Nosso protocolo possibilita avaliar a evolução da independência funcional dos pacientes idosos durante a internação por um episódio médico agudo. A pontuação ADL é reprodutível, fácil de usar, e pode ser usada para participar como perda de independência funcional em um estágio inicial para permitir a adaptação do plano de cuidados de reabilitação. Para avaliar o banho, pergunte aos pacientes como eles tomam banho e se eles precisam de alguém para ajudá-los com o banho.
Se assim for, pergunte com qual parte do corpo eles precisam de ajuda e note se eles são independentes ou dependentes em atividades de banho. Pergunte aos pacientes se eles podem se vestir e se despir sozinhos e se eles podem tirar suas roupas do armário sem ajuda. Em seguida, pergunte se eles precisam de ajuda para colocar meias ou outros itens de roupa e nota, se eles são independentes ou dependentes em atividades de vestir.
Pergunte aos pacientes se eles vão ao banheiro sem assistência em casa e se eles podem sentar e se levantar do banheiro, organizar suas roupas conforme necessário e limpar a área genital sem ajuda. Em seguida, note se eles são independentes ou dependentes no banheiro. Para avaliar a transferência, pergunte aos pacientes se eles podem se deslocar de cama em cadeira e de cadeira para cama sem assistência humana e observar se eles são independentes ou dependentes na transferência.
Em seguida, pergunte aos pacientes se eles têm total autocontrole sobre urinação e defecação, e se eles podem usar um cateter urinário ou fralda sem ajuda. Observe se os pacientes são independentes ou dependentes em relação à continência. Por fim, pergunte aos pacientes se eles comem sem ajuda e se eles são capazes de cortar carne ou abrir a tampa de um recipiente de iogurte, e note se eles são independentes ou dependentes nas atividades de alimentação.
Em seguida, soma das pontuações para todas as atividades para determinar a pontuação ADL. Durante o primeiro dia de internação, ofereça aos pacientes um banho. Se eles se sentirem capazes de tomar um, acompanhe-os até o banheiro e verifique se eles são capazes de lavar sozinhos.
Se os pacientes não se sentirem capazes de fazer isso, ofereçam-se para lavá-los na cama ou na bacia. Depois de observar se o paciente pode respirar sozinho ou se precisa de orientação ou ajuda com certas partes do corpo, observe se ele é independente ou dependente do banho. Durante o primeiro dia de internação, proponha que os pacientes se vistam, pedindo-lhes para selecionar roupas do armário e colocá-las.
Se os pacientes têm dificuldade em ajudá-los a se vestir. À noite, siga o mesmo procedimento, mas aplicado à despir-se. Em seguida, observe se os pacientes são independentes ou dependentes do curativo.
Durante os primeiros dias de internação, verifique se os pacientes são capazes de ir ao banheiro sozinhos, sentar e levantar-se do banheiro, organizar suas roupas e limpar a área genital. Observe se os pacientes são independentes ou dependentes de banheiros. Avalie se é necessário um commode ou bedpan e observe se os pacientes são independentes ou dependentes em continência.
No primeiro dia de internação, peça aos pacientes que transfiram do leito para uma cadeira e da cadeira para um leito, oferecendo auxiliares mecânicos de transferência e ajudando-os a fazer a transferência conforme necessário. Observe se os pacientes são independentes ou dependentes para transferência. Durante a primeira refeição no hospital, observe se os pacientes são capazes de comer sozinhos, incluindo cortar carne e abrir a tampa de um recipiente de iogurte, e ajudar, se necessário.
Observe se o paciente é independente ou dependente para comer. Em seguida, soma as pontuações de todas as atividades para determinar a pontuação ADL. Nesse grupo de pacientes com trajetórias favoráveis de dependência de ADL, foram possíveis duas trajetórias de função ADL.
Os pacientes que mantiveram o escore de ADL durante a internação e aqueles que tiveram escore na internação foram menores do que na linha de base, mas que recuperaram o nível de função da linha de base por alta. Os pacientes tiveram alta quando sua função de ADL de base tinha 83,8% ou 67% de chance de manter a função por um mês e um ano após a alta, respectivamente. A taxa de mortalidade para ambos os grupos foi de 17,8% Nesse grupo de pacientes com trajetórias desfavoráveis de dependência de ADL, foram identificados três tipos de casos.
Os pacientes que mantiveram sua independência na internação hospitalar, mas apresentaram deterioração durante a internação e não recuperaram a independência total posteriormente, pacientes que perderam a independência antes da internação e não a recuperaram durante a internação, e pacientes que apresentaram deterioração da independência antes e durante a internação e que não recuperaram a independência plena. Dos pacientes com alta com deficiência nova ou adicional em ADL, 33,5% recuperaram o nível de base da função ADL no primeiro mês após a alta, e 30,1% o fizeram no primeiro ano. A taxa de mortalidade de um ano foi de 41,3% para esses pacientes.
O mais importante a ser lembrado é que para que o protocolo seja eficaz, a pontuação deve ser anotada regularmente durante a internação. Nosso protocolo permite identificar pacientes que devem receber cuidados de reabilitação na prioridade como é para iniciá-los no programa o mais rápido possível.
