我々のプロトコルは急性の医学のエピソードのための入院中の高齢患者の機能的独立性の進化を査定することを可能にする。ADLスコアは再現性があり、使いやすく、リハビリテーションケア計画の適応を可能にするために、早期に機能的独立性の喪失として参加するために使用することができます。入浴を評価するには、入浴方法と入浴を手伝ってくれる人が必要かどうかを患者に尋ねます。
もしそうなら、彼らは助けを必要とする体のどの部分を尋ね、彼らは入浴活動に独立しているか、依存しているかどうかを注意してください。患者に一人で服を着て服を脱ぐことができるかどうか、そして助けを借りずにクローゼットから服を取り出すことができるかどうかを尋ねてください。その後、靴下やその他の衣類を着用する手助けが必要かどうか尋ね、彼らが独立しているか、ドレッシング活動に依存しているかどうかに注意してください。
患者に自宅で無援助でトイレに行くかどうか、そしてトイレから座って立ち上がり、必要に応じて衣類を手配し、助けを借りずに生殖器領域をきれいにできるかどうかを尋ねます。その後、彼らが独立しているか、トイレに依存しているかどうかに注意してください。転写を評価するには、患者に人間の助けを借りずにベッドから椅子、椅子からベッドへ移動できるかどうかを尋ね、彼らが独立しているか、転写に依存しているかを注意してください。
その後、排尿と排便を完全に自制しているかどうか、そして助けを借りずに尿カテーテルまたはおむつを使用できるかどうかを患者に尋ねます。患者が失禁に関して独立しているか依存しているかに注意してください。最後に、患者に助けを借りずに食べるかどうか、肉を切ることができるか、ヨーグルト容器のふたを開けることができるかどうかを尋ね、彼らが独立しているか、摂食活動に依存しているかを確認します。
次に、すべてのアクティビティのスコアを合計して、ADL スコアを決定します。入院の初日に、患者にシャワーを提供する。彼らは1つを取ることができる感じ場合は、バスルームにそれらを同行し、彼らは自分で洗うことができるかどうかを確認します。
患者がこれを行うことができれば、ベッドや洗面器でそれらを洗うことを申し出てください。患者が単独で呼吸できるかどうか、または指導が必要か、身体の特定の部分を助ける必要があるかどうかを観察した後、彼らが独立しているか、入浴に依存しているかに注意してください。入院初日に、患者が服を着ることを提案し、クローゼットから服を選んで着るように頼みます。
患者が困難を持っている場合は、服を着るのを助けます。夕方には、同じ手順に従いますが、脱衣に適用されます。次に、患者が独立しているかドレッシングに依存しているかに注意してください。
入院の最初の数日間、患者が一人でトイレに行き、座ってトイレから立ち上がり、衣服を手配し、生殖器領域をきれいにすることができるかどうかを確認してください。患者がトイレに自立しているか、または依存しているかに注意してください。コモデまたはベッドパンが必要かどうかを評価し、患者が独立しているか、失禁に依存しているかを確認します。
入院初日に、患者にベッドから椅子、椅子からベッドに移し、機械的な転写補助具を提供し、必要に応じて移送を行うのを助けてください。患者が独立しているか、または移送のために依存しているかどうかに注意してください。病院での最初の食事の間に、患者が肉を切ったり、ヨーグルト容器のふたを開けるなど、一人で食べることができるかどうかを観察し、必要に応じて助けてください。
患者が独立しているか、食べるために依存しているかに注意してください。次に、すべてのアクティビティのスコアを合計して、ADL スコアを決定します。このグループの良好なADL依存性軌道を有する患者では、2つのADL機能軌道が可能であった。
入院中にADLスコアを維持した患者と入院時のスコアを持つ患者はベースラインよりも低かったが、退院によってベースラインレベルを取り戻した。患者は、ベースラインADL機能がそれぞれ退院後1ヶ月と1年間機能を維持する確率が83.8%または67%であったときに退院した。両群の死亡率は17.8%で、このグループでは好ましくないADL依存性の軌道を有する患者では、3種類の症例が同定された。
入院時にベースラインの独立性を保ったが、入院中に悪化を示し、その後完全な独立性を取り戻さなかった患者、入院前にベースライン独立性を失い、入院中に回復しなかった患者、入院前および入院中の両方で独立性の悪化を示した患者、および完全な独立性を取り戻さなかった患者。ADLで新しい障害または追加障害を持って退院した患者のうち、33.5%が退院後1ヶ月以内にADL機能のベースラインレベルを回復し、30.1%が最初の年内に回復しました。1年間の死亡率は、これらの患者の41.3%であった。
覚えておかなければならない最も重要なことは、プロトコルが有効であるためには、入院中にスコアを定期的に記録する必要があるということです。私たちのプロトコルは、できるだけ早くプログラムでそれらを開始するために、優先順位にリハビリテーションケアを受けるべき患者を特定することができます。
