1.11 : 호흡기계 이상 소견 II: 촉진 및 청진

호흡기 이상을 평가할 때 촉진 및 청진은 다양한 병리생리학적 변화를 감지하고 해석하는 데 중요한 도구입니다. 이러한 기술은 호흡기계에서 발생하는 촉각 감각과 소리를 평가하여 근본적인 장애에 대한 통찰력을 제공합니다.

촉진 소견

호흡기 평가 중에 촉진은 몇 가지 중요한 이상을 드러낼 수 있습니다.

• 기관 편향: 기관이 정상적인 중앙선 위치에서 벗어나는 것은 중요한 소견이 될 수 있습니다. 일반적으로 영향을 받지 않는 쪽으로 기관이 이동하면 긴장성 기흉이나 긴급한 치료가 필요한 대량의 흉막 삼출을 나타낼 수 있습니다.
• 변화된 촉각 진동: 말하는 동안 흉벽에서 느껴지는 진동의 변화는 다른 폐 상태를 나타냅니다. 진동이 증가하면 폐렴이나 폐부종을 시사할 수 있으며, 이는 체액이나 응고가 진동 전달을 증가시키는 경우입니다. 반대로, 흉막 삼출액이나 기흉과 같은 상태에서는 공기나 체액이 전달을 방해하여 진동수가 감소할 수 있습니다.
• 흉부 움직임 변화: 호흡 중 흉벽 움직임의 대칭성과 범위를 관찰하면 기저 호흡기 질환에 대한 단서를 얻을 수 있습니다. 흉부 움직임의 불균형은 무기폐, 기흉 또는 흉막 삼출액과 같은 편측 폐 질환에서 종종 발생합니다. 흉부 움직임의 전반적 감소는 제한성 폐 질환이나 호흡 근육의 전반적인 약화를 유발하는 상태에서 나타날 수 있습니다.

청진 결과

폐 청진은 기류와 폐 실질의 혼란을 반영하는 다양한 비정상적인 소리를 식별할 수 있습니다.

• 딱딱거림: 미세한 딱딱거림은 흡입 끝에서 나는 짧고 높은 음조의 소리로, 일반적으로 특발성 폐 섬유증, 조기 폐 부종 또는 폐렴과 같은 상태와 관련이 있습니다. 거친 딱딱거림, 길고 낮은 음조는 심부전이나 심각한 폐부종에서 볼 수 있듯이 더 심각한 체액 축적을 시사합니다.
• 건성수포음: 점액으로 인해 큰 기도가 막혀서 발생하는 코골이와 비슷한 지속적이고 낮은 음조의 소리로 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)이나 낭포성 섬유증을 나타낼 수 있습니다.
• 천명음: 일반적으로 호기 중에 발생하는 고음의 음악적 소리는 기관지 경련, 이물질 또는 종양으로 인해 기도가 좁아졌음을 나타냅니다.
• 협착음: 특히 흡기 중에 발생하는 고음의 천명음은 종종 크룹이나 이물질 흡인과 같은 상태에서 볼 수 있는 기관이나 후두 수준의 막힘으로 인해 발생합니다.
• 흉막 마찰음: 호흡의 두 단계 동안 염증이 있는 흉막 표면이 서로 마찰되어 삐걱거리거나 긁히는 소리로, 흉막염이나 폐경색과 관련이 있습니다.
• 음성음: 기관지음, 속삭이는 흉막음, 자아음과 같은 폐를 통한 음성음 전달의 변화는 일반적으로 폐렴이나 흉막 삼출액에서 더 두드러지며, 이는 소리를 더 효율적으로 전달하는 폐 밀도가 증가했음을 반영합니다.

촉진 및 청진 결과는 호흡기 질환을 진단하고 관리하는 데 도움이 되는 중요한 단서를 제공합니다. 이러한 방법으로 감지된 각 이상은 흉강 내에서 발생하는 가능한 병인과 해부학적 변화에 대한 통찰력을 제공하여 임상의가 적절한 치료적 개입을 수립하는 데 도움이 됩니다.