COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: הגנה על דרכי הנשימה - צנרור אנדוטראצ'אל

Overview

בימי מגיפה, הצוות הרפואי הופך למשאב מפתח במאבק בזיהום. כדי להשיג את הטיפול הרפואי הטוב ביותר, טכניקות ונהלים רלוונטיים יש ללמד את הצוות הרפואי כדי להפחית את הסיכון לזיהום. חולי COVID זקוקים לעתים קרובות להנשמה מכנית עקב אי ספיקה נשימתית פרוגרדה, כך צנרור אנדוטראצ'אל הופך הליך קריטי בניהול חולים אלה. הליך זה יש סיכון מוגבר של זיהום עקב היווצרות תרסיס ועבודה עם דרכי הנשימה לא מאובטחות. אין להזניח את בטיחות המטופל, ויש להימנע מסיבוכים כמו היפוקסמיה ושאיפה. יחד עם זאת, הגנה אישית מפני הידבקות היא בעלת חשיבות עליונה משום שיש לשמר את משאבי האנוש במשבר מגפה. וידאו זה מציג את ההליך של צנרול אנדוטראצ'אל תוך התחשבות בהגנה מפני זיהום אישי.

Procedure

המטרות העיקריות של פרוטוקול זה הן הפחתת היווצרות תרסיס וגיוס רצף מהיר.

ישנן מספר המלצות קריטיות לפרוטוקול זה: החזק סף נמוך עבור צנרור מוקדם, השתמש בלרנגוסקופיה וידאו בשורה הראשונה, הימנע מטיפול בחמצן בזרימה גבוהה כדי להפחית היווצרות תרסיס, יש כמה שפחות כוח אדם בחדר, ולהשתמש רשימות פעולות לביצוע להכנה והליך.

  1. הכן את החומרים הדרושים מחוץ לחדר המטופל.
  2. תן סקירה כללית לצוות.
  3. ציוד מגן אישי דון (שמלה, כובע, משקפי מגן, כפפות) כמו גם ציוד נוסף לעבודה עם נתיב אוויר פתוח: מסכת FFP3 / N-95, מגן, וזוג כפפות שני.
  4. חבר מסננים כפולים למכונת ההנשמה ובדוק נקודות חיבור של צינורות ההנשמה.
  5. ליידע את המטופל על ההליך התלוי ועומד ולקבל הסכמה.
  6. השג ניטור המודינמיקה (אק"ג, SpO2, NBP).
  7. מטב את מיקום המטופל ואת דרישות צנרול על ידי העלאת פלג הגוף העליון.
  8. תבדוק את יחידת היניקה.
  9. בדיקת גישה ורידית (מינימום 2).
  10. עצור את כל הצוות: בצע עיקרון של 10 שניות במשך 10 דקות (דן בבעיות, דעות, עובדות, תוכנית) ועבד רשימת פעולות לביצוע.
  11. עצרו את אספקת החמצן (השאירו את צינורית האף O2 במקומה), והסירו את מסכת ההגנה של המטופל.
  12. מניחים את מסכת הנשימה ומהדקים אותה בשתי הידיים.
  13. התחל את אספקת החמצן דרך צינורית האף O2 ב 3 ליטר / דקה.
  14. התחל טרום חמצון עם FiO2 1.0 עם מכונת ההנשמה (CPAP ללא תמיכה בלחץ, PEEP 5 mbar) במשך 3-5 דקות.
  15. בדוק המודינמיקה ולהכין vasopressors עבור תת לחץ דם.
  16. יש לבצע במהירות הרדמה ומרגיעי שרירים, והמתינו לפחות 45 שניות. זה נעשה כדי להשיג תנאי צנרר טובים כדי להבטיח כי המטופל לא להשתעל במהלך צנרר.
  17. עצור את אספקת החמצן דרך צינורית האף, ואז לעצור את מכונת ההנשמה.
  18. הסר את מסכת הנשימה ומניחים אותו בבטחה ליד המטופל.
  19. בצע צנרוב אנדוטראצ'אל באמצעות laryngoscopy וידאו כדי למנוע להתקרב יותר מדי דרכי הנשימה לא מוגנות. לחסום את השרוול ברגע הצינור הוא במקום.
  20. חבר את מכונת ההנשמה עם יחידת היניקה הסגורה המשולבת.
  21. בדוק אתרי חיבור של צינורות ההנשמה.
  22. תפעיל את מכונת ההנשמה.
  23. בדוק אם יש מיקום שפופרת נכון עם קנוגרפיה ו auscultation.
  24. הסר את צינורית האף O2
  25. תקן את הצינור האנוטריצ'אל.
  26. הסר זוג כפפות החיצוני.
  27. הכנס צינור nasogastric.

במקרה של דרכי הנשימה קשות באופן בלתי צפוי, התקני דרכי הנשימה הסופרגלוטיים מועדפים על פני אוורור מסכה בשל סיכון נמוך יותר להיווצרות תרסיס. כל החומר הדרוש עבור דרכי הנשימה קשות צריך להיות ממוקם מחוץ לאזור המזוהם ויש להבטיח גישה מהירה לעוזר נוסף.

Disclosures

לא הוכרזו ניגודי אינטרסים.

Tags
COVID 19159

Videos from this collection:

article

Now Playing

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: הגנה על דרכי הנשימה - צנרור אנדוטראצ'אל

Coronavirus / COVID-19 Procedures

12.1K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: ביצוע בדיקת דגימת אף על חולים בתוך מתקן הניתן לפריסה מהירה המותאם למגפות

Coronavirus / COVID-19 Procedures

34.0K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: תפונת ציוד מגן אישי (PPE) עבור ספקי שירותי בריאות

Coronavirus / COVID-19 Procedures

28.9K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: הדרכה להיגיינת ידיים לספקי שירותי בריאות כדי להבטיח סביבה בטוחה ובריאה

Coronavirus / COVID-19 Procedures

19.3K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: מתקן רפואי הניתן לפריסה מהירה המותאם למגפות (סמארט פוד)

Coronavirus / COVID-19 Procedures

9.9K Views

article

COVID-19 / התפרצות קורונה: כיצד לבצע ברונכוסקופיה

Coronavirus / COVID-19 Procedures

9.7K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: כיצד להקים גישה ורידית מרכזית על ידי הצבת קטטר ורידים מרכזי

Coronavirus / COVID-19 Procedures

8.1K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: ניטור המודינמי עם עורק PiCCO

Coronavirus / COVID-19 Procedures

11.8K Views

article

COVID-19 / התפרצות קורונה: איך לקחת תרביות דם

Coronavirus / COVID-19 Procedures

9.7K Views

article

COVID-19 / התפרצות קורונה: כיצד לבצע מיצוב מועד מלא בחולי COVID

Coronavirus / COVID-19 Procedures

9.5K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: אוספים ציוד מגן אישי לפני הכניסה לחדר חולים

Coronavirus / COVID-19 Procedures

9.6K Views

article

COVID-19 / התפרצות נגיף הקורונה: שימוש בציוד מגן אישי ביציאה מחדר חולים

Coronavirus / COVID-19 Procedures

8.8K Views

JoVE Logo

Privacy

Terms of Use

Policies

Research

Education

ABOUT JoVE

Copyright © 2025 MyJoVE Corporation. All rights reserved