עבודה זו נתמכה על ידי פרויקט הכישרונות המובילים של טיאנפו צ'ינגצ'נג לשנת 2022 (צ'ואן צ'ינגצ'נג מס '1090), התוכנית הלאומית להכשרת כישרונות קליניים מצוינים של TCM (מכתב TCM Renjiao הלאומי [2022] מס '1), פרויקט "תוכנית 100 כישרונות" של בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (משרד בית החולים [2021] 42), נושא מיוחד של מחקר מדעי של מינהל סצ'ואן לרפואה סינית מסורתית (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

פרוטוקול המחקר הקליני נבדק ואושר על ידי ועדת אישור המחקר הקליני של המחלקה לרפואה נשימתית, בית החולים של אוניברסיטת צ'נגדו לרפואה סינית מסורתית (רשומה מספר. KY 2022010).
1. הכנת ציוד
<ol><li>הכינו מחטי דיקור סטריליות חד פעמיות (גודל 0.25 מ"מ x 40 מ"מ), מקלות מוקסה (גודל 1.2 ס"מ x 1.2 ס"מ), מקלוני עיקור רפואי, מקלוני יודופור, מציתים וכמה קרטון בגודל 60 מ"מ x 60 מ"מ (ראו איור 1).</li>
</ol>2. הכנת רופא
<ol><li>ודא שהמטופלים עומדים בקריטריוני האבחון של COPD בהנחיות הטיפול הראשוני למחלת ריאות חסימתית כרונית ויש להם התנפחות בטן.</li>
	<li>לא לכלול חולים עם התנאים הבאים:(1) אלה עם כיב בעור, שליטה גליקמית ירודה, שליטה לקויה בלחץ הדם, וסחרחורת; (2) חולי סיליקוזיס, שחפת, גידולים ממאירים, אסטמה, הפרעות קרישה ואי ספיקת לב חמורה; (3) הסובלים ממחלת לב ראומטית, מחלת לב מולדת, אי ספיקת כליות, אי ספיקת כבד וכיוצא באלה; (4) אלה עם היענות לקויה.</li>
	<li>יש לחבוש מסכה רפואית וכובע.</li>
	<li>שטפו את הידיים במי סבון, השאירו אותן יבשות והשתמשו בחומר חיטוי ידיים אלכוהולי לפני שאתם מחזיקים את המחט כדי לפעול.</li>
</ol>3. הכנת המטופל
<ol><li>בקשו מהמטופל לרוקן את שלפוחית השתן.</li>
	<li>מדדו את לחץ הדם, קצב הלב, קצב הנשימה וריווי החמצן של המטופל.</li>
	<li>יש לוודא שהעור אינו פגום ומגוחך.</li>
	<li>לאחר שהסימנים הבסיסיים הנ"ל תקינים, הנחו את המטופל לבחור את תנוחת השכיבה או הנטייה לחשוף את נקודות הדיקור.</li>
	<li>לייעץ למטופל ליידע את הרופא במקרה של אי נוחות במהלך ההליך.</li>
</ol>4. בחירת נקודות דיקור
<ol><li>נגבו את העור של האתרים כדי להיות מחט עם מקלוני יודופור.</li>
	<li>בהתאם לנקודות הדיקור הסטנדרטיות, בחרו Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25)24,25,26 (ראו איור 2).</li>
</ol>5. דיקור סיני ומניפולציה מחטים
<ol><li>מתחו שטוח את חמש אצבעות יד שמאל, והניחו בנפרד את האצבע המורה והאצבע האמצעית במקום הדקירה.</li>
	<li>החזק את ידית המחט באגודל ובאצבע המורה של יד ימין, קצה האצבע האמצעית קרוב לנקודה, ובטן האצבע כנגד גוף המחט.</li>
	<li>לחץ כלפי מטה על האגודל והאצבע המורה בזמן שהאצבע האמצעית מכופפת והכנס את המחט לזוויות ולעומקי הדיקור הסטנדרטי הבינלאומי.</li>
	<li>מרימים ודוחפים באופן אחיד את ידית המחט לאורך זווית הדיקור, העומק הוא כ-3 מ"מ, והתדירות היאכ-60 פעמים לדקה 27.</li>
	<li>סובב את ידית המחט קדימה ואחורה בזווית של 180 מעלות או פחות; התדירות היא בערך 60 פעמים לדקה עד שהמטופל מרגיש דה-צ'י27.</li>
</ol>6. מניחים מקלות מוקסה
<ol><li>הדליק את מקלות מוקסה מלמטה2-3 ס"מ מן העור 28, כך המטופל יש תחושה חמה ואדמומיות על פני הגוף. הטיפול אורך כ-30 דקות.</li>
</ol>7. מניחים קרטונים
<ol><li>הניחו את הקרטון בגודל 60 מ"מ x 60 מ"מ מתחת למקלות המוקסה כדי למנוע מהאפר לשרוף את העור עד שמקלות המוקסה יישרפו (ראו איור 3).</li>
</ol>8. בחירת המחטים
<ol><li>הרימו בעדינות את מקלות המוקסה השרופים עם קצה מקלון הבמבוק.</li>
	<li>הפעילו בעדינות לחץ על אתרי המחט עם מקלוני עיקור רפואי ביד.</li>
	<li>לעשות סיבוב קטן עם המחטים ולאט לאט להרים אותם תת עורית, לעזוב אותם, ולאחר מכן להסיר אותם.</li>
	<li>לאחר שהמחטים יוצאות, השתמשו במקלוני עיקור רפואיים כדי ללחוץ קלות על חורי המחט לרגע כדי למנוע דימום ולהפחית כאב.</li>
	<li>לאחר הוצאת המחטים, בדוק היטב אם חורי המחט מדממים, שאל את המטופל אם יש אי נוחות, ובדוק אם מספר המחטים חסר.</li>
</ol>

דיקור חם ומוקסיבציה להקלה על COPD עם התנפחות בטן

<ol>
	<li>Li, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gut+microbiota+dysbiosis+contributes+to+the+development+of+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease.</a> Respiratory Research. 22, 274 (2021).</li><li>Kirschner, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intestinal+function+is+impaired+in+patients+with+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease.</a> Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).</li><li>Sun, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+lower+gastrointestinal+tract+symptoms+and+quality+of+life+in+patients+with+stable+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.</a> Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).</li><li>Liu, J., Wu, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+Da+Cheng+Qi+Tang+in+the+treatment+of+abdominal+distension+in+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease.</a> Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188 (2007).</li><li>Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tiotropium+HandiHaler+in+the+treatment+of+COPD:+A+safety+review.">Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review.</a> International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).</li><li>Windisch, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+home+mechanical+ventilation+on+health-related+quality+of+life.">Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life.</a> The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).</li><li>Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Diagnostic+criteria+for+Chinese+medical+evidence+of+chronic+obstructive+pulmonary+disease+(2011+version).">Diagnostic criteria for Chinese medical evidence of chronic obstructive pulmonary disease (2011 version).</a> Journal of Chinese Medicine. 53 (02), 177-178 (2012).</li><li>Feng, Z., Xie, Y., Chun, L., He, W., Li, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+study+of+the+underlying+evidential+features+in+the+literature+of+stable+chronic+obstructive+pulmonary+disease+based+on+association+rules+combined+with+hidden+structure+models.">A study of the underlying evidential features in the literature of stable chronic obstructive pulmonary disease based on association rules combined with hidden structure models.</a> World Science and Technology - Modernization of Chinese Medicine. 23 (02), 552-559 (2021).</li><li>He, W., Li, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+efficacy+of+Shizi+heat+ironing+therapy+to+improve+gastrointestinal+function+in+patients+with+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">The efficacy of Shizi heat ironing therapy to improve gastrointestinal function in patients with chronic obstructive pulmonary disease.</a> New Chinese Medicine. 44 (02), 31-32 (2012).</li><li>Commission Emergency Medical Quality Control C, Emergency Medical Branch Of Chinese Medical A, Chinese Medical Doctor Association Emergency Medical B, World Federation Of Chinese Medicine Societies Emergency Professional C, Pulmonary Disease Academy Of China Association Of Chinese M, Chinese Society For Integrated Chinese And Western Medicine Intensive Medicine Specialized C. Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).</li><li>Zhong, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+study+on+the+mechanism+of+traditional+moxibustion.">Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion.</a> Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).</li><li>Liu, H. Y. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+preliminary+investigation+of+the+biophysical+mechanism+of+moxibustion+therapy.">A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy.</a> Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).</li><li>Sun, D. P., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Cervical+spondylosis+of+nerve+root+type+with+qi+stagnation+and+blood+stasis+treated+with+warming+needle+with+different+lengths+of+moxa+stick:+a+randomized+controlled+trial.">Cervical spondylosis of nerve root type with qi stagnation and blood stasis treated with warming needle with different lengths of moxa stick: a randomized controlled trial.</a> Chinese Acupuncture. 42 (8), 873-878 (2022).</li><li>Zhang, H., Liu, J., Wen, S., Tian, B. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+of+warm+acupuncture+in+treating+patients+with+gouty+arthritis+of+the+knee+joint+with+evidence+of+damp-heat+entrapment+and+its+effects+on+joint+pain,+joint+function+and+serum+inflammatory+indexes.">Efficacy of warm acupuncture in treating patients with gouty arthritis of the knee joint with evidence of damp-heat entrapment and its effects on joint pain, joint function and serum inflammatory indexes.</a> Hebei Chinese Medicine. 43 (07), 1170-1173 (2021).</li><li>Zhang, Y., Wang, S., Sun, Y., Yang, D., Sun, Y. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+effects+of+warm+acupuncture+in+the+treatment+of+dysmenorrhea+secondary+to+cold+clotting+and+blood+stasis+type+of+adenomyosis.">Clinical effects of warm acupuncture in the treatment of dysmenorrhea secondary to cold clotting and blood stasis type of adenomyosis.</a> China Pharmaceutical Herald. 20 (05), 146-159 (2023).</li><li>Ma, Q., He, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+study+on+the+treatment+of+Yang+deficiency+type+chronic+functional+constipation+with+warm+acupuncture+and+moxibustion+at+the+Baliao.">Clinical study on the treatment of Yang deficiency type chronic functional constipation with warm acupuncture and moxibustion at the Baliao.</a> Journal of Guangzhou University of Chinese Medicine. 40 (02), 363-367 (2023).</li><li>Wei, X., Jin, H., Yan, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+study+on+the+treatment+of+diarrhea-type+irritable+bowel+syndrome+by+strengthening+the+spleen,+tonifying+the+spirit+and+warming+acupuncture.">Clinical study on the treatment of diarrhea-type irritable bowel syndrome by strengthening the spleen, tonifying the spirit and warming acupuncture.</a> Shanxi Traditional Chinese Medicine. 44 (02), 245-254 (2023).</li><li>Tan, L. H., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effect+of+electroacupuncture+at+different+acupoints+on+the+expression+of+NMDA+receptors+in+ACC+and+colon+in+IBS+rats.">Effect of electroacupuncture at different acupoints on the expression of NMDA receptors in ACC and colon in IBS rats.</a> Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2019, 4213928 (2019).</li><li>Anastasi, J. K., McMahon, D. J., Kim, G. H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Symptom+management+for+irritable+bowel+syndrome:+A+pilot+randomized+controlled+trial+of+acupuncture/moxibustion.">Symptom management for irritable bowel syndrome: A pilot randomized controlled trial of acupuncture/moxibustion.</a> Gastroenterology Nursing. 32 (4), 243-255 (2009).</li><li>Wu, X., Guo, Y., Zheng, J., Liu, Z. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Protective+effect+of+warm-through+acupuncture+on+stress+gastric+mucosal+injury.">Protective effect of warm-through acupuncture on stress gastric mucosal injury.</a> Shanghai Acupuncture and Moxibustion Journal. 4, 40-41 (2001).</li><li>Zhang, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Efficacy+comparison+of+different+acupuncture+treatments+for+functional+dyspepsia:+A+systematic+review+with+network+meta-analysis.">Efficacy comparison of different acupuncture treatments for functional dyspepsia: A systematic review with network meta-analysis.</a> Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine: eCAM. 2020, 3872919 (2020).</li><li>Liu, Q., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Rehabilitation+effects+of+acupuncture+on+the+diaphragm+dysfunction+in+chronic+obstructive+pulmonary+disease:+A+systematic+review.">Rehabilitation effects of acupuncture on the diaphragm dysfunction in chronic obstructive pulmonary disease: A systematic review.</a> International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 16, 2023-2037 (2021).</li><li>Xie, F., Wu, Y. P., Liu, L., Ren, J. G., Zhang, B. D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Warm+acupuncture+on+chronic+obstructive+pulmonary+disease+with+phlegm-turbid+obstructing+of+the+lung:+a+randomized+controlled+trial.">Warm acupuncture on chronic obstructive pulmonary disease with phlegm-turbid obstructing of the lung: a randomized controlled trial.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 39 (9), 918-922 (2019).</li><li>Gao, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+comparative+study+of+the+effects+of+warm+acupuncture+on+lung+function+and+quality+of+life+in+patients+with+stable+COPD.">A comparative study of the effects of warm acupuncture on lung function and quality of life in patients with stable COPD.</a> Chinese Acupuncture. 31 (10), 893-897 (2011).</li><li>Shi, Z., Ni, T., Wang, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+study+on+moxibustion+combined+with+salmeterol+xinafoate+and+fluticasone+propionate+powder+for+inhalation+for+COPD+in+stable+stage.">Clinical study on moxibustion combined with salmeterol xinafoate and fluticasone propionate powder for inhalation for COPD in stable stage.</a> Chinese Medicine. 53 (14), 150-153 (2021).</li><li>Yang, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+efficacy+of+warm+acupuncture+in+55+cases+of+functional+dyspepsia.">Clinical efficacy of warm acupuncture in 55 cases of functional dyspepsia.</a> Modern Wellness. 282 (18), 170 (2016).</li><li>Yuan, Y., Hai, Y., Gu, X., Wang, Z., Peng, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+study+on+the+standardization+of+acupuncture+techniques.">Preliminary study on the standardization of acupuncture techniques.</a> Journal of Traditional Chinese Medicine. 2, 230-231 (2002).</li><li>Zhou, H. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Effects+of+moxa-stick+ignition+locations+on+temperature+of+needle+body+and+surrounding+environment+during+warm+needling.">Effects of moxa-stick ignition locations on temperature of needle body and surrounding environment during warm needling.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 34 (7), 675-677 (2014).</li><li>Chinese Medical Association. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Primary+care+guidelines+for+chronic+obstructive+pulmonary+disease+(2018).">Primary care guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (2018).</a> Chinese Journal of General Practitioners. 11, 856-870 (2018).</li><li>Geyer, M., Guller, U., Beglinger, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Carbon+dioxide+insufflation+in+routine+colonoscopy+is+safe+and+more+comfortable:+results+of+a+randomized+controlled+double-blinded+trial.">Carbon dioxide insufflation in routine colonoscopy is safe and more comfortable: results of a randomized controlled double-blinded trial.</a> Diagnostic and Therapeutic Endoscopy. 2011, 378906 (2011).</li><li>Chen, L., Jin, X., Li, R. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Analysis+of+the+current+situation+and+problems+in+the+development+of+warm+acupuncture+operation+technology.">Analysis of the current situation and problems in the development of warm acupuncture operation technology.</a> Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (09), 3768-3771 (2018).</li><li>Huang, K., Liang, S., Sun, Z., Zhang, J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Startup+mechanism+of+moxibustion+warming+and+dredging+function.">Startup mechanism of moxibustion warming and dredging function.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 37 (9), 1023-1026 (2017).</li><li>Gao, X., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Experimental+study+on+the+effect+of+acupuncture+on+gastric+mucosal+barrier+function.">Experimental study on the effect of acupuncture on gastric mucosal barrier function.</a> China Chinese Medicine Technology. 5, 277-278 (2001).</li><li>Liang, F., Wang, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Science+of+Acupuncture+and+Moxibustion.">Science of Acupuncture and Moxibustion.</a> China Press of Traditional Chinese Medicine. 133, (2016).</li><li>Liang, F., Wang, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Science+of+Acupuncture+and+Moxibustion.">Science of Acupuncture and Moxibustion.</a> China Press of Traditional Chinese Medicine. , 136-137 (2016).</li><li>Zheng, W., Zhang, J., Shang, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ancient+Chinese+medicine+practitioners'+understanding+of+the+contraindications+of+acupuncture.">Ancient Chinese medicine practitioners' understanding of the contraindications of acupuncture.</a> Chinese Journal of Traditional Chinese Medicine. 26 (09), 1928-1930 (2011).</li><li>Shi, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+and+Moxibustion.">Acupuncture and Moxibustion.</a> Chinese Traditional Clinical Medicine Series. , (2004).</li><li>National Standard of the People's Republic of China. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Acupuncture+technical+practice+part+1:+Moxibustion.">Acupuncture technical practice part 1: Moxibustion.</a> Chinese Acupuncture. 30 (06), 501-504 (2010).</li><li>Zhang, M., Gao, X. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+clinical+application+of+warm+acupuncture+and+penetration+moxibustion+by+professor+GAO+Xiyan.">The clinical application of warm acupuncture and penetration moxibustion by professor GAO Xiyan.</a> Zhongguo Zhen Jiu. 38 (12), 1325-1328 (2018).</li></ol>

למחברים אין ניגודי עניינים להצהיר.

זה ידוע היטב כי הפתוגנזה של distension הבטן הנגרמת על ידי COPD אינו מובן במלואו, אשר מעכב את הפיתוח של טיפולים חדשים ותרופות. בשנים האחרונות, דיקור חם ומוקסיבציה יושמו באופן נרחב על COPD בשילוב עם התנפחות בטן. המנגנון הטיפולי של דיקור חם ומוקסיבציה הוא בעיקר השפעת הדיקור, אפקט התחממות המוקסיבציה וא?...

מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) היא מחלה כרונית נפוצה של מערכת הנשימה. חולים עם COPD מתבטאים בעיקר בשיעול כרוני וכיח, עם התפתחות מתקדמת של המחלה וירידה הדרגתית בתפקוד הריאות. המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי מחלת לב ריאתית כרונית, אי ספיקת נשימה ואי ספיקת לב בשלבים מאוחרים יותר של המחלה, אשר משפיעה קשות על איכות החיים של החולים. מדווח כי שינויים במיקרוביוטה של המעי קשורים להתקדמות המחלה ב- COPD1. בנוסף לתסמינים ריאתיים, 40.31% מהחולים עם COPD יציב דיווחו על התנפחות בטן. להתנפחות הבטן יכולה להיות השפעה משמעותית על החמרת תסמיני ריאות, הגדלת תדירות החמרות חריפות של COPD ופגיעה באיכות החיים של חולים עם COPDיציב 2,3. הגורמים להתנפחות הבטן ב- COPD נחשבים למולטיפקטוריאליים אשר עשויים לכלול כדלקמן: (1) דיסביוזה של חיידקים; (2) מיימת, המגבירה את הלחץ התוך בטני; (3) הפרעות אלקטרוליטים; (4) אי ספיקת לב ימנית וגודש בכבד או במערכת העיכול; (5) מנוחה ממושכת במיטה4; (6) תרופות5 והנשמה מכנית6.
כמה חוקרי רפואה סינית הציעו כי תהליך ההתפתחות של COPD הוא תהליך של ארבעה מצבים: (1) מחסור בצ'י ריאות; (2) מחסור בצ'י הטחול; (3) מחסור בצ'י כליות; (4) חסר יין ויאנג 7,8. אם הטחול אינו מצליח להעביר ולהשתנות והקיבה חלשה ואינה מסוגלת לקבל, עלולה להתרחש התנפחות בטן, אשר בתורו יכולה להוביל לדילול שרירים וחולשה בשל היעדר מקורות כימיים9. כיום, התרופות הנפוצות בטיפול הקליני ב- COPD כוללות מרחיבי סימפונות, גלוקוקורטיקואידים, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות10. אין הנחיות המפרטות פרוטוקולי טיפול סטנדרטיים ל- COPD בשילוב עם התנפחות בטן, המטופלת לעתים קרובות באופן סימפטומטי.
דיקור חם ומוקסיבציה ברפואה הסינית המסורתית יכולים להנחות את הצ'י להטביע את המרידיאנים, להמריץ את זרימת הדם, להסיר קיפאון דם, לחדש את המחסור ביאנג חם ולהפיג קור. הם יכולים לייצר חומרים נוגדי חמצון ובכך לשחק תפקיד רגולטורי, אשר יכול לקדם את תגובת הלחץ של המערכת החיסונית ולשפר את זרימת הדם11,12. דיקור חם ו moxibustion ניתן להשתמש לטיפול spondylosis צוואר הרחם 13, דלקת פרקים הברך 14, dysmenorrhea 15, עצירות 16, תסמונת המעי הרגיז 17, וכן הלאה. מחקרים ניסיוניים התבררו כי דיקור סיני יכול להקל על התנפחות הבטן על ידי ויסות ציר המוח-מעיים18. דיקור סיני בשילוב עם מוקסיבציה מפחית באופן משמעותי את התנפחות הבטן19, אשר עשויה להיות מופעלת באמצעות ויסות רמות פרוסטגלנדין E2 פלזמה וגסטרין ברקמות רירית הפלזמה והקיבה20. בינתיים, דיקור חם ומוקסיבציה עדיפים על פרוקינטיקה ודיקור דמה במונחים של שיפור הסימפטומים של דיספפסיה תפקודית21. דיקור סיני יכול לחזק את הסרעפת ולהקל על עייפות שרירי הנשימה, כמו גם לשפר את שימור הפחמן הדו חמצני, היפוקסיה, ולמנוע ולהקל על כשל נשימתי22. דיקור חם ומוקסיבציה משפרים את תפקוד הריאות, הסימפטומים הקליניים ואיכות החיים בחולים עם COPDיציב 23,24.
על פי התיאוריה של הרפואה הסינית לפיה "הריאה עומדת בקשר פנים-חוץ עם המעי הגס", הדיקור המחמם והטיפול במוקסיבציה המשמשים במחקר זה נועדו לקדם את התאוששות תפקוד מערכת העיכול ולשפר את תפקוד הריאות ואיכות החיים. דיקור חם ומוקסיבציה הם צורות יעילות מאוד, קלות לביצוע וזולות של טיפולי רפואה סינית מסורתית. לסיכום, יש צורך להציע פרוטוקול סטנדרטי כיצד להפעיל כראוי את השימוש בדיקור חם ומוקסיבציה כדי להקל על COPD עם התנפחות בטן. מאמר זה מתאר כיצד לתפעל כראוי את השימוש בדיקור חם וטיפול במוקסיבציה כדי להקל על COPD עם התנפחות בטן.

<table border="1" fo:keep-together.within-page="1" fo:keep-with-next.within-page="always">
	<tbody>
		<tr>
			<td>Moxa stick</td>
			<td>Dr. Moxi</td>
			<td>N/A</td>
			<td>size: 1.2 cm x 1.2 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile acupuncture needle</td>
			<td>HWATO</td>
			<td>2001-0020</td>
			<td>size:&#160; 0.25 mm x 40 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor swabs</td>
			<td>BEIJIAER</td>
			<td>20162140536</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardboard</td>
			<td>In-house</td>
			<td>In-house</td>
			<td>size: 60 mm x 60 mm&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a preliminary study on warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease with abdominal distension

לרוב החולים עם COPD יש שילוב של התנפחות בטן, אשר הוכח כמשפיע לרעה על תסמיני ריאות, תדירות החמרות חריפות ואיכות חיים בחולים עם COPD. דיקור חם ומוקסיבציה הוכחו כיעילים בהקלה על הסימפטומים בחולים עם COPD בשילוב עם התנפחות בטן. דיקור חם ומוקסיבציה הם צורות יעילות מאוד, קלות לביצוע וזולות של טיפולי רפואה סינית מסורתית. הפרקטיקה הסטנדרטית של דיקור חם ומוקסיבציה חשובה מאוד לטיפול ב- COPD בשילוב עם התנפחות בטן. השלבים הספציפיים כוללים בחירת נקודות הדיקור המתאימות למחט באמצעות טיפול בהתמיינות תסמונת ובחירת מקלות מוקסה באורך מתאים למוקסיבציה למשך כ-30 דקות לאחר הדה-צ'י. מהלך הטיפול נמשך שבוע. המדדים הבאים מוערכים באופן ספציפי: הציון של מבחן הערכת COPD (CAT) והסולם האנלוגי החזותי של התנפחות הבטן (VAS). מאמר זה ימחיש בבירור כיצד לתקנן את המניפולציה של דיקור חם ומוקסיבציה כדי להקל על COPD בשילוב עם התנפחות בטן.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic consumptive disease of the respiratory system. Patients with COPD mainly manifest in chronic cough and sputum, with the progressive development of the disease and gradual decline in lung function. The disease may be complicated by chronic pulmonary cardiac disease, respiratory failure, and heart failure in the later stages of the disease, which seriously affects the quality of life of patients. It is reported that alterations in gut microbiota are associated with disease progression in COPD1. In addition to pulmonary symptoms, 40.31% of patients with stable COPD reported abdominal distention. Abdominal distension can have a significant impact on worsening pulmonary symptoms, increasing the frequency of acute exacerbations of COPD, and impairing the quality of life of patients with stable COPD2,3. The causes of abdominal distension in COPD are considered to be multifactorial which may include as follows: (1) dysbiosis of bacteria; (2) ascites, which increases intra-abdominal pressure; (3) electrolyte disturbances; (4) right heart failure and congestion of the liver or digestive tract; (5) prolonged bed rest4; (6) medications5 and mechanical ventilation6.
Some Chinese medicine scholars have proposed that the development process of COPD is the process of four states:(1) lung qi deficiency; (2) spleen qi deficiency; (3) kidney qi deficiency; (4) Yin and yang deficiency7,8. If the spleen fails to transport and transform and the stomach is weak and unable to receive, abdominal distension may occur, which in turn can lead to muscle thinning and weakness due to the lack of chemical sources9. At present, the drugs commonly used in the clinical treatment of COPD include bronchodilators, glucocorticoids, antibiotics, and other drugs10. There are no guidelines specifying standardized treatment protocols for COPD combined with abdominal distention, which is often treated symptomatically.
Warm acupuncture and moxibustion in traditional Chinese medicine can guide Qi to dredge the meridians, invigorate blood circulation, remove blood stasis, replenish deficiency to warm yang, and dissipate cold. They can produce antioxidant substances and thus play a regulatory role, which can promote immune system stress response and improve blood circulation11,12. Warm acupuncture and moxibustion can be used to treat cervical spondylosis13, knee arthritis14, dysmenorrhea15, constipation16, irritable bowel syndrome17, and so on. Experimental studies have turned out that acupuncture can relieve abdominal distension by regulating the brain-gut axis18. Acupuncture combined with moxibustion significantly reduces abdominal distention19, which may be exerted through the regulation of plasma prostaglandin E2 and gastrin levels in plasma and gastric mucosal tissues20. Meanwhile, warm acupuncture and moxibustion are superior to prokinetics and sham acupuncture in terms of improving the symptoms of functional dyspepsia21. Acupuncture can strengthen the diaphragm and relieve respiratory muscle fatigue, as well as improve carbon dioxide retention, and hypoxia, and prevent and relieve respiratory failure22. Warm acupuncture and moxibustion improve lung function, clinical symptoms, and quality of life in patients with stable COPD23,24.
According to the theory of Chinese medicine that &#34;The lung stands in interior-exterior relationship with the large intestine&#34;, the warming acupuncture and moxibustion treatment used in this study aim to promote the recovery of gastrointestinal function and improve pulmonary function and quality of life. Warm acupuncture and moxibustion are highly effective, easy to perform, and inexpensive forms of traditional Chinese medicine treatments. In conclusion, it is necessary to propose a standard protocol on how to properly operate the use of warm acupuncture and moxibustion to relieve COPD with abdominal distension. This article describes how to properly manipulate the use of warm acupuncture and moxibustion treatment to relieve COPD with abdominal distension.

מחבר זרקור: טיפול תרופתי סיני מסורתי יעיל למחלת ריאות חסימתית כרונית עם התנפחות בטן 

מחקר ראשוני בנושא דיקור חם ומוקסיבציה לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית עם התנפחות בטנית

We propose a standardized manipulation of warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease, or COPD, combined with abdominal distention. This method can help answer key questions in the field of COPD with abdominal distention. The manual advantages of warm acupuncture and moxibustion include the method's high effectiveness in operation, ease of performance, and affordability.These forms of traditional Chinese medicine treatments can benefit many patients. Our laboratory will be committed to studying the basic mechanism of warm acupuncture and moxibustion to alleviate COPD with abdominal distension. Our future work will focus on establishing more intelligent manipulations of warming acupuncture, and moxibustion.

תנאים כלליים סך של 12 חולים (טבלה 1) עם COPD בשילוב עם התנפחות בטנית חולקו לקבוצות תצפית וביקורת, עם 6 מקרים בכל קבוצה, בהתאמה. כולם עמדו בקריטריונים האבחנתיים של "הנחיות הטיפול הראשוני למחלת ריאות חסימתית כרונית (2018)"29 וסבלו מהתנפחות בטן. קבוצת הביקורת קיבלה פסא...

Watch this Scientific Journal Video about An Effective Traditional Chinese Medicinal Treatment for Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension at JoVE.com

כאן, אנו מציגים פרוטוקול למניפולציה נכונה של דיקור חם ומוקסיבציה לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) עם התנפחות בטן.

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute ...

אנו מציעים מניפולציה סטנדרטית של דיקור חם ומוקסיבציה לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, או COPD, בשילוב עם התנפחות בטן. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום COPD עם התנפחות בטן. היתרונות הידניים של דיקור חם ומוקסיבציה כוללים את היעילות הגבוהה של השיטה בתפעול, קלות ביצוע ומחיר סביר.צורות אלה של טיפולי רפואה סינית מסורתית יכולות להועיל למטופלים רבים. המעבדה שלנו תהיה מחויבת לחקור את המנגנון הבסיסי של דיקור חם ומוקסיבציה כדי להקל על COPD עם התנפחות הבטן. עבודתנו העתידית תתמקד בביסוס מניפולציות אינטליגנטיות יותר של התחממות, דיקור סיני ומוקסיבציה.

a-preliminary-study-on-warm-acupuncture-moxibustion-for-treating

Research

JoVE Journal

Medicine

A Preliminary Study on Warm Acupuncture and Moxibustion for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension

1.0K Views.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. אנו מציעים מניפולציה סטנדרטית של דיקור חם ומוקסיבציה לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית, או COPD, בשילוב עם התנפחות בטן. שיטה זו יכולה לעזור לענות על שאלות מפתח בתחום COPD עם התנפחות בטן. היתרונות הידניים של דיקור חם ומוקסיבציה כוללים את היעילות הגבוהה של השיטה בתפעול, קלות ביצו...

Video: מחבר זרקור: טיפול תרופתי סיני מסורתי יעיל למחלת ריאות חסימתית כרונית עם התנפחות בטן 

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute exacerbations, and quality of life in patients with COPD. Warm acupuncture and moxibustion have been shown to be effective in relieving symptoms in patients with COPD combined with abdominal distention. Warm acupuncture and moxibustion are highly effective, easy to perform, and inexpensive forms of traditional Chinese medicine treatments. The standardized practice of warm acupuncture and moxibustion is very important for the treatment of COPD combined with abdominal distension. The specific steps include selecting the appropriate acupoints for needling through syndrome differentiation treatment and selecting moxa sticks of appropriate length for moxibustion for about 30 min after the De-qi. The course of treatment lasts for one week. The following indicators are specifically assessed: the score of the COPD Assessment Test (CAT) and the abdominal distension visual analog scale (VAS). This article will clearly illustrate how to standardize the manipulation of warm acupuncture and moxibustion to relieve COPD combined with abdominal distention.

Here, we present a protocol to properly manipulate warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with abdominal distension.

Performing Warm Moxibustion on Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) Patients with Abdominal Distension

Begin by preparing the required equipment for the procedure, which includes disposable sterile acupuncture needles, moxa sticks, medical sterilization swabs, Iodophor swabs, a lighter and several cardboards. Before proceeding with the patient preparation, wear a medical mask and hat. Then wash hands thoroughly with disinfectant.Once the hands are dried, apply alcohol-based hand sanitizer. Next, measure the patient's blood pressure, heart rate, respiratory rate, and oxygen saturation. Inspect the skin of the desired areas for any signs of damage or infection.If the basic vitals are normal, guide the patient to assume a supine or prone position to expose the acupuncture points. Wipe the skin of the sites to be needled with Iodophor swabs. Following the traditional Chinese medicine theory, select the standardized acupuncture points, or RN-12, or LU-9, or ST-25, or ST-36, or EXP-1, and or BL-13.Stretch out flat the five fingers of the left hand, placing the index and middle fingers on both sides of the stabbing site. Grip the needle handle between the thumb and index finger of the right hand with the end of the middle finger near the needle tip and the finger belly against the needle body. Apply downward pressure with the thumb and index finger while flexing the middle finger to insert the needle.Once positioned, uniformly lift and thrust the needle handle along the acupuncture angle at an appropriate depth and frequency. Then rotate the needle handle forward and backward at an angle of 180 degrees or less until the patient feels Lit the moxa stick from the bottom and place the moxa stick about two to three centimeters from the skin on the acupuncture needle inserted in the acupoint, such that the patient feels a warm sensation and there is redness on the body's surface. Place a cardboard under the moxa stick to prevent the ash from burning the skin and continue treatment until the stick burns out.Using the end of a bamboo swab, gently pick up the burned out moxa stick. Afterward, remove the cardboard from the acupoint and with a medical sterilization swab, apply slight pressure to the needle site. Perform a small twist with the needle, slowly lift it to a subcutaneous level and leave it there briefly before withdrawing it.After removing the needle, using a medical sterilization swab, gently press the puncture site momentarily to avoid bleeding and reduce pain. Inspect all the puncture sites for any sign of bleeding and inquire about the patient's comfort level. Finally, count the needles to ensure all needles are removed from the puncture sites.CAT scores of the observation group, which received warm acupuncture, moxibustion, and basic treatment, and the control group, which received basic treatment with pseudo needling, showed that the scores of both groups after treatment were lower than those before treatment. Moreover, the scores of the observation group were lower than those of the control group. The abdominal distension visual analog score of both groups lowered after treatment as compared to those before treatment.The scores of the observation group were lower than those of the control group.