급성 치료 단위에서 노인 환자 중 일상 생활의 활동에 의존의 평가

우리의 프로토콜은 급성 의학 에피소드에 대한 입원 하는 동안 노인 환자의 기능적 독립성의 진화를 평가 할 수 있습니다. ADL 점수는 재현 가능하고 사용하기 쉬우며 재활 치료 계획의 적응을 허용하기 위해 초기 단계에서 기능적 독립성의 상실로 참여할 수 있습니다. 목욕을 평가하려면 환자에게 목욕 방법과 목욕을 돕기 위해 누군가가 필요한지 묻습니다.

그렇다면, 그들은 도움이 필요한 신체의 어떤 부분을 물어 그들은 독립적 이거나 목욕 활동에 의존 여부 주의. 환자에게 혼자 옷을 입고 옷을 벗을 수 있는지, 그리고 도움 없이 옷장에서 옷을 벗을 수 있는지 물어보십시오. 그런 다음 양말이나 의류 및 메모의 다른 품목에 넣는 데 도움이 필요한지 묻습니다.

환자에게 집에서 보조없이 화장실에 가는지, 앉아서 화장실에서 일어서고, 필요에 따라 옷을 준비하고, 도움없이 생식기 부위를 청소할 수 있는지 물어보십시오. 그런 다음 독립적이거나 화장실에 의존하는지 유의하십시오. 이송을 평가하기 위해 환자에게 침대에서 의자및 의자에서 의자로 옮길 수 있는지, 인간의 도움 없이 의자에서 침대로 이동할 수 있는지 물어보고, 이체에 독립적이든 종속인지 주목하십시오.

그런 다음 환자에게 배뇨와 배변에 대한 완전한 자기 통제가 있는지, 그리고 도움없이 오줌 카테터 또는 기저귀를 사용할 수 있는지 묻습니다. 환자가 독립적이거나 요실금과 관련하여 의존하는지 유의하십시오. 마지막으로 환자에게 도움 없이 먹는지, 고기를 자르거나 요구르트 용기뚜껑을 열 수 있는지 물어보고, 먹이 활동에 독립적이든 의존인지 주목하십시오.

그런 다음 ADL 점수를 결정하는 모든 활동에 대한 점수를 합산합니다. 입원 첫날에는 환자에게 샤워를 제공합니다. 그들이 하나를 취할 수 있다고 느끼는 경우에, 화장실에 동행하고 스스로 씻을 수 있는지 확인하십시오.

환자가 이것을 할 수 없다고 느끼는 경우에, 침대 또는 분지에서 그(것)들을 세척하는 것을 제안하십시오. 환자가 혼자 숨을 쉴 수 있는지 또는 신체의 특정 부위에 대한 지침이나 도움이 필요한지 관찰 한 후, 그들은 독립적이거나 목욕에 의존하는지 주목하십시오. 입원 첫날에는 환자들이 옷을 입고 옷장에서 옷을 선택하고 착용하도록 요청하라고 제안합니다.

환자가 어려움이있는 경우 옷을 입는 데 도움이됩니다. 저녁에는 같은 절차를 따르지만 옷을 벗는 데 적용됩니다. 그런 다음 환자가 독립적이거나 드레싱에 의존하는지 유의하십시오.

입원 의 처음 며칠 동안, 환자가 혼자 화장실에 갈 수 있는지 여부를 확인, 앉아서, 화장실에서 일어서, 자신의 옷을 준비하고, 생식기 영역을 청소. 환자가 독립적이거나 화장실에 의존하는지 유의하십시오. commode 또는 침대 판이 필요한지 여부를 평가하고 환자가 독립적이거나 요실금에 의존하는지 주목하십시오.

입원 첫날에는 환자에게 침대에서 의자및 의자에서 침대로 옮겨 기계식 이송 보조기구를 제공하고 필요에 따라 이송하도록 도와달라고 요청하십시오. 환자가 독립적이거나 양도에 의존하는지 유의하십시오. 병원에서 첫 식사 동안, 환자가 고기를 자르고 요구르트 용기의 뚜껑을 여는 것을 포함하여 혼자 먹을 수 있는지 여부를 관찰하고 필요한 경우 도움을 주십시오.

환자가 독립적이거나 식사에 의존하는지 유의하십시오. 그런 다음 모든 활동에 대한 점수를 합산하여 ADL 점수를 결정합니다. 유리한 ADL 의존 궤적을 가진 환자의 이 단에서, 2개의 ADL 기능 궤적가능했습니다.

입원 전반에 걸쳐 ADL 점수를 유지한 환자와 입원 점수가 있는 환자는 기준선보다 낮았지만 퇴원에 의한 기준선 수준의 기능을 회복한 환자입니다. 환자는 그들의 기준선 ADL 기능이 각각 퇴원 후에 1 달 및 1 년 동안 기능을 유지하는 83.8% 또는 67%의 기회가 있을 때 퇴원했습니다. 두 그룹에 대한 사망률은 불리한 ADL 의존 궤적을 가진 환자 그룹에서 17.8 %였으며, 3 가지 유형의 사례가 확인되었습니다.

입원 시 기준선 독립을 유지했지만 입원 시 악화를 보였지만 그 후 완전한 독립을 되찾지 못한 환자, 입원 전에 기준선 독립을 잃고 입원 중에 회복하지 못한 환자, 입원 전과 입원 중 독립성의 악화를 보인 환자, 완전한 독립을 되찾지 못한 환자. ADL에서 신규 또는 추가 장애로 퇴원한 환자 중 33.5%는 퇴원 후 첫 달 이내에 ADL 기능의 기준수준을 회복했으며, 30.1%는 첫 해에 이를 했습니다. 1년 사망률은 이 환자를 위한 41.3%이었습니다.

기억해야 할 가장 중요한 것은 프로토콜이 효과적이기 위해서는 입원 중에 정기적으로 점수를 주목해야한다는 것입니다. 우리의 프로토콜은 우리가 가능한 한 빨리 프로그램에서 그(것)들을 시작하기 위하여 있는 것과 같이 우선순위에 재활 배려를 수신해야 하는 환자를 확인하는 것을 허용합니다.