我々のこの方法は、腹腔内ベクターフォーカスの影響下での骨盤臓器反対とreg-i-toryの障害の同時可視化である。私は、身体検査と3つの深い会陰超音波の間に好きです。直腸前の空の間に必要な画像。
そして、審査官の施設による恥ずかしさなし。手順を実証するジュリア・メララ、看護師になります。そして、アンドレア・チアッペリンとマッティア・ベルガマスコ、技術者。
私の研究室から両方。検査を開始する前に、手袋、注射器、カテーテル、潤滑剤ゼリー、音響を含むすべての必要な器具と消耗品を備えた診断室の中にトロリーを置きます。患者が自分の歴史、現在の症状、治療および以前の医療記録に関する情報を提供するフォームに記入するのを助けます。
書面による同意を得た後、圧迫、緊張、直腸空などの様々な試験操作の性能を含む手順の特徴と目的を患者に明確に説明する。患者に対し、平均して25分間の処置期間と、コントラスト投与のために肛門管への小さなカテーテルの挿入の必要性を知らせる。患者に膀胱を空にするように頼む。
次に、エプロンを着用し、患者を診断室に向けてもらいます。次に、患者が磁気共鳴スキャナの診断テーブルに横たわるのを助け、左横方向の位置にカテーテルを直腸に静かに挿入し、患者が避難する特徴的な欲求を経験するまで直腸コントラストの投与を行う。直腸充填後、患者がサピーヌ位置に回り、お尻の下の吸収パッドを調整するのを助ける。
次に、画像取得のために患者の骨盤の周りに表面相取アレイを包み込みます。患者が位置にある場合、対象領域の境界をマークするために、磁気共鳴画像またはMRI Imagerのコロナル、軸および矢状の平面でローカライザスカウトスキャンを取得する。次に、肛門直腸接合部を中心とする矢頭面中面で、患者を安静にして肛門括約筋を1株あたり10秒間圧迫して、その後3回の動的シリーズスキャンを得る。
最後の肛門直腸ジャンクションスキャンが得られた後、患者に直腸の空の動きを開始するように指示し、避難の音響装置の表示時に58秒周期全体にわたって画像の同時取得を開始する。患者が残りの直腸コントラストを追い出している間、コロナ平面で撮像シーケンスを繰り返し、患者に安定状態のバルサルバ操縦を行うように指示する前に、9秒間中断することなく。直腸の空の間に取得した矢状の画像を基準として、軸面の3つの水平平面を選択してレバトール休止を画像化し、最初に中期シンフィシス、第2、共生の下縁に接し、3番目に前部直腸壁の最大膨らみの時点で選択する。
ヴァルサルバの操縦の間に、各レベルから、軸面の水平、1センチメートルの厚さのセクションを取得します。患者をその後の操縦の間に30〜60秒間隔で放置し、弛緩させる。次に、患者が軸、矢状および冠状子面で静止したT2重み付けされた画像を取得し、骨盤解剖の完全な評価を提供する。
休憩中および緊張しながら骨盤臓器の位置を測定するには、中座体動的MRI画像と解析ソフトウェアから、画面の上部に配置されたツールバーオプションのリストを開き、注釈ツールの上にマウスを置きます。矢印をクリックして定規を選択し、2本の基準線から、膀胱頸部、子宮頸部、前立腺基底、センチネル小胞および直腸床の垂直距離のミリメートル単位で線形測定を得る。軸の静的および動的なイメージから、横方向の横方向の直径と横方向の直径をミリメートル単位で測定するには、同じ線形測定値を繰り返し、陰部のシンフィシスから陰部直腸スリングの前マージンまでの距離を計算します。
そして、浮動体の内縁間の距離は、アニの筋肉。静止時および最大ひずみの間の最大ひずみ (平方センチメートル) の間に、この領域を測定するには、注釈ツールと関心のある自由領域を選択して、自由な輪郭トレーステクニックを選択します。次に、浮上性の内領域の周囲に境界を描き、休息と緊張の測定値の差を絶対値として表現します。
そして、シンフィシス恥骨および虚皮性結核からの割合の増加。2012年から2018年の間に、このプロトコルは、同じMRIスキャナモデルと技術的パラメータを使用して、月に約30の試験の平均累積率でイタリアの3つの異なる診断センターで正常に採用されています。骨盤臓器脱は女性でより一般的であるが、男性患者にも起こる。
性別に関係なく、緊張時の浮上性アニ休止が疾患の最も信頼性の高い指標として浮上している。そして、それは簡単に休息時の休止の大きさと比較して、疾患スクリーニングのための軸動的MR骨盤イメージングで定量化することができます。興味深いことに、緊張時の休止状態の実際の拡大は、安静時にその大きさに基づいて予測することができない。
以前の研究で示したように、ニューラパリとパリの女性では、安静時の値はヴァルサルバの操縦中のものと相関していなかった。個人ごとに検査を調整することが重要です。振動から最大の情報を得るようにする。
特に慢性骨盤痛および性的機能不全の場合。このプロトコルは、将来の調査とコルリゲージへの道を開き、圧力状態と直腸神経生理学的検査を行います。この骨盤臓器変位とそこには、量的な方法でMRIによる劇的な変形が、骨盤臓器脱が発症するメカニズムの調査に役立つ。
