Il protocollo US-CAB è un protocollo semplice e strutturato, che viene utilizzato durante la rianimazione. Prende il nome dalle sequenze CAB nelle linee guida avanzate per il supporto alla vita. Il protocollo US-CAB può essere utilizzato durante la rianimazione.
Ha un impatto positivo sui risultati dei pazienti. Idealmente, una squadra di rianimazione dovrebbe essere composta da un leader, un membro per la gestione e la ventilazione delle vie aeree, un membro per le compressioni toraciche, un membro per la defibrillazione, un membro per la cateterizzazione e i farmaci per via endovenosa e un registratore. Un sonografo dovrebbe anche essere presente come membro indipendente del team che è ben addestrato ed esperto in ultrasuoni di rianimazione e che può intervenire e interpretare le immagini ultrasoniche in modo tempestivo senza interrompere o ritardare gli sforzi di rianimazione.
Quando gli ultrasuoni devono essere integrati nel processo CPR, posizionare una macchina ad ultrasuoni portatile nella regione caudale del paziente e impostare un allarme ogni due minuti per la RCP e ogni 10 secondi per i controlli degli impulsi. Per limitare l'intervallo di hands-off per l'analisi del ritmo di controllo dell'impulso e la valutazione simultanea degli ultrasuoni a non più di 10 secondi. All'inizio della RCP e alla fine dei primi cinque cicli di compressioni toraciche utilizzare la vista subxifoide a quattro camere per verificare la presenza di effusione pericardica, le dimensioni dei ventricoli sinistro e destro e l'attività cardiaca sonografica.
Quindi ruotare la sonda di 90 gradi, parallelamente al lungo asse del paziente per misurare il diametro della vena cava inferiore. Per controllare la posizione del tubo endotracheale dopo l'intubazione, posizionare la sonda trasversalmente alla tacca soprasternale e notare l'interfaccia mucosa ad un'aria con un artefatto della coda della cometa per l'intubazione tracheale. Spostare la sonda sul lato laterale del collo per riconfermare il segno del tratto singolo.
E re-intubato, se ci sono due interfacce mucose d'aria con due artefatti della coda della cometa. Per verificare la corretta ventilazione, posizionare la sonda su entrambi i lati del torace al quarto-quinto spazio intercostale sulla linea ascellare media e cercare lo scorrimento polmonare per valutare la ventilazione polmonare. Se lo scorrimento polmonare è assente su un lato, regolare la profondità del tubo endotracheale fino a quando non si nota lo scorrimento polmonare bilaterale.
Quindi ripetere l'ecografia cardiaca ogni due minuti quando la compressione toracica viene interrotta per i controlli degli impulsi. Continuare a ripetere le vie aeree e gli ultrasuoni respiratori dopo il trasporto del paziente e il trasferimento del letto. Se la compressione dell'atrio destro e del ventricolo viene notata durante gli ultrasuoni cardiaci con valutazione subxifoide, la pericardiocentesi è indicata e deve essere eseguita immediatamente.
Anche l'effusione pericardica ha un valore diagnostico. Se l'ecogenicità è alta o i coaguli di sangue sono presenti nel sacco pericardico, l'eziologia potrebbe indicare gravi complicazioni. L'ecografia cardiaca con valutazione subxifoide della vena cava inferiore può essere dimostrata da un approccio verticale e l'identificazione visiva del diametro inferiore della vena cava aiuta a valutare lo stato del fluido del paziente.
La vena cava inferiore può anche essere valutata nella vista trasversale subsofide. Gli ultrasuoni cardiaci con verifica subxifoide dell'aorta addominale discendente possono essere avvicinati tramite una vista verticale o trasversale. Questa valutazione facoltativa è raccomandata se la dissezione aortica è sospettata dalla presentazione clinica o quando l'emopericardio è osservato dalla valutazione cardiaca ad ultrasuoni cardiaci.
L'intubazione endotracheale è confermata se si osserva un singolo segno del tratto. Se c'è un segno a doppio tratto l'intubazione esofagea è altamente probabile. Gli ultrasuoni respiratori vengono solitamente eseguiti immediatamente dopo gli ultrasuoni delle vie aeree quando viene eseguita l'auscultazione o la capnografia, ma possono anche essere eseguiti in qualsiasi momento durante la RCP quando si sospetta lo spostamento del tubo endotracheale con un'intubazione polmonare o quando è necessario escludere eziologie specifiche come pneumotorace o emotorace.
Sebbene la sequenza di scansione sia organizzata, l'ordine può essere modificato in base all'esperienza del sonografo. L'allenamento mirato e la pratica continua sono essenziali per ridurre al minimo i processi durante le compressioni toraciche. Mantenere una buona immagine della qualità è una questione importante per ulteriori studi.
