Protokolümüz, akut bir tıbbi atak için hastaneye yatış sırasında yaşlı hastaların fonksiyonel bağımsızlığının evrimini değerlendirmeyi mümkün kılmıştır. ADL skoru tekrarlanabilir, kullanımı kolaydır ve rehabilitasyon bakım planının uyarlanabilmesi için erken bir aşamada fonksiyonel bağımsızlık kaybı olarak katılmak için kullanılabilir. Banyoyu değerlendirmek için hastalara nasıl yıkandıklarını ve banyo yapmalarıiçin onlara yardım edecek birine ihtiyaç duyup duymadıklarını sorun.
Eğer öyleyse, vücudun hangi bölümünde yardıma ihtiyaç duyduğunu sorun ve banyo faaliyetlerine bağımsız mı yoksa bağımlı mı olduklarını not edin. Hastalara tek başlarına giyinip soyunup soyunamayacaklarını ve yardım almadan kıyafetlerini dolaptan çıkarıp çıkaramayacaklarını sorun. Sonra onlar çorap veya giyim ve not diğer öğeleri koyarak yardıma ihtiyacı olup olmadığını sormak, onlar bağımsız ya da soyunma faaliyetlerinde bağımlı olup olmadığını.
Hastalara evde yardımsız tuvalete gidip gitmediklerini, oturup tuvaletten kalkıp kalkamayacaklarını, giysilerini gerektiği gibi düzenleyip düzenleyemediklerini ve yardım almadan genital bölgeyi temizleyip temizlediklerini sorun. Daha sonra bağımsız veya tuvalet bağımlı olup olmadığını unutmayın. Transferi değerlendirmek için, hastalara insan yardımı olmadan yataktan sandalyeye ve sandalyeden yatağa hareket edip edemeyeceğini sorun ve transferde bağımsız veya bağımlı olup olmadıklarını not edin.
Daha sonra hastalara idrar yapma ve dışkılama üzerinde tam bir öz kontrole sahip olup olmadıklarını ve yardım almadan idrar kateteri veya bezi kullanıp kullanamayacaklarını sorun. Hastaların bağımsız olup olmadıklarına veya kontinansa bağlı olup olmadıklarına dikkat edin. Son olarak, hastalara yardım almadan yemek yiyip yemediklerini, et kesip kesemeyeceklerini veya yoğurt kabının kapağını açıp açmadıklarını sorun ve beslenme faaliyetlerine bağımsız mı yoksa bağımlı mı olduklarını not edin.
Daha sonra ADL puanını belirlemek için tüm etkinliklerin puanlarının toplamı. Hastaneye yatış ilk gün boyunca, hastalara bir duş sunuyoruz. Eğer bir tane almak mümkün hissediyorsanız, banyoya onlara eşlik ve kendileri tarafından yıkamak mümkün olup olmadığını kontrol edin.
Hastalar bunu yapmak mümkün hissetmiyorum, yatakta veya havzada yıkamak için teklif. Hastanın tek başına nefes alıp alamadığını veya vücudun belirli kısımlarında rehberliğe veya yardıma ihtiyacı olup olmadığını gözlemledikten sonra, bağımsız olup olmadıklarına veya banyoya bağımlı olup olmadıklarına dikkat edin. Hastaneye yatış ilk gününde, hastaların giyinmelerini, dolaptan kıyafet seçmelerini ve giymelerini istemelerini önerin.
Hastalar giyinmekte güçlük çekerse. Akşam, aynı prosedürü izleyin, ancak soyunma için uygulanan gibi. Daha sonra hastaların bağımsız mı yoksa pansuman bağımlısı mı olduğuna dikkat edin.
Hastanede yatış ilk birkaç gün boyunca, hastaların tek başına tuvalete gitmek, üzerine oturup, tuvaletten ayağa, giysi düzenlemek ve genital bölgeyi temizlemek mümkün olup olmadığını kontrol edin. Hastaların bağımsız olup olmadıklarına veya tuvalete bağımlı olup olmadıklarına dikkat edin. Komodin veya yatak örtüsüne gerek olup olmadığını değerlendirin ve hastaların bağımsız mı yoksa kontinansa bağlı mı olduğunu not edin.
Hastanede yatış ilk gününde, mekanik transfer yardımcıları sunan ve gerektiğinde transferi yapmak için onlara yardımcı, yataktan bir sandalyeye ve sandalyeden bir yatağa transfer hastalar isteyin. Hastaların bağımsız olup olmadıklarına veya transfere bağımlı olup olmadıklarına dikkat edin. Hastanedeki ilk öğünde, hastaların et kesmek ve yoğurt kabının kapağını açmak da dahil olmak üzere tek başlarına yemek yiyip yiyemeyeceklerini gözlemleyin ve gerekirse yardım edin.
Hastanın bağımsız olup olmadığını veya yemek için bağımlı olup olmadığını unutmayın. Ardından, ADL puanını belirlemek için tüm etkinliklerin puanlarını torun. Uygun ADL bağımlılık yörüngesi olan bu hasta grubunda iki ADL fonksiyon yörüngesi mümkün oldu.
Hastaneye yatış boyunca ADL skorunu koruyan hastalar ve hastanede yatan puanlar taban çizgisinden daha düşüktü, ancak taburcu olarak temel fonksiyon larını geri kazandılar. Hastalar, temel ADL fonksiyonlarının sırasıyla bir ay ve bir yıl sonra bir ay ve bir yıl boyunca işlevini sürdürme şansı %83.8 veya %67 olduğunda taburcu edildiler. Her iki grup için mortalite oranı %17.8 Idi Elverse olmayan ADL bağımlılık yörüngesi olan bu grupta üç tip olgu saptandı.
Hastaneye yatırılırken temel bağımsızlığını koruyan, ancak hastaneye yatış sırasında bozulma gösteren ve bundan sonra tam bağımsızlığını kazanamayan hastalar, hastaneye yatış tan önce temel bağımsızlığını kaybeden ve hastaneye yatış sırasında geri kazanamayan hastalar, hastaneye yatış tan önce ve hastanede yatış sırasında bağımsızlığının bozuldugunu gösteren ve tam bağımsızlığını geri kazanamayan hastalar. ADL'de yeni veya ek sakatlık ile taburcu edilen hastaların %33.5'i taburcu olduktan sonraki ilk ay içinde ADL fonksiyonlarını temel düzeyde iyileşmiş, %30.1'i ise ilk yıl içinde iyileşmiştir. Bu hastalarda bir yıllık mortalite oranı %41.3 idi.
Unutulmaması gereken en önemli şey, protokolün etkili olabilmesi için, hastaneye yatış sırasında düzenli olarak puanın belirtilmesi gerektiğidir. Protokolümüz, rehabilitasyon tedavisi alması gereken hastaları en kısa sürede programa başlamak için öncelikli olarak belirlememize olanak sağlar.
