펩타이드 수용체 방사성 핵종 치료 (PRRT)에 대한 전신 Dosimetry 프로토콜 : 2D 평면 이미지 및 하이브리드 2D + 3D SPECT / CT 이미지 방법

이 방법은 펩티드 수용체 방사성 핵종 요법에 사용될 수 있으며 중첩 된 장기의 존재에서 흡수 된 용량 추정의 정확도를 향상시킬 수 있게합니다. 3D SPECT/CT 이미지에서 제공하는 uptake 분포는 평면 이미지에 대해 계산된 효과적인 반감기와 결합되며 겹치지 않는 구조 데이터는 평면 이미지에만 파생됩니다. 이 방법은 의사, 물리학자, 의료 방사선 기술자, 간호사의 도움을 포함하여 고성능 팀워크가 필요합니다.

이 방법은 전신 정보를 얻을 수 있게 해 주며, 또한 기관이 겹치는 복부 부위의 3D 정보를 제공하면서 도시 측정 수치를 손상시킬 수 있다. 카메라와 환자의 위치를 포함한 이미징 설정은 도시메트리 평가를 위한 적절한 이미지를 얻는 것이 가장 중요합니다. 이 방법론은 다른 베타 및 감마 방사선 의약품과 함께 사용할 수 있습니다.

파올라 캐롤리와 저와 함께 절차를 시연하는 것은 우리 실험실의 기술자 인 엘리자베스 카날리 (Elisabeth Canali)가 될 것입니다. 방사선 리간드 주입 후 획득 한 2D 평면 이미지에서 파생 된 카운트의 감쇠 보정을위한 환자의 물 동등한 두께를 평가하기 위해, 환자를 발 우선 소파에 배치하고, 신체의 측면을 따라 팔을 나머지로 척추 위치로 배치합니다. 전체 획득 시간과 모든 후속 이미징을 위해 가만히 있어야 하기 때문에 환자에게 편안한 설정을 찾는 것이 중요합니다.

필요에 따라 위치를 유지하기 위해 지지대를 배치한 후 SPECT 듀얼 헤드를 반대 위치와 시야 중심에서 최대 거리에 설정합니다. 환자가 시야 센터와 검지기 센터에 머리를 배치할 수 있도록 소파를 올리고, 코발트-57 홍수 지원을 후방 카메라와 코발트-57 홍수에 배치합니다. 그런 다음 이미지 수집을 시작합니다.

이미지가 획득되면 소파에 환자없이 인수를 반복하십시오. 효과적인 반감기 및 다른 구조의 흡수 된 용량 평가를 의미하기 위해, 입증 된 대로 소파에 환자를 배치. 티치 펜던트를 사용하여 후방 카메라의 위치를 수동으로 조정하여 열등한 소파 프로파일에서 최소 거리에 도달합니다.

이어서, 환자의 프로파일에서 최소 거리에 도달하기 위해 전방 및 후방 카메라의 위치를 수동으로 조정하고 이미지 수집을 시작합니다. 각 이미징 세션에서 2밀리리터 혈액 샘플을 수집하여 수집 시간으로 표시된 보호 상자에 닫힌 수집 튜브를 배치합니다. 24시간 후사 3D SPECT/CT 이미지 수집의 경우 검출기를 중심으로부터 최대 거리에 배치하여 충돌을 방지하고, 환자를 머리 위로 들어 올려 놓습니다.

그런 다음 관심 영역이 검출기를 중심으로 될 때까지 환자 테이블을 카메라 내부에 배치하고 이미지 수집을 시작합니다. 모든 주입 후 이미지 해석의 경우, 방출, 저분산 및 고산이미지를 선택하고 전용 워크플로의 오른쪽 패널을 클릭하여 분산 보정된 2D 이미지를 만듭니다. 후방 이미지를 회전시키고 신장, 간, 비장 모양, 파로티드 땀샘, 감하선 및 몸 전체에 관심 영역을 그립니다.

가능하면 전방 뷰와 후방 뷰 사이의 가장 유용한 이미지에 대한 눈에 보이는 병변 및 관심 영역을 윤곽을 지정하고 배경에 대한 각 윤곽 구조에 인접한 작은 관심 영역을 윤곽을 지정합니다. 각 이미지에 대해 전방 뷰와 후방 뷰 모두에 대한 관심 영역 및 배경 영역 내에서 평균 수 와 픽셀 차원을 기록합니다. 그런 다음 각 구조에 대한 수중 동등한 두께를 평가하여 자가 감쇠를 추정합니다.

혈액 샘플 측정을 수행하기 위해 먼저 혈액 샘플 튜브를 고순도 게르마늄 검출기 내부에 배치하십시오. 검출기를 닫은 후, 2밀리리터 수집 관 형상 홀더에 해당하는 적절한 고순도 게르마늄 교정 파일을 선택하고 최소 12시간 측정을 얻기 위해 샘플 측정을 시작합니다. 각 이미지와 구조에 대해 표시된 대로 전방 및 후방 뷰의 수를 계산합니다.

관심 있는 각 리전의 경우 수식에 표시된 대로 각 이미지 시간 지점에서 섭취량을 계산합니다. 그런 다음 상대적 섭취량을 계산합니다. 하이브리드 2D SPECT/CT 이미지 분석을 위해 관심 있는 SPECT/CT 이미지를 열고, UPTAKE 정보와 CT 형태모두에 따라 관심 볼륨을 윤곽을 잡습니다.

신장 구조에 높은 섭취량의 문제가 겹치는 것을 피하기 위해, 획득 된 스케일링 인자를 사용하여 신장 2D 시간 활동 곡선을 확장. 적색 골수 용량을 계산하기 위해 혈액 값에 대한 스케일링을 수행하려면 상대혈액 섭취량을 계산하고 데이터를 적골 질량으로 재확장합니다. 각 장기에 대해 시간 활동 곡선을 수행하려면 각 이미지 시간 점에 상대적 섭취량을 삽입하고 새로 고침을 클릭합니다.

적절한 모노 바이 또는 트라이 지수 곡선 피팅 모델을 사용하여 커브 피팅을 수행하고 필요한 매개 변수에 플래그를 표시하고 시작 값을 입력합니다. 그런 다음 맞춤이 수행될 때까지 맞춤을 클릭합니다. 기본 입력 양식에서 복용량을 클릭하고 입력 데이터를 수정합니다.

상자에 의해 모든 질량을 곱하여 환자의 체중과 성인 남성 팬텀 체중 사이의 비율을 입력하고 버튼으로 모든 질량을 곱합니다. 모든 오르간 질량은 그에 따라 재조정됩니다. 분석된 장기에 대한 CT 설명에서 계산된 단일 장기 질량을 입력합니다.

신장과 같은 쌍을 이루는 장기의 경우 왼쪽 및 오른쪽 신장 질량의 합계를 삽입하십시오. 이 보고서는 메가베크렐레당 밀리그레이로 표현된 주입된 활성으로 정규화된 평균 흡수 용량을 표시합니다. 윤곽이 있는 장기의 총 흡수 용량에 유의하십시오.

이 대표적인 환자를 위해, 전체 3D SPECT/CT 평가는 dosimetry에 전념하는 모든 일 동안 평면 심상 및 3D SPECT/CT 데이터를 모두 획득해서 수행되었습니다. 상기 하이브리드 방법 중첩 보정은 오른쪽 신장에 대한 모든 시간 지점에 유효했지만 교정은 좌신장에 대한 첫날상대적 섭취량을 과소평가했다. 그럼에도 불구하고, 하이브리드 방법의 평균 흡수 용량 측면에서 하이브리드 및 2D 방법 사이에만 1.6%의 불일치가 관찰되었다.

dosimetry 방법론을 구현하려면 몇 가지 기술 솔루션이 필요합니다. 기존 경험을 공유하면 이 프로세스를 통해 다른 팀에 도움이 될 수 있으며 방법론의 표준화를 촉진할 수 있습니다. 3D SPECT/CT 데이터를 사용하여 용량 분포 및 용량 히스토그램을 계산하여 PRRT 및 방사선 요법 치료의 흡수 된 용량의 조합을 허용합니다.

이 방법은 CT 이미지에 기반한 감쇠 보정의 구현 또는 알려진 활동의 참조 소스의 사용으로 인해 더욱 최적화될 수 있다. 베타 방사제 치료에서 Dosimetric 결과 제약이 있는 경우 장기 보다 더 낮은 흡수 복용량을 전시. 이것은 알파 방출기 치료에 대 한 유용한 정보, 너무, 어디 침 샘에 심각한 부작용 치료 결과 손상 수 있습니다.