12.1 : 脈拍

脈拍は、体の心臓血管の健康状態を示す最も基本的な生理学的指標の 1 つです。 これは、心臓のポンプ作用によって生成される圧力に応じた動脈壁のリズミカルな拡張と収縮を反映しています。

脈拍数とその重要性

脈拍数は、心拍数 (bpm) で測定され、心拍数 (HR) として表記します。心拍数は、ストレス、身体活動、ホルモン変化などのさまざまな要因から影響を受けます。 成人の安静時の正常な脈拍数は 60 ～ 100 bpm です。 正常な脈拍数からの逸脱は、脱水症や貧血などの状態を示唆している可能性があります。

伝導システム: 動脈への SA 結節

心臓の伝導系は、心臓のリズミカルな収縮を調整および制御する心筋細胞の特殊なネットワークであり、効率的に同期した血液の駆出を保証します。この複雑なシステムは、電気インパルスを生成して心臓全体に伝達し、心室の組織的な収縮と弛緩を引き起こします。

心臓伝導系の主な構成要素には、洞房 (SA) 結節、房室 (AV) 結節、ヒス線維およびプルキンエ線維束が含まれます。

SA 結節は電気インパルスを開始し、心房の収縮を促し、血液を心室に送り込みます。 AV ノードは中間結節として機能し、信号の送信を遅延させる事で、心室収縮の前に完全な心房収縮を可能にします。 ヒス線維とプルキンエ線維の束は、電気インパルスの効率的な伝達を調整して心室を同時に強力に収縮させ、肺循環および体循環への最適な血液の排出を促進します。

包括的な理解を得るために、一回拍出量や心拍出量などの血行力学パラメータを詳しく掘り下げてみましょう。

ストローク量

一回拍出量 (SV) は、収縮期中の 1 回の収縮で心臓の左心室によって駆出される血液の量を示す重要な心血管パラメータです。 これは心拍出量の重要な決定要因であり、1 拍あたりのミリリットル単位で測定されます。

ストローク量の計算式は次のとおりです。

一回拍出量 (SV) = 拡張末期容積 (EDV) − 収縮末期容積 (ESV)

• 拡張末期容積 (EDV) は、心周期の充填期である拡張期の終わりにおける心室内の血液量を意味します。
• 収縮終期容積 (ESV) は、収縮期である収縮期の終わりに心室に残っている血液の量を示します。

心拍出量 (CO)

心拍出量 (CO) は、1 分間に心臓によって体循環に送り出される血液の量を定量化する重要な生理学的パラメーターです。 これは、体の代謝要求を満たす心臓の有効性を測る基本的な尺度です。

心拍出量の計算式は次のとおりです。

心拍出量 (CO) = 心拍数または HR × 一回拍出量または SV

• 心拍数 (HR): 1 分あたりの心拍数。
• 一回拍出量 (SV): 1 回の収縮で左心室によって排出される血液の量。

結論

脈拍は単なる心拍数の尺度ではなく、重要な所見です。これは、血液を効果的に送り出す心臓の能力、ひいては心血管系全体の健康状態に関する重要な情報を提供します。 脈拍の生理機能を理解することは、医療従事者がさまざまな状態を診断し、患者の心臓血管の健康を促進するのに役立ちます。