Per iniziare, posizionare il paziente sul tavolo operatorio in posizione seduta o semi-sdraiata. Eseguire la procedura di monitoraggio definita dall'American Society of Anesthesiologists. Valutare le vie aeree utilizzando un videorinolaringoscopio flessibile da 300 a 350 millimetri di lunghezza di lavoro con la narice più adatta per il posizionamento dell'ETT.
Verificare la presenza di deviazione del setto, speroni ossei e ipertrofia dei turbinati. Ispezionare la faringe e lo spazio paraglottico, le corde vocali e la regione sottoglottica fino alla trachea media. Utilizzando il canale di lavoro dell'endoscopio o un catetere orofaringeo curvo sotto guida a fibre ottiche, somministrare la lidocaina per via topica, gocciolando sulla glottide e sulle corde vocali.
Inizia la manovra con il rinolaringoscopio flessibile. Armato di un tubo di intubazione. Utilizzare il gel di lidocaina al 2% per lubrificare un ETT cuffiato rinforzato con un diametro interno da 5,5 a 6,5 millimetri.
Posizionare il fibroscopio all'interno dell'ETT, assicurandosi che l'estremità prossimale del tubo copra la parte di transizione dell'impugnatura del fibroscopio. Introdurre l'ensemble di fibroscopio ETT nella narice selezionata. Orientare lateralmente lo smusso dell'ETT durante il passaggio nasale, quindi avanzare lentamente seguendo il pavimento nasale e il setto.
Ruotare il tubo con piccoli movimenti se si incontra un ostacolo durante il passaggio nasale. Quando l'endoscopio raggiunge la faringe, interrompere l'avanzamento e cercare epiglottidi, aritenoidi o corde vocali. Far avanzare il tubo fino al livello medio-tracheale.
Dopo aver confermato il corretto posizionamento del tubo con la punta da due a quattro centimetri sopra la carena Con la visualizzazione in fibra ottica, rimuovere il fibroscopio. Quindi collegare il paziente al ventilatore per garantire una corretta forma d'onda della capnografia e il movimento spontaneo della sacca di ventilazione. Fissare l'ETT in posizione con del nastro adesivo e utilizzare un tubo corrugato di prolunga flessibile per collegare l'ETT al circuito respiratorio.
La durata media dall'inserimento del tubo di intubazione attraverso una narice alla conferma dell'intubazione endotracheale è stata di circa 76 secondi.
