In tempi di pandemia, il personale medico sta diventando una risorsa chiave nella lotta contro l'infezione. Per ottenere le migliori cure mediche, le tecniche e le procedure pertinenti devono essere insegnate al personale medico per ridurre il rischio di infezione. I pazienti COVID hanno spesso bisogno di ventilazione meccanica a causa dell'insufficienza respiratoria progrediente, quindi un'intubazione endotracheale diventa una procedura critica nella gestione di questi pazienti. Questa procedura ha un aumentato rischio di infezione a causa della formazione di aerosol e del lavoro con le vie aeree non protette. La sicurezza del paziente non deve essere trascurata e devono essere evitate complicazioni come l'ipossiemia e l'aspirazione. Allo stesso tempo, la protezione personale dalle infezioni è della massima importanza perché le risorse umane in una crisi pandemica devono essere preservate. Questo video mostra la procedura di intubazione endotracheale tenendo conto della protezione dalle infezioni personali.

Gli obiettivi chiave di questo protocollo sono la riduzione della formazione di aerosol e l'induzione rapida della sequenza.

Ci sono diverse raccomandazioni critiche per questo protocollo: tenere una soglia bassa per l'intubazione precoce, utilizzare la video laringoscopia in prima linea, evitare l'ossigenoterapia ad alto flusso per ridurre la formazione di aerosol, avere il minor numero possibile di personale nella stanza e utilizzare liste di controllo per la preparazione e la procedura.

1. Preparare i materiali necessari al di fuori della stanza del paziente.
2. Offri una panoramica al team.
3. Equipaggiamento protettivo individuale Donn (camice, berretto, occhiali, guanti) e attrezzatura aggiuntiva per lavorare con le vie aeree aperte: maschera FFP3 / N-95, visiera e un secondo paio di guanti.
4. Collegare i doppi filtri al ventilatore e controllare i punti di connessione dei tubi del ventilatore.
5. Informare il paziente sulla procedura in sospeso e ottenere il consenso.
6. Ottenere il monitoraggio emodinamico (ECG, SpO2, NBP).
7. Ottimizzare la posizione del paziente e i requisiti di intubazione elevando la parte superiore del corpo.
8. Testare l'unità di aspirazione.
9. Test di accesso venoso (minimo 2).
10. FERMA l'intero team: segui un principio di 10 secondi per 10 minuti (discutere problemi, opinioni, fatti, piani) e una lista di controllo del processo.
11. Interrompere l'apporto di ossigeno (lasciare la cannula nasale O₂ in posizione) e rimuovere la maschera di protezione del paziente.
12. Posizionare la maschera respiratoria e stringerla con entrambe le mani.
13. Avviare_l'apporto di ossigeno attraverso la cannula nasale O 2 a 3 litri/min.
14. Iniziare la pre-ossigenazione con FiO₂ 1.0 con il ventilatore (CPAP senza supporto di pressione, PEEP 5 mbar) per 3-5 minuti.
15. Controllare l'emodinamica e preparare i vasopressori per l'ipotensione.
16. Somministrare rapidamente anestetici e rilassanti muscolari e attendere almeno 45 secondi. Questo viene fatto per ottenere buone condizioni di intubazione e per garantire che il paziente non tossire durante l'intubazione.
17. Interrompere l'apporto di ossigeno attraverso la cannula nasale, quindi arrestare il ventilatore.
18. Rimuovere la maschera respiratoria e posizionarla in modo sicuro accanto al paziente.
19. Eseguire l'intubazione endotracheale utilizzando la video laringoscopia per evitare di avvicinarsi troppo alle vie aeree non protette. Blocca il bracciale non appena il tubo è in posizione.
20. Collegare il ventilatore con l'unità di aspirazione chiusa integrata.
21. Controllare i siti di connessione dei tubi del ventilatore.
22. Avviare il ventilatore.
23. Verificare il corretto posizionamento del tubo con capnografia e auscultazione.
24. Rimuovere la cannula nasale O₂
25. Fissare il tubo endotracheale.
26. Rimuovere un paio di guanti esterni.
27. Inserire il sondino nasogastrico.

In caso di vie aeree inaspettatamente difficili, i dispositivi sopraglottici delle vie aeree sono preferiti alla ventilazione della maschera a causa del minor rischio di formazione di aerosol. Tutto il materiale necessario necessario per una via aerea difficile deve essere collocato al di fuori dell'area contaminata e deve essere garantito un rapido accesso a un assistente aggiuntivo.

Nessun conflitto di interessi dichiarato.