כריתת כבד מרכזית לפרוסקופית פלואורסצנטית לסרטן הכבד באמצעות צביעה שלילית ירוקה אינדוציאנינית

פרוטוקול זה יכול לקבוע במדויק את מישור הכריתה של כריתת כבד אנטומית. מנתחים יכולים לבצע כריתת מישור ימין בנחת באמצעות טכניקת הפלואורסצנטיות תחת הנחיה פלואורסצנטית בכריתת כבד מרכזית. לאחר ההכנות לפני הניתוח, להפריד את parenchyma הכבד בסנטימטר אחד בצד ימין של הרצועה falciform.

באמצעות קליפסים, ליגט וטרנסקט מספר מקטעים עבור ענפי פדיקל גליסון. לאחר מכן, להפריד את פדיקור הכבד הקדמי הימני לאורך הקפסולה של Laennec ו ligate או לחסום את pedicle הכבד הקדמי הימני. כדי להגדיר את הגבול בין החלק הקדמי הימני לחלק האחורי הימני, יש להזריק שני מיליליטר של 1 עד 100 ICG מדולל היקפית לצביעה שלילית.

לאחר מכן, לנתח את parenchyma הכבד לאורך הגבול הפלואורסצנטי הימני ו transect את פדיקור הכבד הקדמי הימני באמצעות מהדק ליניארי לאחר קבלת מספיק מקום. מפרידים את וריד הכבד האמצעי בשורש ומעבירים אותו באמצעות מהדק ליניארי. תחת מעקב פלואורסצנטי, שומרים את תא המטען של וריד הכבד הימני, מעבירים את ענפי V5d ו- V8d של וריד הכבד הימני ומסיימים את כריתת הדגימות.

כדי לנתח מקטעים חמש ושמונה, יש להפריד את פדיקור הכבד הקדמי הימני לאורך הקפסולה של לאנק. בצע הזרקה היקפית של שני מיליליטר של 1 עד 100 ICG מדולל עבור צביעה שלילית כדי להגדיר את הגבולות בין החלק הקדמי השמאלי, הימני והאחורי הימני. לאחר מכן, לעבד את מישור הכריתה השמאלי, לנתח את parenchyma הכבד לאורך הגבול הפלואורסצנטי השמאלי, לשמר את תא המטען של וריד הכבד הראשי, ו transect את ענפי V5v ו V8v של וריד הכבד הראשי.

לאחר קבלת מקום מספיק, transect את פדיקור הכבד הקדמי הימני באמצעות מהדק ליניארי. לאחר מכן, לנתח את parenchyma הכבד לאורך הגבול הפלואורסצנטי הימני, לשמר את תא המטען של וריד הכבד הימני, transect את ענפי V5d ו- V8d של וריד הכבד הימני, ולסיים את כריתת הדגימה. שישה חולים עם קרצינומה הפטוצלולרית עברו כריתת כבד מרכזית לפרוסקופית פלואורסצנטית.

מתוכם, ארבעה חולים עברו כריתות של מקטעים ארבע, חמש ושמונה, ושניים עברו כריתות של מקטעים חמש ושמונה. מוצגים הפרמטרים הקליניים של ששת החולים. חשוב להפריד את פדיקור הכבד הקדמי הימני לאורך הקפסולה של Laennec, ligate או להסתיר את pedicle הכבד הקדמי הימני.

כאשר יש גבול פלואורסצנטי לא מדויק, להשלים את הניתוח בעזרת אולטרסאונד תוך ניתוחי והדרכה של ציוני דרך אנטומיים חשובים, כמו MHV או RHV.