12.1 : Nabız

Nabız, vücudun kardiyovasküler sağlığının en temel fizyolojik göstergelerinden biridir. Kalbin pompalama eyleminin yarattığı basınca yanıt olarak arter duvarlarının ritmik olarak genişlemesi ve daralmasıdır.

Nabız Hızı ve Önemi

Genellikle dakika başına atış (bpm) cinsinden ölçülen nabız hızı, stres, fiziksel aktivite ve hormonal değişiklikler gibi çok sayıda faktörden etkilenen kalp atış hızını (HR) yansıtır. Normal istirahatte bir yetişkinin nabız hızı 60-100 bpm arasındadır. Normal nabız hızından sapmalar, dehidrasyon ve anemi gibi çeşitli durumların habercisi olabilir. Nabız hızı aynı zamanda kardiyovasküler sistemin sağlığının bir göstergesi olarak da hizmet eder.

İletim Sistemi: Arterlere giden sinoatriyal (SA) Düğümü

Kalbin iletim sistemi, kalbin ritmik kasılmalarını koordine edip düzenleyen, verimli ve senkronize bir pompalama eylemi sağlayan, kalp kası hücrelerinden oluşan özel bir ağdır. Bu karmaşık sistem, kalp boyunca elektriksel uyarılar üretip ileterek odacıkların düzenli kasılmasına ve gevşemesine yol açar.

Kardiyak iletim sisteminin ana bileşenleri sinoatriyal (SA) düğümü, atriyoventriküler (AV) düğümü ve His ve Purkinje liflerinden oluşan bir demetten oluşur.

SA düğümü, kulakçıkların kasılmasını ve kanı karıncıklara doğru itmesini sağlayan elektriksel uyarıları başlatır. AV düğümü, ventriküler kasılmadan önce tam atriyal kasılmaya izin vermek için sinyallerin iletimini stratejik olarak geciktiren bir aktarma istasyonu olarak işlev görür. His ve Purkinje lifleri demeti, ventriküllerin eş zamanlı ve kuvvetli kasılmasını sağlamak için elektriksel uyarıların verimli iletimini koordine ederek pulmoner ve sistemik dolaşımlara optimal kan atılımını kolaylaştırır.

Kapsamlı bir anlayış kazanmak için atım hacmi ve kalp debisi gibi hemodinamik parametreleri inceleyelim.

Atım Hacmi

Atım hacmi (SV), sistol sırasında tek bir kasılma sırasında kalbin sol ventrikülü tarafından dışarı atılan kan hacmini gösteren çok önemli bir kardiyovasküler parametredir. Kalp debisinin önemli bir belirleyicisidir ve atım başına mililitre cinsinden ölçülür.

Atım hacmini hesaplamak için formül:

Atım Hacmi (SV )= Diyastol Sonu Hacim (EDV) − Sistol Sonu Hacim (ESV)

• Diyastolik son hacmi (EDV), kalp döngüsünün dolum fazı olan diyastolik fazın sonunda ventriküllerdeki kan miktarını ifade eder.
• Sistol sonu hacmi (ESV),kasılma aşaması olan sistolik aşamanın sonunda ventriküllerde kalan kan miktarını belirtir.

Kardiyak çıkışı (CO)

Kardiyak çıkışı ya da kalp debisi (CO), kalbin bir dakika içinde sistemik dolaşıma pompaladığı kan miktarını ölçen kritik bir fizyolojik parametredir. Kalbin vücudun metabolik taleplerini karşılamadaki etkinliğinin temel bir ölçüsüdür.Normal kalp debisi, istirahat halindeki sağlıklı bir yetişkinde tipik olarak dakikada 4 ila 8 litre (L/dak) aralığındadır. Bu değer yaşa, vücut büyüklüğüne ve fiziki yeterlilik düzeyine bağlı olarak değişebilmektedir.

Kardiyak çıkışını hesaplamak için kullanılan formül, kalp atış hızı ve atım hacminin çarpılmasıyla elde edilir ve kalbin vücutta kan dolaşımındaki verimliliği ölçülür.

Kardiyak Çıkışı (CO) = Kalp Atış Hızı × Atım Hacmi

Kalp Atış Hızı (HR), bir dakikadaki kalp atışı sayısını gösterir ve bpm veya dakika başına atış cinsinden ölçülür.

Atım Hacmi (SV), mililitre (mL) cinsinden ölçülen, her kalp atışı sırasında sol ventrikül tarafından dışarı atılan kan miktarını gösterir.

Sonuç

Özetle nabız, kalp atış hızının ölçümünden çok daha fazlası olan hayati bir işarettir. Kalbin etkili bir şekilde kan pompalama yeteneği ve buna bağlı olarak tüm kardiyovasküler sistemin sağlığı hakkında kritik bilgiler sağlar. Nabzın fizyolojisini anlamak, sağlık hizmeti sağlayıcılarına çeşitli durumların teşhisinde ve hastalarda kardiyovasküler sağlığın geliştirilmesinde yardımcı olabilir.