Questo lavoro è stato supportato dal "Piano Tianfu Qingcheng" 2022 Tianfu Science and Technology Leading Talents Project (Chuan Qingcheng n. 1090), dal National TCM Clinical Excellent Talents Training Program (National TCM Renjiao Letter [2022] No. 1), dal progetto "100 Talent Plan" dell'Ospedale dell'Università di Chengdu di Medicina Tradizionale Cinese (ufficio ospedaliero [2021] 42), Oggetto speciale di ricerca scientifica dell'Amministrazione del Sichuan della Medicina Tradizionale Cinese (2021MS093, 2021MS539, 2023MS608).

Il protocollo dello studio clinico è stato esaminato e approvato dal Comitato per l'approvazione della ricerca clinica del Dipartimento di Medicina Respiratoria dell'Ospedale dell'Università di Medicina Tradizionale Cinese di Chengdu (Record No. KY 2022010).
1. Preparazione dell'attrezzatura
<ol><li>Preparare aghi sterili monouso per agopuntura (dimensioni 0,25 mm x 40 mm), bastoncini di moxa (dimensioni 1,2 cm x 1,2 cm), tamponi di sterilizzazione medica, tamponi iodofori, accendino e diversi cartoncini da 60 mm x 60 mm (vedere la Figura 1).</li>
</ol>2. Preparazione del medico
<ol><li>Assicurarsi che i pazienti soddisfino i criteri diagnostici per la BPCO nelle linee guida per le cure primarie per la broncopneumopatia cronica ostruttiva e che presentino distensione addominale.</li>
	<li>Escludere i pazienti con le seguenti condizioni:(1) quelli con ulcerazione cutanea, scarso controllo glicemico, scarso controllo della pressione sanguigna e vertigini; (2) quelli con silicosi, tubercolosi, tumori maligni, asma, disturbi della coagulazione e grave insufficienza cardiaca; (3) quelli con cardiopatia reumatica, cardiopatia congenita, insufficienza renale, insufficienza epatica e così via; (4) quelli con scarsa conformità.</li>
	<li>Indossa una maschera medica e un cappello.</li>
	<li>Lavarsi le mani con acqua e sapone, lasciarle asciutte e utilizzare un disinfettante per le mani alcolico prima di tenere l'ago per operare.</li>
</ol>3. Preparazione del paziente
<ol><li>Chiedere al paziente di svuotare la vescica.</li>
	<li>Misurare la pressione sanguigna, la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria e la saturazione di ossigeno del paziente.</li>
	<li>Assicurati che la pelle non sia danneggiata e putrescente.</li>
	<li>Dopo che i segni di base di cui sopra sono normali, istruire il paziente a scegliere la posizione supina o prona per esporre i punti di agopuntura.</li>
	<li>Consigliare al paziente di informare il medico in caso di disagio durante la procedura.</li>
</ol>4. Selezione dei punti di agopuntura
<ol><li>Pulire la pelle dei siti da agugliare con tamponi di iodoforo.</li>
	<li>In base ai punti di agopuntura standardizzati, scegliere Feishu (BL13), Taiyuan (LU9), Dingchuan (EX-B1), Zusanli (ST36), Zhongwan (RN12), Tianshu (ST25)24,25,26 (vedi Figura 2).</li>
</ol>5. Agopuntura e manipolazione del needling
<ol><li>Allunga le cinque dita della mano sinistra e divarica l'indice e il medio nel punto in cui pugnala.</li>
	<li>Tenere l'impugnatura dell'ago per il pollice e l'indice della mano destra, l'estremità del dito medio è vicina alla punta e la pancia del dito è contro il corpo dell'ago.</li>
	<li>Premere verso il basso il pollice e l'indice mentre il dito medio è flesso e inserire l'ago negli angoli e nelle profondità di agopuntura standardizzati a livello internazionale.</li>
	<li>Sollevare e spingere uniformemente l'impugnatura dell'ago lungo l'angolo di agopuntura, la profondità è di circa 3 mm e la frequenza è di circa 60 volte/min27.</li>
	<li>Ruotare l'impugnatura dell'ago avanti e indietro con un angolo di 180 gradi o meno; la frequenza è di circa 60 volte/min fino a quando il paziente non avverte De-qi27.</li>
</ol>6. Metti i bastoncini di moxa
<ol><li>Accendere i bastoncini di moxa dal basso a 2-3 cm dalla pelle28 in modo che il paziente abbia una sensazione di calore e arrossamento sulla superficie del corpo. Il trattamento dura circa 30 min.</li>
</ol>7. Posiziona i cartoni
<ol><li>Posizionare il cartone da 60 mm x 60 mm sotto i bastoncini di moxa per evitare che la cenere bruci la pelle fino a quando i bastoncini di moxa non si bruciano (vedere la Figura 3).</li>
</ol>8. Raccogliere gli aghi
<ol><li>Raccogli delicatamente i bastoncini di moxa bruciati con l'estremità del tampone di bambù.</li>
	<li>Applicare delicatamente una pressione sui siti dell'ago con i tamponi di sterilizzazione medica nella mano.</li>
	<li>Fai una piccola torsione con gli aghi e sollevali lentamente verso il sottocutaneo, lasciali per un momento, quindi rimuovili.</li>
	<li>Dopo che gli aghi sono usciti, utilizzare tamponi di sterilizzazione medica per premere leggermente i fori dell'ago per un momento per prevenire il sanguinamento e ridurre il dolore.</li>
	<li>Dopo aver ritirato gli aghi, controllare attentamente se i fori dell'ago sanguinano, chiedere al paziente se c'è qualche disagio e controllare se manca il numero di aghi.</li>
</ol>

Agopuntura calda e moxibustione per alleviare la BPCO con distensione addominale

<ol>
	<li>Li, N., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Gut+microbiota+dysbiosis+contributes+to+the+development+of+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Gut microbiota dysbiosis contributes to the development of chronic obstructive pulmonary disease.</a> Respiratory Research. 22, 274 (2021).</li><li>Kirschner, S. K., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intestinal+function+is+impaired+in+patients+with+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Intestinal function is impaired in patients with chronic obstructive pulmonary disease.</a> Clinical Nutrition. 40 (4), 2270-2277 (2021).</li><li>Sun, Y., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Correlation+between+lower+gastrointestinal+tract+symptoms+and+quality+of+life+in+patients+with+stable+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Correlation between lower gastrointestinal tract symptoms and quality of life in patients with stable chronic obstructive pulmonary disease.</a> Journal of Traditional Chinese Medicine. 33 (5), 608-614 (2013).</li><li>Liu, J., Wu, G. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Clinical+observation+of+Da+Cheng+Qi+Tang+in+the+treatment+of+abdominal+distension+in+chronic+obstructive+pulmonary+disease.">Clinical observation of Da Cheng Qi Tang in the treatment of abdominal distension in chronic obstructive pulmonary disease.</a> Journal of Clinical Pulmonology. 11, 1188 (2007).</li><li>Kesten, S., Celli, B., Decramer, M., Leimer, I., Tashkin, D. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Tiotropium+HandiHaler+in+the+treatment+of+COPD:+A+safety+review.">Tiotropium HandiHaler in the treatment of COPD: A safety review.</a> International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 4, 397-409 (2009).</li><li>Windisch, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Impact+of+home+mechanical+ventilation+on+health-related+quality+of+life.">Impact of home mechanical ventilation on health-related quality of life.</a> The European Respiratory Journal. 32 (5), 1328-1336 (2008).</li><li>Li, J. S., Li, S. Y., Wang, Z. 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Expert consensus of Chinese and Western medicine treatment on acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in China (2021). <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=.">.</a> Chinese Critical Care Emergency Medicine. 33 (11), 1281-1290 (2021).</li><li>Zhong, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Preliminary+study+on+the+mechanism+of+traditional+moxibustion.">Preliminary study on the mechanism of traditional moxibustion.</a> Chinese Journal of Basic Medicine of Traditional Chinese Medicine. 6, 47-48 (1999).</li><li>Liu, H. Y. T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=A+preliminary+investigation+of+the+biophysical+mechanism+of+moxibustion+therapy.">A preliminary investigation of the biophysical mechanism of moxibustion therapy.</a> Chinese Acupuncture. 10, 17-59 (1996).</li><li>Sun, D. 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Gli autori non hanno conflitti di interesse da dichiarare.

È noto che la patogenesi della distensione addominale causata dalla BPCO non è completamente compresa, il che ostacola lo sviluppo di nuove terapie e farmaci. Negli ultimi anni, l'agopuntura a caldo e la moxibustione sono state ampiamente applicate alla BPCO combinata con la distensione addominale. Il meccanismo terapeutico dell'agopuntura calda e della moxibustione è principalmente l'effetto dell'agopuntura, l'effetto di riscaldamento della moxibustione e l'effetto di conduzione del calore del corpo dell'ago<sup clas...

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una comune malattia cronica da consumo dell'apparato respiratorio. I pazienti con BPCO si manifestano principalmente con tosse cronica ed espettorato, con il progressivo sviluppo della malattia e il graduale declino della funzione polmonare. La malattia può essere complicata da cardiopatia polmonare cronica, insufficienza respiratoria e insufficienza cardiaca nelle fasi successive della malattia, che influisce seriamente sulla qualità della vita dei pazienti. È stato riportato che le alterazioni del microbiota intestinale sono associate alla progressione della malattia nella BPCO1. Oltre ai sintomi polmonari, il 40,31% dei pazienti con BPCO stabile ha riportato distensione addominale. La distensione addominale può avere un impatto significativo sul peggioramento dei sintomi polmonari, aumentando la frequenza delle esacerbazioni acute della BPCO e compromettendo la qualità della vita dei pazienti con BPCO stabile 2,3. Le cause della distensione addominale nella BPCO sono considerate multifattoriali e possono includere quanto segue: (1) disbiosi batterica; (2) ascite, che aumenta la pressione intra-addominale; (3) disturbi elettrolitici; (4) insufficienza cardiaca destra e congestione del fegato o del tratto digestivo; (5) riposo a letto prolungato4; (6) farmaci5 e ventilazione meccanica6.
Alcuni studiosi di medicina cinese hanno proposto che il processo di sviluppo della BPCO sia il processo di quattro stati:(1) deficit polmonare del qi; (2) deficit del Qi della milza; (3) deficit renale del qi; (4) Deficit di yin e yang 7,8. Se la milza non riesce a trasportarsi e trasformarsi e lo stomaco è debole e incapace di ricevere, può verificarsi una distensione addominale, che a sua volta può portare ad assottigliamento muscolare e debolezza a causa della mancanza di fonti chimiche9. Attualmente, i farmaci comunemente usati nel trattamento clinico della BPCO includono broncodilatatori, glucocorticoidi, antibiotici e altri farmaci10. Non esistono linee guida che specifichino protocolli di trattamento standardizzati per la BPCO combinata con la distensione addominale, che viene spesso trattata in modo sintomatico.
L'agopuntura calda e la moxibustione nella medicina tradizionale cinese possono guidare il Qi a dragare i meridiani, rinvigorire la circolazione sanguigna, rimuovere la stasi del sangue, reintegrare la carenza di yang caldo e dissipare il freddo. Possono produrre sostanze antiossidanti e quindi svolgere un ruolo regolatore, che può promuovere la risposta allo stress del sistema immunitario e migliorare la circolazione sanguigna11,12. L'agopuntura calda e la moxibustione possono essere utilizzate per trattare la spondilosi cervicale 13, l'artrite del ginocchio 14, la dismenorrea 15, la stitichezza 16, la sindrome dell'intestino irritabile 17 e così via. Studi sperimentali hanno scoperto che l'agopuntura può alleviare la distensione addominale regolando l'asse cervello-intestino18. L'agopuntura combinata con la moxibustione riduce significativamente la distensione addominale19, che può essere esercitata attraverso la regolazione dei livelli plasmatici di prostaglandina E2 e gastrina nei tessuti plasmatici e della mucosa gastrica20. Nel frattempo, l'agopuntura calda e la moxibustione sono superiori alla procinetica e all'agopuntura fittizia in termini di miglioramento dei sintomi della dispepsia funzionale21. L'agopuntura può rafforzare il diaframma e alleviare l'affaticamento dei muscoli respiratori, oltre a migliorare la ritenzione di anidride carbonica e l'ipossia e prevenire e alleviare l'insufficienza respiratoria22. L'agopuntura a caldo e la moxibustione migliorano la funzione polmonare, i sintomi clinici e la qualità della vita nei pazienti con BPCO stabile23,24.
Secondo la teoria della medicina cinese secondo cui "Il polmone si trova in relazione interno-esterno con l'intestino crasso", il trattamento di agopuntura riscaldante e moxibustione utilizzato in questo studio mira a promuovere il recupero della funzione gastrointestinale e migliorare la funzione polmonare e la qualità della vita. L'agopuntura a caldo e la moxibustione sono forme altamente efficaci, facili da eseguire e poco costose dei trattamenti della medicina tradizionale cinese. In conclusione, è necessario proporre un protocollo standard su come operare correttamente l'uso dell'agopuntura calda e della moxibustione per alleviare la BPCO con distensione addominale. Questo articolo descrive come manipolare correttamente l'uso dell'agopuntura a caldo e del trattamento di moxibustione per alleviare la BPCO con distensione addominale.

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	<tbody>
		<tr>
			<td>Moxa stick</td>
			<td>Dr. Moxi</td>
			<td>N/A</td>
			<td>size: 1.2 cm x 1.2 cm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Disposable sterile acupuncture needle</td>
			<td>HWATO</td>
			<td>2001-0020</td>
			<td>size:&#160; 0.25 mm x 40 mm</td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Iodophor swabs</td>
			<td>BEIJIAER</td>
			<td>20162140536</td>
			<td></td>
		</tr>
		<tr>
			<td>Cardboard</td>
			<td>In-house</td>
			<td>In-house</td>
			<td>size: 60 mm x 60 mm&#160;</td>
		</tr>
	</tbody>
</table>

a preliminary study on warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease with abdominal distension

La maggior parte dei pazienti con BPCO ha una combinazione di distensione addominale, che ha dimostrato di influenzare negativamente i sintomi polmonari, la frequenza delle esacerbazioni acute e la qualità della vita nei pazienti con BPCO. L'agopuntura a caldo e la moxibustione hanno dimostrato di essere efficaci nell'alleviare i sintomi nei pazienti con BPCO combinata con distensione addominale. L'agopuntura a caldo e la moxibustione sono forme altamente efficaci, facili da eseguire e poco costose dei trattamenti della medicina tradizionale cinese. La pratica standardizzata dell'agopuntura a caldo e della moxibustione è molto importante per il trattamento della BPCO combinata con la distensione addominale. I passaggi specifici includono la selezione dei punti di agopuntura appropriati per l'agugliatura attraverso il trattamento di differenziazione della sindrome e la selezione di bastoncini di moxa di lunghezza appropriata per la moxibustione per circa 30 minuti dopo il De-qi. Il corso del trattamento dura una settimana. Nello specifico vengono valutati i seguenti indicatori: il punteggio del test di valutazione della BPCO (CAT) e la scala analogica visiva della distensione addominale (VAS). Questo articolo illustrerà chiaramente come standardizzare la manipolazione dell'agopuntura a caldo e della moxibustione per alleviare la BPCO combinata con la distensione addominale.

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common chronic consumptive disease of the respiratory system. Patients with COPD mainly manifest in chronic cough and sputum, with the progressive development of the disease and gradual decline in lung function. The disease may be complicated by chronic pulmonary cardiac disease, respiratory failure, and heart failure in the later stages of the disease, which seriously affects the quality of life of patients. It is reported that alterations in gut microbiota are associated with disease progression in COPD1. In addition to pulmonary symptoms, 40.31% of patients with stable COPD reported abdominal distention. Abdominal distension can have a significant impact on worsening pulmonary symptoms, increasing the frequency of acute exacerbations of COPD, and impairing the quality of life of patients with stable COPD2,3. The causes of abdominal distension in COPD are considered to be multifactorial which may include as follows: (1) dysbiosis of bacteria; (2) ascites, which increases intra-abdominal pressure; (3) electrolyte disturbances; (4) right heart failure and congestion of the liver or digestive tract; (5) prolonged bed rest4; (6) medications5 and mechanical ventilation6.
Some Chinese medicine scholars have proposed that the development process of COPD is the process of four states:(1) lung qi deficiency; (2) spleen qi deficiency; (3) kidney qi deficiency; (4) Yin and yang deficiency7,8. If the spleen fails to transport and transform and the stomach is weak and unable to receive, abdominal distension may occur, which in turn can lead to muscle thinning and weakness due to the lack of chemical sources9. At present, the drugs commonly used in the clinical treatment of COPD include bronchodilators, glucocorticoids, antibiotics, and other drugs10. There are no guidelines specifying standardized treatment protocols for COPD combined with abdominal distention, which is often treated symptomatically.
Warm acupuncture and moxibustion in traditional Chinese medicine can guide Qi to dredge the meridians, invigorate blood circulation, remove blood stasis, replenish deficiency to warm yang, and dissipate cold. They can produce antioxidant substances and thus play a regulatory role, which can promote immune system stress response and improve blood circulation11,12. Warm acupuncture and moxibustion can be used to treat cervical spondylosis13, knee arthritis14, dysmenorrhea15, constipation16, irritable bowel syndrome17, and so on. Experimental studies have turned out that acupuncture can relieve abdominal distension by regulating the brain-gut axis18. Acupuncture combined with moxibustion significantly reduces abdominal distention19, which may be exerted through the regulation of plasma prostaglandin E2 and gastrin levels in plasma and gastric mucosal tissues20. Meanwhile, warm acupuncture and moxibustion are superior to prokinetics and sham acupuncture in terms of improving the symptoms of functional dyspepsia21. Acupuncture can strengthen the diaphragm and relieve respiratory muscle fatigue, as well as improve carbon dioxide retention, and hypoxia, and prevent and relieve respiratory failure22. Warm acupuncture and moxibustion improve lung function, clinical symptoms, and quality of life in patients with stable COPD23,24.
According to the theory of Chinese medicine that &#34;The lung stands in interior-exterior relationship with the large intestine&#34;, the warming acupuncture and moxibustion treatment used in this study aim to promote the recovery of gastrointestinal function and improve pulmonary function and quality of life. Warm acupuncture and moxibustion are highly effective, easy to perform, and inexpensive forms of traditional Chinese medicine treatments. In conclusion, it is necessary to propose a standard protocol on how to properly operate the use of warm acupuncture and moxibustion to relieve COPD with abdominal distension. This article describes how to properly manipulate the use of warm acupuncture and moxibustion treatment to relieve COPD with abdominal distension.

Autore in primo piano: Un efficace trattamento medicinale tradizionale cinese per la broncopneumopatia cronica ostruttiva con distensione addominale 

Uno studio preliminare sull'agopuntura calda e la moxibustione per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva con distensione addominale

We propose a standardized manipulation of warm acupuncture and moxibustion for treating chronic obstructive pulmonary disease, or COPD, combined with abdominal distention. This method can help answer key questions in the field of COPD with abdominal distention. The manual advantages of warm acupuncture and moxibustion include the method's high effectiveness in operation, ease of performance, and affordability.These forms of traditional Chinese medicine treatments can benefit many patients. Our laboratory will be committed to studying the basic mechanism of warm acupuncture and moxibustion to alleviate COPD with abdominal distension. Our future work will focus on establishing more intelligent manipulations of warming acupuncture, and moxibustion.

Condizioni generali Un totale di 12 pazienti (Tabella 1) con BPCO combinata con distensione addominale sono stati divisi in gruppi di osservazione e di controllo, con 6 casi in ciascun gruppo, rispettivamente. Tutti soddisfacevano i criteri diagnostici delle "Linee guida per le cure primarie per la broncopneumopatia cronica ostruttiva (2018)"29 e presentavano distensione addominale. Al gruppo di controllo è stato somministrato uno pseudo-needling. Abbiamo scel...

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Qui, presentiamo un protocollo per manipolare correttamente l'agopuntura calda e la moxibustione per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) con distensione addominale.

Most patients with COPD have a combination of abdominal distension, which has been shown to adversely affect pulmonary symptoms, frequency of acute ...

Proponiamo una manipolazione standardizzata dell'agopuntura a caldo e della moxibustione per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva, o BPCO, combinata con la distensione addominale. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della BPCO con distensione addominale. I vantaggi manuali dell'agopuntura a caldo e della moxibustione includono l'elevata efficacia del metodo nel funzionamento, la facilità di esecuzione e l'economicità.Queste forme di trattamenti di medicina tradizionale cinese possono giovare a molti pazienti. Il nostro laboratorio si occuperà di studiare il meccanismo di base dell'agopuntura calda e della moxibustione per alleviare la BPCO con distensione addominale. Il nostro lavoro futuro si concentrerà sulla creazione di manipolazioni più intelligenti del riscaldamento, dell'agopuntura e della moxibustione.

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Research

JoVE Journal

Medicine

A Preliminary Study on Warm Acupuncture and Moxibustion for Treating Chronic Obstructive Pulmonary Disease with Abdominal Distension

989 Views.  Hospital of Chengdu University of Traditional Chinese Medicine. Proponiamo una manipolazione standardizzata dell'agopuntura a caldo e della moxibustione per il trattamento della broncopneumopatia cronica ostruttiva, o BPCO, combinata con la distensione addominale. Questo metodo può aiutare a rispondere a domande chiave nel campo della BPCO con distensione addominale. I vantaggi manuali dell'agopuntura a caldo e della moxibustione includono l'elevata efficacia del metodo nel funzionamento, la facilità di esecuzione e l'economicità.Queste forme di...

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