成人の呼吸力学の評価のための強制振動技術の採用

このプロトコルは、生物学的および測定上の変動性を最小限に抑え、強制振動技術パラメータ(FOTパラメータ)の取得と報告が標準化され、技術者が従うのが簡単であることを保証するのに役立ちます。その性能の容易さに加えて、FOTの主な利点は、遠位または小さな気道、他の肺機能技術では容易にアクセスできない領域の評価を提供する能力である。私たちは、肺疾患における自宅での毎日のモニタリングや人工呼吸器設定の最適化など、FOTの多くの新しくエキサイティングな臨床応用を見始めています。

適切なFOTパフォーマンスをコーチングすることは、個人が潮汐呼吸中に穏やかでリラックスした方法でテストを実行していることを確認することが目標であるという点で、他の肺機能テストとは異なります。手順を実証するのは、私たちの研究室の臨床運動生理学者であるMatthew Watsonです。まず,個人が到着する前に物資や資材を準備します。

静かで快適な環境を選択してテストを実行します。車輪のない調節可能な椅子を用意して、個人の足が床に対して平らであることを確認します。インピーダンステスト負荷を検証するには、ソフトウェアでキャリブレーションまたは検証メニューを開き、テスト負荷デバイスをFOTデバイスに挿入し、製造元の推奨に従って検証手順を完了します。

完了したら、検証結果を確認して保存します。テストを開始する前に、1回の集録のおおよその期間と、取得する反復数について個人に知らせてください。短い観察期間の後にデバイスが振動を開始すること、および胸や口の羽ばたきや振動などの振動から経験される感覚について、視覚に知らせます。

テスト期間中は飲み込まないでください。テストに使用する使い捨ての抗菌フィルターとノーズクリップを個人に提供します。個人は、テスト期間中、足を床に平らにし、あごを上に向けて直立して座らなければなりません。

舌をリラックスさせながら、マウスピースに唇と歯でシールを作成するように個人にデモンストレーションします。テストのために、個人は、こめかみの近くに指先と下顎線に続く親指で頬に開いた手のひらを置く必要があります。肘は、胸の拡張を確実にするために快適な位置でフレアする必要があります。

停止するように求められるまで、マウスピースで定期的に静かな呼吸を維持するように個人に指示します。衛生・感染管理基準を遵守しながら、装置に抗菌フィルターを取り付けて測定を行います。ノーズクリップを所定の位置に収め、デバイスのマウスピースの周りに口をしっかりと密閉して、個人が正しく配置されていることを確認します。

個人が安定した受動的で快適な潮汐呼吸のいくつかの呼吸サイクルを完了した後、デバイスが自動的にデータの取得を開始するようにします。少なくとも3つの人工的な呼吸が1回の取得中に獲得されたら、マウスピースを取り外すように個人に依頼する。目視検査によってアーティファクトを特定します。

そのためには、集録中に深さまたは一回換気量と呼吸数または呼吸周波数の速度をリアルタイムで監視し、各反復の安定した静かな呼吸数パターンを視覚的に確認します。完了したら、複製を手動で検査して、咳、嚥下、漏れ、またはリアルタイムで表示できる流れやその他の中断や圧力トレースなどのアーティファクトを除外します。次に、成果物の自動ソフトウェア検出を確認します。

変動性を評価するには、アーチファクトのない呼吸を含む少なくとも3つの許容可能な反復を取得し、続いて5ヘルツの最低周波数での総抵抗についてセッション内係数変動(CoV)を計算します。CoVが10%を超える場合、セッション内CoVが10%未満の許容可能なセッション内CoV基準が満たされるまで追加の反復を取得し、平均FOT指数を測定値の平均として計算した。すべての反復の平均を、各測定周波数における呼吸抵抗およびリアクタンスについてプロットした。

気管支拡張剤評価は、気管支拡張剤の投与前後の呼吸抵抗及びリアクタンスを測定することにより行った。測定が許容範囲であり、アーチファクトがなく、再現性があることを保証することは、技術者の注意を必要とするFOTの最も重要な側面です。FOTは、気流、体積および拡散の従来の肺機能評価に取って代わるものではない。

これらの評価は、肺の完全な評価を達成するために重要です。