İndosiyanin Yeşili Negatif Boyama Kullanılarak Karaciğer Kanseri için Floresan Laparoskopik Santral Hepatektomi

Bu protokol anatomik hepatektominin rezeksiyon düzlemini doğru bir şekilde belirleyebilir. Santral hepatektomide cerrahlar floresan rehberliğinde floresan tekniğini kullanarak sağ plan rezeksiyonunu rahat bir şekilde yapabilirler. Ameliyat öncesi hazırlıklardan sonra, falsiform ligamanın sağ tarafında bir santimetreden karaciğer parankimini ayırın.

Klipsleri kullanarak, Glisson pedikül dalları için birkaç segmenti bağlayın ve kesin. Daha sonra, sağ anterior hepatik pedikülü Laennec kapsülü boyunca ayırın ve sağ anterior hepatik pedikülü bağlayın veya tıkayın. Sağ ön ve sağ arka bölümler arasındaki sınırı tanımlamak için, negatif boyama için periferik olarak 1 ila 100 seyreltilmiş ICG'den iki mililitre enjekte edin.

Daha sonra, karaciğer parankimini sağ floresan sınırı boyunca diseke edin ve yeterli alan elde ettikten sonra lineer bir zımba kullanarak sağ anterior hepatik pedikülü kesin. Kökteki orta hepatik damarı ayırın ve doğrusal bir zımba kullanarak kesin. Floresan izleme altında, sağ hepatik venin gövdesini ayırın, sağ hepatik venin V5d ve V8d dallarını kesin ve örneklerin rezeke edilmesini bitirin.

Beşinci ve sekizinci segmentleri rezeke etmek için, Laennec'in kapsülü boyunca sağ anterior hepatik pedikülü ayırın. Sol, sağ ön ve sağ arka bölümler arasındaki sınırları tanımlamak için negatif boyama için iki mililitre 1 ila 100 seyreltilmiş ICG'nin periferik enjeksiyonunu gerçekleştirin. Daha sonra, sol rezeksiyon düzlemini işleyin, karaciğer parankimini sol floresan sınırı boyunca inceleyin, ana hepatik venin gövdesini koruyun ve ana hepatik venin V5v ve V8v dallarını kesin.

Yeterli alan elde ettikten sonra, doğrusal bir zımba kullanarak sağ anterior hepatik pedikülü kesin. Daha sonra, karaciğer parankimini sağ floresan sınırı boyunca diseke edin, sağ hepatik venin gövdesini koruyun, sağ hepatik venin V5d ve V8d dallarını kesin ve numuneyi rezeke etmeyi bitirin. Hepatosellüler karsinomlu altı hastaya floresan laparoskopik santral hepatektomi uygulandı.

Bunlardan dördüne dördüncü, beşinci ve sekizinci segmentlerin rezeksiyonları ve ikisine sadece beşinci ve sekizinci segmentlerin rezeksiyonları uygulandı. Altı hastanın klinik parametreleri gösterilmiştir. Sağ anterior hepatik pedikülü Laennec kapsülü boyunca ayırmak, sağ anterior hepatik pedikülü bağlamak veya tıkamak önemlidir.

Yanlış bir floresan sınırı olduğunda, intraoperatif ultrason yardımı ve MHV veya RHV gibi önemli anatomik işaretlerin rehberliği ile işlemi tamamlayın.