وضع علامات على الدهنية داخل اللفافة العضلية أو على الجلد. سجل مساحة سطح العضلات جنبا إلى جنب مع ارتفاع المريض لحساب مؤشر العضلات الهيكل العظمي.
بالنسبة للأشعة المقطعية، يمكن تسجيل مناطق سطح الأنسجة الدهنية استنادا إلى الأبحاث المحددة أو الأسئلة السريرية ذات الاهتمام. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تسجيل متوسط قيم H.U.values لقياس خطي L3 لمراقبة الجودة يجب أن يكون له قياسات المسطرة أو المربع التي تشمل كل عضلة. تسجيل العروض الأفقية والارتفاعات الرأسية لكل عضلة وكذلك ارتفاع المريض.
ضرب العرض والارتفاعات لكل عضلة، من مجموع تلك المناطق للحصول على منطقة العضلات الكلي. حساب مؤشر قياس خطي بقسمة المساحة الإجمالية على ارتفاع المريض مربع. يسمح البروتوكول الواضح للأطباء والباحثين باستخدام الأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي L3 للحصول على معلومات كمية سريعة وموثوقة لتقييم الساركوبينيا.
