ペプチド受容体放射性核種療法のための全身線種測定プロトコル(PRRT):2D平面画像とハイブリッド2D+3D SPECT/CT画像法

ペプチド受容体放射性核種療法に使用することができ、重複する臓器の存在下での吸収線量推定の精度を向上させることができます。3D SPECT/CT画像によって提供される取り込み分布は平面画像に対して計算された有効半減期と結合され、非重複構造データは平面画像のみのために導出される。この方法は、ドシメトリー評価の成功のために、医師、物理学者、医学放射線技師、看護師の助けを含む高性能なチームワークを必要とします。

この方法により全身情報を得られる一方で、臓器が重なり合う腹部の3D情報を提供し、ドーメトリック読み取りを損なう可能性があります。カメラと患者の位置を含むイメージング設定は、ドシメトリー評価に適した画像を得るために最も重要です。この方法論は、他のベータ薬およびガンマ放射性医薬品と共に使用することができる。

パオラ・キャロリと私と一緒に手順をデモンストレーションすることは、私たちの研究室の技術者エリザベート・カナリです。放射性リガンド注射後に得られた2D平面画像から得られたカウントの減衰補正に対する患者の水相当厚さを評価するために、患者をソファの上に足を先に置き、体の側面に沿って腕を置いて座っている。患者は、取得時間全体と後続のすべてのイメージングのために、まだ残っている必要があるため、快適なセットアップを見つけることが重要です。

必要に応じて位置を維持するためにサポートを配置した後、SPECT デュアルヘッドを反対側の位置と視野中心からの最大距離に設定します。患者が視野中央に位置し、検出器センターに頭を置いてソファを上げ、後部カメラにCobalt-57洪水支持を配置し、サポートにコバルト-57洪水を配置します。次に、画像取得を開始します。

画像が取得されたら、ソファの上に患者なしで取得を繰り返します。効果的な半減期および平均吸収された異なる構造の線量評価のために、示されるようにソファの上に患者を置く。教えるペンダントを使用して、後部カメラの位置を手動で調整して、下のソファのプロファイルからの最小距離に達します。

次に、前カメラおよび後カメラの位置を手動で調整して患者のプロファイルからの最小距離に達し、画像取得を開始する。各イメージングセッションで2ミリリットルの血液サンプルを採取し、閉じた採取管を収集時間でラベル付けされたシールドボックスに入れます。24時間の射出後3D SPECT/CT画像取得のために、衝突を避けるために検出器を中心から最大距離に配置し、腕を頭の上に持ち上げた状態で患者を配置します。

次に、対象領域が検出器の中央になるまで、患者テーブルをカメラの内側に配置し、画像取得を開始します。すべての輸液後画像解析では、放出画像、低および高散乱画像を選択し、専用ワークフローの右側のパネルをクリックして、散乱補正された 2D 画像を作成します。後部画像を回転させ、腎臓、肝臓、脾臓を目に見えるように、耳下腺、下顎腺、および全身の周りに関心のある領域を描きます。

可能であれば、前視と後部のビューの間の最も有用な画像上の任意の可視病変および関心領域を輪郭、および背景のための各輪郭構造に隣接する関心のある小さな領域を輪郭。各画像について、前後のビューの関心領域と背景領域の平均カウントとピクセルディメンションをメモします。次に、各構造物の水当量厚を評価し、自己減衰を推定する。

血液サンプル測定を行うために、まず血液サンプルチューブを適切なホルダー内の高純度ゲルマニウム検出器内に配置します。検出器を閉じた後、2ミリリットルのコレクションチューブ形状ホルダーに対応する適切な高純度ゲルマニウムキャリブレーションファイルを選択し、サンプル測定を開始して最低12時間の測定を得ます。各画像と構造について、示されているとおりに前ビューと後部ビューの数を計算します。

対象地域ごとに、式で示される各画像の時間ポイントで取り込み値を計算します。次に、相対的な取り込み値を計算します。ハイブリッド 2D および 3D SPECT/CT 画像解析では、目的の SPECT/CT 画像を開き、取り込み情報と CT 形態の両方に基づいて関心のある量を輪郭を描きます。

腎臓構造上の高取り込み腸の重複の問題を回避するには、取得したスケーリング係数を使用して腎臓2D時間活性曲線をスケーリングする。赤い骨髄の線量を計算するために血液値のスケーリングを実行するには、相対的な血液取り込み量を計算し、データを赤い骨髄塊に再スケールします。時間活動曲線の適合を実行するには、各オルガンに対して、各画像の時間ポイントに相対取り込み値を挿入し、[更新]をクリックします。

適切なモノラルまたは三指数曲線フィッティングモデルを使用してカーブフィッティングを実行し、必要なパラメータにフラグを立て、開始値を入力します。次に、フィットが実行されるまで[フィット]をクリックします。メイン入力フォームで、[線量]をクリックし、[入力データを修正]をクリックします。

[すべての質量を掛ける] ボックスに、患者の体重と成人男性のファントム体重の比率を入力し、[すべての質量を掛ける] ボタンをクリックします。その後、すべての臓器の質量がそれに応じて再スケールされます。分析された臓器の CT 線引きから計算された単一臓器の質量を入力します。

腎臓などのペアの臓器の場合は、左右の腎臓の質量の合計を挿入します。報告書は、注入された活性に正規化された平均吸収線量を表示します, メガベクレル当たりのミリグレイで表されます.輪郭を描いた器官の総吸収線量に注意してください。

この代表的な患者のために、完全な3D SPECT/CT評価は、線量測定に専念するすべての日の平面画像と3D SPECT / CTデータの両方を取得することによって行われました。ハイブリッド法腸重複矯正は右腎臓のすべての時点で有効であったが、矯正は左腎臓の1日目の相対的な取り込み量を過小評価した。それにもかかわらず、ハイブリッド法の平均吸収線量の観点から、ハイブリッド法と2D法の間では1.6%の不一致が認められた。

ドシメトリー手法の実装には、いくつかの技術的なソリューションが必要です。既存のエクスペリエンスを共有することで、このプロセスを通じて他のチームを支援し、方法論の標準化を促進することができます。3D SPECT/CTデータを用いて、用量分布と用量量ヒストグラムを計算することができ、PRRTと放射線治療の吸収用量の組み合わせを可能にする。

この方法は、CT画像に基づく減衰補正の実施または既知の活性の参照ソースの使用により、さらに最適化することができる。β-エミッタ治療の投与結果は、制約がある場合、臓器よりも低い吸収用量を示す。これは、唾液腺に対する重篤な副作用が治療結果を損なう可能性があるα-エミッタ療法にとっても有用な情報である。