右子宮移植は、ほんの数人によって習得された最も複雑な顕微手術の1つに属します。私たちのプロトコルは、右子宮移植を実験段階から適用可能な方法論に移行します。私たちのプロトコルは、子宮移植後の出生率の高さにつながります。
まもなく、実際の研究のための右子宮移植の適用が促進されます。忍耐力とスタミナは、手順全体を通して重要な特性です。麻酔をかけたラットで正中開腹術を行った後、血管茎とともに一般的な子宮腔と子宮頸部を備えた右子宮角を収穫します。
創傷を焼灼し、左子宮角を4-0ポリガラクチン縫合糸で結紮する。次に、一般的な子宮腔からの分岐に隣接する左子宮角を切断します。将来の移植片の頸部と膣の部分を直腸付着物から分離します。
将来の移植片を傍膣および傍頸部靭帯から分離する。ジアテルミーを使用して、子宮頸部の尾側2〜3ミリメートル付近の膣を解剖します。子宮動脈と静脈をその起源に配置します。
子宮血管の尾側のすべての血管を8-0で結紮するポリアミドの場所。8-0位ポリアミド結紮糸は、大動脈および雌甲骨分岐部に近位の右総腸骨動脈および静脈の真周囲に直接存在する。分岐部に直接隣接する右総腸骨動脈に0.5〜1ミリメートルの長さの切開を行います。
鈍いまっすぐな25ゲージの針を内腔に挿入して洗い流します。6-0ポリアミド結紮糸で針を固定します。フラッシング中の流出を可能にするには、右総腸骨静脈の結紮糸に総腸骨静脈の尾側を解剖します。
3ミリリットルの注射器を使用して、冷たいリンゲル溶液で子宮を洗い流し、続いてヘパリンとキシラジンの両方を添加した臓器保存溶液で洗い流します。腹部大動脈分岐部で結紮糸の総腸骨動脈尾部を切断する。次に、鈍的解剖を使用して、子宮血管の分割で大動脈大静脈分岐部から総腸骨血管を切断します。
そして子宮組織が青白くなったら移植片を取り除きます。移植前のバックテーブルの準備と保管を容易にするために、移植片を冷たい臓器保存液に入れます。移植片を腹腔内に置き、移植静脈を配置した後、1つの10-0ポリアミドステー縫合糸を頭蓋角に配置し、1本の緩い縫合糸を右総腸骨静脈のスリットの尾角に配置します。
連続縫合糸の6〜8ループを使用して、移植静脈の片側をレシピエントの静脈に吻合します。同様に、血管の反対側を外側から吻合する。次に、10-0ポリアミドを使用して、頭蓋ステー縫合糸で1つの結び目を結び、尾ステー縫合糸で別の結び目を結びます。
8〜10ループの右総腸骨動脈で10-0ポリアミド中断縫合糸を使用して動脈吻合を行います。移植片灌流を開始するには、部位が特許のように見えたら、移植血管の血管クランプを解除し、移植片に再灌流の兆候がないか確認します。6〜7個の6-0ポリガラクチン中断縫合糸を使用して、移植片の膣カフを膣金庫に接続します。
5〜7個のポリアミド7−0中断縫合糸を用いて、グラフ子宮角を端から端まで残りのレシピエント頭蓋子宮セグメントに吻合する。ラットの事後操作を監視します。子宮移植後、2匹のグループ1ラットが妊娠の兆候を示しました。
しかし、検査の結果、子宮の拡張が明らかになり、仔は正常に発育したが、ラットは仔を分娩できなかったことが示唆された。胎児の組織学的検査では、子犬は分娩まで発達したことが示されました。5匹のグループ2ラットが妊娠を示し、3匹が子犬を出産しました。
ルイスの女性は2回出産しました。最初の同腹子のすべての子犬が生き残ったのに対し、2番目の同腹子の3匹の子犬のうち2匹だけが生き残った。茶色のノルウェーの女性も2回出産し、生き残ったすべての子犬は正常な発達を示しました。
プロトコルの適応は、直接的な外科的転帰と子宮移植後の出生率の両方を改善しました。これにより、2週間の移植片生存率がグループ1の50%からグループ2の75%に増加しました。尾角の縫合結びを緩めたままにして、調整を改善し、すぼめた弦の影響を防ぐことが重要です。
右子宮移植は、ex vivo皮下臓器灌流や臓器損傷を軽減するための他の技術など、子宮移植の結果を改善する可能性のある移植前アプローチを評価するのに特に適しています。一般に、動物における子宮移植は、診療所における子宮移植を確立するために導入され、かつ必須である。
