Name: the supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire
Uploaded: 2014-12-23T14:00:00.000+00:00
Duration: 7 min 47 s
Description: Watch this Scientific Journal Video about The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire at JoVE.com

참고 : 다음 프로토콜은 우리의 내부 지침과 우리의 학과장의 승인을 표준 작업 절차를 따른다. 같은 프로토콜은 우리의이 연구는 임상 시험 심사위원회의 승인을 받았다 및 이전 종이 (8)에 발표 된 연구에 사용되었다. 1. 전 초음파 검사 준비 <ol><li> 침대의 선택 상승의 머리를 앙와위에서 환자를 놓거나 환자가 깨어 있으면 편안함을 들것. </li><li> operator&#39;s 위치와 표시를 볼 수 operator&#39;s 바디 나 헤드의 비틀림을 방지하기 위해 구멍 사이트와 라인에서 초음파 기계를 배치합니다. 초음파 기계의 전원을 켜고 마이크로 볼록 초음파 프로브를 연결합니다. </li><li> 깊은 조직 침투, 8 메가 헤르츠 이하에 예를 들어, 설정 프로브를 할 수있는 사전 설정을 선택합니다. 초음파 프로브의 음향 커플 링 피부에 알코올 소독을 사용합니다. </li></ol> CVC I 2. 초음파 검사nsertion 사이트 및 우수한 대정맥 <ol><li> 천자 사이트에서 마이크로 볼록 초음파 프로브를 놓습니다. 참고 : AB (정당성) 단축보기를 -mode 비행기 천자 기술에서 바람직하다. 이득, 깊이를 조정하고 최적의 이미지에 초점 위치. </li><li> 압력 압축률을 테스트하고 천자 부위에 혈전을 제외을 적용하여 정맥을 확인합니다. 불확실성이 있다면 컬러 도플러 유동을 사용한다. 잠재적 인 혈전을 감지하는 중앙 초음파 프로브를 이동합니다. </li></ol> 3. 쇄골 포사 초음파보기 <ol><li> 잠재적 인 혈전을 감지 할 수있는 경정맥과 쇄골 하 정맥의 합류의 전망을 얻기 위해 오른쪽 쇄골 포사의 초음파 프로브를 놓습니다. 이득, 깊이를 변경하고 초음파 기계의 손잡이를 사용하여 초점을 맞 춥니 다. 참고 : 에코의 용기 벽과 저 에코 혈관 내강을 구별 할 정도로 높은 설정 이득. 세트 깊이 (10-12 cm) 만 SVC 및 R의 전체보기를하는광명 폐동맥 (RPA). RPA의 수준에 포커스를 설정합니다. </li><li> 완두 정맥의 합류의 전망을 얻기 위해 초음파 기계의 손잡이를 사용하여 깊이 (4-6cm)을 길게한다. 이는 또한 상부 상대 정맥의 시작에 해당 할 것이다. 상대 정맥, 인접한 상행 대동맥과 오른쪽 폐동맥의 전체 길이보기를 얻기 위해 초음파 프로브의 깊이 (10-12 CM) 및 각 형성을 조절합니다. 참고 : 프로브 주파수는 영상의 깊이에 따라 초음파 기계에 의해 조정됩니다. </li><li> 완두 정맥과 정맥 혈전의 상대 정맥을 평가합니다. 상대 정맥의 시상 뷰를 얻기 위해 초음파 프로브 90 ° 시계 방향으로 돌립니다. 낮은 상대 정맥의 단축 지느러미의 오른쪽 폐 동맥을 관찰한다. 또한, 오른쪽 폐 동맥의 말초 폐 혈관의 단축보기를 관찰합니다. 위대 CAV를 확인하는 옵션 도플러를 사용하여. </li></ol> 4. 초음파 유도 정맥 천자 <ol><li> 멸균 가운과 장갑 CVC 키트와 드레스를 준비합니다. 알코올 잎사귀 피부를 소독 및 멸균 커튼을 적용합니다. 멸균 커버에 초음파 프로브를 삽입합니다. 초음파 안내 정맥 천자가 진정제 비뿐만 아니라 환자를 마취로 수행 될 수있다. 참고 : 정맥 천자 전에 지역 침윤 마취가 좋습니다 아닌 진정 환자. </li><li> 정맥 초음파 뷰를 확보하는 구멍합니다. 오른 손잡이 연산자는 오른쪽 손에 주사기와 왼쪽 손에 초음파 프로브에 부착 된 바늘을 사용합니다. </li><li> 초음파지도하에 정맥 천자를 수행합니다. 참고 : 비행기에서 비행기의 기술은 모두 적합합니다. </li><li> 정맥 천자에 따라, 바늘을 통해 가이드 와이어를 삽입합니다. 이 시점에서, 정맥의 장축 뷰 정맥 내에 가이드 와이어를 확인할 수있다. </li></ol> 5. 초음파 유도 Guidewi발전 재 <ol><li> 오른쪽에 초음파 프로브를 전환합니다. 깊이를 조절하여 상대 정맥의 전망을 확보하고 초음파 영상 (그림 3a 및 보충 비디오 루프)의 위치에 초점을 맞 춥니 다. 주 :이 초음파 시스템은 멸균 커버 조작되면 자신 보조 사용자에 의해 또는 오퍼레이터에 의해 수행되어야한다. 초음파 프로브의 각 형성이 목에 관련된 작은 각도로 할 필요가있다. </li><li> 왼손으로 가이드 와이어를 진행합니다. 이 어려운 가이드 와이어의 끝 부분을 식별 할 수 있도록하기 때문에 상대 정맥으로 너무 멀리 가이드 와이어를 소개하지 마십시오. 오른쪽 폐 동맥 (그림 3B)의 상부 벽의 발전과 교차하는 동안 가이드 와이어 J-팁을 시각화. </li><li> 초음파 빔이 J-팁과 우측 폐동맥으로 정렬 될 수없는 경우, 랜드 마크로 대동맥을 사용한다. 90 °, 시상의보기를 얻기 위해 시계 방향으로 초음파 프로브를 돌려상대 정맥. 이보기와 짧은 축에서 관찰 오른쪽 폐 동맥 가이드 와이어의 위치를​​ 확인합니다. </li></ol> 삽입 깊이 6. 측정 <ol><li> 가이드 와이어의 삽입 깊이를 측정하는 중심 정맥 카테터를 사용한다. 이를 위해, CVC와 가이드 와이어의 20cm 표시를 맞추고 정맥 천자 사이트 마킹 cm를 읽었다. 참고 : 가이드 와이어 (10), 20cm에와 J-끝이 말초 루멘 나뭇잎을 나타내는 위치에 표시가 있습니다. 이러한 표시는 제조업체에 따라 상이 할 수있다. 가이드 와이어를 이동하지 않도록주의하십시오. 참고 : 피부와 정맥, 가이드 와이어, 흡입 및 세척 및 봉합을 통해 CVC의 삽입 팽창을 포함하여 표준 병원 프로토콜에 따라, 전체 배치에이 시점에서. </li></ol> 7. 폐 초음파 <ol><li> 수술 설정에서의 환자에서 폐 초음파 검사를 수행CVC 배치 다음 기흉을 제외 할 수 있습니다. 주 :.이 절차는 텐 등 (11)에 의해 설명되었다. </li><li> 해변 가입을위한 슬라이딩 폐 및 M-모드 B 모드에서보기를 얻기 위해 양측 전방 가슴의 네 사분면에 초음파 프로브를 놓습니다. 바람직하게는 선형 초음파 프로브를 사용합니다. 비만 환자의 경우, 높은 침투, 예를 들어, 곡선 배열 또는 마이크로 볼록 프로브 초음파 프로브를 사용합니다. </li></ol> 8. 중심 정맥 카테터를 통해 변화를 유도 선 참고 : 가이드 와이어를 통해 CVC 변화가 카테터 관련 혈류 감염에 하나의 기여를 피해야한다. CVC 삽입 정맥 또는 제한된 액세스와 관련된 기계적 합병증의 위험이 높은 환자에서 가이드 와이어 위에 CVC 변화는 여전히 12를 고려할 수있다. <ol><li> 잘못됨 중심 정맥 카테터 (초음파 유도 선단 위치 방법을 사용하지 않는) 경우에는, 상기 문헌을 수득쇄골보기 올바른 위치로 가이드 와이어를 진행합니다. 멸균 조건 하에서, 잘못됨 중심 정맥 카테터의 원위 가이드 와이어 루멘 내로 도입. 초음파 안내와 가이드 와이어를 통해 CVC의 변경이 아닌 진정 환자뿐만 아니라 마취 된 환자에서 작동합니다. <ol><li> 중심 정맥 카테터를 다시 잡아 당깁니다. thesupraclavicular 포사보기에서 가이드 와이어를 시각화. </li><li> 상대 정맥의 올바른 위치로 가이드 와이어를 진행합니다. 가이드 와이어를 통해 새로운 중심 정맥 카테터를 소개합니다. </li><li> 표준 병원 프로토콜에 따라, 전체 과정이 시점에서. </li></ol></li></ol>

<ol>
	<li>Troianos, C. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Special+articles:+guidelines+for+performing+ultrasound+guided+vascular+cannulation:+recommendations+of+the+American+Society+of+Echocardiography+and+the+Society+Of+Cardiovascular+Anesthesiologists.">Special articles: guidelines for performing ultrasound guided vascular cannulation: recommendations of the American Society of Echocardiography and the Society Of Cardiovascular Anesthesiologists.</a> Anesth Analg. 114 (1), 46-72 (2012).</li><li>Cavanna, L., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+central+venous+catheterization+in+cancer+patients+improves+the+success+rate+of+cannulation+and+reduces+mechanical+complications:+a+prospective+observational+study+of+1,978+consecutive+catheterizations.">Ultrasound-guided central venous catheterization in cancer patients improves the success rate of cannulation and reduces mechanical complications: a prospective observational study of 1,978 consecutive catheterizations.</a> World J Surg Oncol. 8 (91), (2010).</li><li>Wirsing, M., Schummer, C., Neumann, R., Steenbeck, J., Schmidt, P., Schummer, W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Is+traditional+reading+of+the+bedside+chest+radiograph+appropriate+to+detect+intraatrial+central+venous+catheter+position.">Is traditional reading of the bedside chest radiograph appropriate to detect intraatrial central venous catheter position.</a> Chest. 134 (3), 527-533 (2008).</li><li>Ender, J., Erdoes, G., Krohmer, E., Olthoff, D., Mukherjee, C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Transesophageal+echocardiography+for+verification+of+the+position+of+the+electrocardiographically-placed+central+venous+catheter.">Transesophageal echocardiography for verification of the position of the electrocardiographically-placed central venous catheter.</a> J Cardiothorac Vasc Anesth. 23 (4), 457-461 (2009).</li><li>Pittiruti, M., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+intracavitary+ECG+method+for+positioning+the+tip+of+central+venous+catheters:+results+of+an+Italian+multicenter+study.">The intracavitary ECG method for positioning the tip of central venous catheters: results of an Italian multicenter study.</a> J Vasc Access. 13 (3), 357-365 (2012).</li><li>Matsushima, K., Frankel, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Bedside+ultrasound+can+safely+eliminate+the+need+for+chest+radiographs+after+central+venous+catheter+placement:+CVC+sono+in+the+surgical+ICU+(SICU).">Bedside ultrasound can safely eliminate the need for chest radiographs after central venous catheter placement: CVC sono in the surgical ICU (SICU).</a> J Surg Res. 163 (1), 155-161 (2010).</li><li>Matsushima, K., Frankel, H. L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Detection+of+central+venous+catheter+insertion-related+complication+using+bedside+ultrasound:+the+CVC+sono.">Detection of central venous catheter insertion-related complication using bedside ultrasound: the CVC sono.</a> J Trauma. 70 (6), 1561-1563 (2011).</li><li>Kim, S. C., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+confirmation+of+central+venous+catheter+position+via+a+right+supraclavicular+fossa+view+using+a+microconvex+probe:+A+observational+pilot+study.">Ultrasound confirmation of central venous catheter position via a right supraclavicular fossa view using a microconvex probe: A observational pilot study.</a> Eur J Anaesthesiol. , (2013).</li><li>Lanspa, M. J., Fair, J., Hirshberg, E. L., Grissom, C. K., Brown, S. M. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound-guided+Subclavian+Vein+Cannulation+Using+a+Micro-Convex+Ultrasound+Probe.">Ultrasound-guided Subclavian Vein Cannulation Using a Micro-Convex Ultrasound Probe.</a> Ann Am Thorac Soc. 11 (4), 583-586 (2014).</li><li>Weber, S. U., Kim, S. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+right+supraclavicular+ultrasound+view+for+real-time+ultrasound-guided+definite+placement+of+a+central+venous+catheter+with+a+microconvex+transducer.">The right supraclavicular ultrasound view for real-time ultrasound-guided definite placement of a central venous catheter with a microconvex transducer.</a> Eur J Anaesthesiol. 31 (3), 173-174 (2014).</li><li>Lichtenstein, D. A., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Ultrasound+diagnosis+of+occult+pneumothorax.">Ultrasound diagnosis of occult pneumothorax.</a> Crit Care Med. 33 (6), 1231-1238 (2005).</li><li>Garnacho-Montero, J., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Risk+factors+and+prognosis+of+catheter-related+bloodstream+infection+in+critically+ill+patients:+a+multicenter+study.">Risk factors and prognosis of catheter-related bloodstream infection in critically ill patients: a multicenter study.</a> Intensive Care Med. 34 (12), 2185-2193 (2008).</li><li>Schummer, W., et al. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Intra-atrial+ECG+is+not+a+reliable+method+for+positioning+left+internal+jugular+vein+catheters.">Intra-atrial ECG is not a reliable method for positioning left internal jugular vein catheters.</a> Br J Anaesth. 91 (4), 481-486 (2003).</li></ol>

The authors declare that they have no competing financial interests.

이 절차는 초음파 유도 정맥 천자 오른쪽 supraclaviculare 포사보기를 통해 실시간으로 중심 정맥 카테터 팁 위치의 시각화 수 있습니다. 폐 초음파 검사와 함께,이 방법은 카테터 팁 위치와 기흉의 배제의 확인을 위해 흉부 방사선 사진을 대체 할 수있다. 초음파 교육을받은 사업자가 쇄골 포사보기가 제공하는 초음파 해부학에 익숙해 올바르게 해부학 적 구조를 파악하는 것이...

중심 정맥 카테터 (CVC) 끝 위치가 잘못 카테터 이후 잠재적으로 치명적인 심낭 압전 1 외상 및 내피 세포와 혈관 벽의 부식으로 이어질 수 있기 때문에 확인해야합니다. 또한, 상부 상대 정맥 (SVC)의 CVC 특히 암 환자에서 혈전증을 야기 할 수있다. 같은 반대 팔 머리 정맥 또는 경정맥 (IJV) 2 잘못 CVC 마찬가지입니다. 여러 가지 방법이 낮은 SVC의 CVC 팁 위치를 확인하기 위해 설립되었다. 가슴 방사선 사진은 CVC 팁을 시각화하고 기흉을 제외 할 머리맡 방법으로 전통적으로 수행되었습니다. 그러나, 추가로 방사선 및 비용에 노출, 끝 위치와 기흉 감도 흉부 방사선 사진의 정확성은 특히 앙와위 3의 환자에 대한 의문을 제기하고있다. 컴퓨터 단층 촬영은 모두 CVC의 t에 대한 매우 정확하고 민감IP 위치 및 기흉, 각각. 그러나, 방사선에 비용과 노출은 CVC 팁 확인의 유일한 표시에 대해이 방법을 정당화하지 않는다. 경식도 심 초음파 (TEE)의 끝 위치에 매우 정확하지만 TEE에 대한 표시는 심장 병리학 4 명으로 제한됩니다. 내 심장 심전도 (ECG)는 정확한 방법이지만 P 파 심장 리듬 (5)에 따라 달라집니다. 흉골 및 subcostal 초음파보기는 CVC 팁 위치를 확인하기 위해 제안하지만, 성공은 우심방에 가이드 와이어의 깊은 삽입에 의존했다. 부정적인 결과가 잘못 카테터 6,7 배제하지 않는다. 오른쪽 쇄골 포사 초음파보기 만 심부전의 진단 목적으로 기술되었다. 파일럿 연구에서, 우리는이보기도 안전하게 오른쪽 IJV의 정맥 천자 이후 CVC (PL)와 CVC의 가이드 와이어의 정확한 위치에 사용할 수 있다는 것을 증명하고있다실시간 8 acement. 우측 쇄골 포사 초음파보기는 리니어 프로브 8-10에 비해 작은 크기, 깊이 및 pentetration 아직 정맥 천자에 대한 충분한 해상도의 이점을 갖는다 microconvex 프로브로 설정 될 수있다. 제안 된 절차를 실시간으로 무균 영역 내의 하나의 초음파 프로브를 천자와 가이드 와이어 발전을 가시화 이점을 갖는다. 의 CVC 삽입 길이는 나중에 수정 될 및 추가 조작 및 오염의 가능성 소스를 방지하지 않습니다. 초음파 기계 장착 여기서 기흉 배제 폐 초음파와 결합하여, 제안 된 절차 CVC 선단 위치 확인 및 기흉 배제 방사선 비용과 노출을 감소시키고 모든 병원 환경에서 환자의 편안함을 증가 흉부 방사선 사진을 교체 할 가능성이있다 microconvex의 초음파 프로브는 AVA입니다ilable.

<table><tbody><tr><td>Skin disinfectant</td><td>Ecolab</td><td>2686556</td><td>Skinsept G</td></tr><tr><td>8C-RS microconvex probe</td><td>GE Healthcare</td><td>8C-RS</td><td>Any ultrasound machine equipped with a microconvex ultrasound probe should be suitable for this method.</td></tr><tr><td>Logiq e ultrasound machine</td><td>GE Healthcare</td><td>Logiq e</td><td></td></tr><tr><td>CVC kit</td><td>Teleflex Medical</td><td>OW-15802-E</td><td>8 Fr. 2 Lumen Blue-Flex tip catheter</td></tr><tr><td>Sterile gloves</td><td>Protexix</td><td>2D72NT70X</td><td>LatexMicro</td></tr><tr><td>Sterile gown</td><td>Medline</td><td>OP9512CE</td><td>OPS Advanced</td></tr><tr><td>Sterile ultrasound probe cover</td><td>CIVCO</td><td>610-637</td><td>CIV-Fle Transducer Cover; sterile 8.9 x 91.5 cm</td></tr><tr><td>Suture</td><td>Ethicon</td><td>EH7723</td><td>Ethibond</td></tr><tr><td>12L-RS linear ultrasound probe</td><td>GE Healthcare</td><td></td><td>any linear ultrasound probe is suitable for lung ultrasound</td></tr></tbody></table>

the supraclavicular fossa ultrasound view for central venous catheter placement and catheter change over guidewire

쇄골 포사 초음파보기는 중심 정맥 카테터 (CVC) 배치를 위해 유용 할 수 있습니다. 내부 경정맥 (IJV) 또는 쇄골 정맥 천자 10-12 cm의 깊이에서 10 메가 헤르츠의 주파수를 갖는 프로브 신생아 복부 프리셋을 이용하여, 미세 볼록 초음파 프로브 행한다. 정맥에 가이드 와이어를 삽입 후, 프로브는 상대 정맥 (SVC), 오른쪽 폐동맥과 대동맥의 전망을 얻기 위해 오른쪽 쇄골 포사로 이동한다. 실시간 초음파보기에서는, 가이드 와이어 및 J-팁은 가시화되고 하부 SVC 앞으로 밀었다. 삽입 깊이는 중심 정맥 카테터를 사용하여 가이드 와이어 마크에서 읽습니다. CVC는 다음과 같은 피부와 정맥 팽창을 삽입됩니다. 쇄골 포사보기 바로 IJV CVC 삽입에 가장 적합합니다. 다른 삽입 사이트를 선택하는 경우 오른쪽 쇄골 상부 포사는 무균 영역 내에 있어야합니다. IJVs의 검색, brachiocephaliC 정맥 및 SVC는 정맥 천자 전에 중요한 혈전증을 표시 할 수 있습니다. 잘못됨의 CVC 실시간 초음파 안내하에 가이드 와이어 위에 기술 변화로 보정 될 수있다. 진단 폐 초음파 검사와 함께,이 기술은 CVC 팁 위치 및 기흉의 배제의 확인을 위해 흉부 방사선 사진을 대체 할 가능성이있다. 또한,이 뷰가 비 P 파 심장 리듬 환자에서 유리하다는 내 심장 심전도 (ECG)는 CVC 팁 위치 확인을 위해 가능하지 않다이었다. 이 방법의 한계는 마이크로 볼록 프로브의 가용성의 부족과 교육의 필요성이다.

이전에 출판 된 연구에서, 단순 흉부 촬영은 CVC 배치 (8) 유도 초음파 다음 모든 환자에서 얻었다. 단순 흉부 촬영에서 카리나 관련 CVC 팁 위치는 모든 조사 환자에서 낮은 SVC의 CVC의 정확한 위치를 확인 방사선에 의해 분석 하였다. 모든 경우의 90 %에서 CVC 팁은 카리나의 35mm로 이동할 수있는 거리에 있었다. 17 %에서, CVC 팁의 수준 및 용골 아래에 64 %에서 19 %로, 전술이었다. 4 %에서 CVC 팁은 ...

Watch this Scientific Journal Video about The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire at JoVE.com

The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire

전체적인 목표는 상대 정맥의 아래 부분의 오른쪽 쇄골 포사보기를 통해 실시간 초음파지도하에 중심 정맥 카테터를 삽입하는 의사 수 있도록하는 것입니다. 이 뷰는, 다른 카테터 삽입 사이트에 유용 잘못 카테터의 삽입 및 초음파 유도 보정하기 전에 감지 혈전증.

중심 정맥 카테터 위치와 카테터를 통해 변화를 유도 선에 대한 쇄골 포사 초음파보기

The supraclavicular fossa ultrasound view can be useful for central venous catheter (CVC) placement. Venipuncture of the internal jugular veins (IJV) or ...

the-supraclavicular-fossa-ultrasound-view-for-central-venous-catheter

Research

JoVE Journal

Medicine

18.8K 조회수.  University Hospital Bonn.  전체적인 목표는 상대 정맥의 아래 부분의 오른쪽 쇄골 포사보기를 통해 실시간 초음파지도하에 중심 정맥 카테터를 삽입하는 의사 수 있도록하는 것입니다. 이 뷰는, 다른 카테터 삽입 사이트에 유용 잘못 카테터의 삽입 및 초음파 유도 보정하기 전에 감지 혈전증. 

비디오: The Supraclavicular Fossa Ultrasound View for Central Venous Catheter Placement and Catheter Change Over Guidewire

Non-fluoroscopic Catheter Tracking for Fluoroscopy Reduction in Interventional Electrophysiology

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that the application of this non-fluoroscopic catheter visualization system (NFCV) reduces fluoroscopy time and dose by 90-95% in a variety of electrophysiology (EP) procedures. This can be of relevance not only to the patients, but also to the nurses and physicians working in the EP lab. Furthermore, in a subset of indications such as supraventricular tachycardias, NFCV enables a fully non-fluoroscopic procedure and allows the lab staff to work without wearing lead aprons. With this protocol, we demonstrate that even complex procedures such as ablations of atrial fibrillation, that are typically associated with fluoroscopy times of &#62;30 min in conventional settings, can safely be performed with a reduction of &#62;90% in fluoroscopy exposure by the additional use of NFCV.

Radiation exposure is an underestimated risk in complex ablation procedures. Here, we describe a protocol to significantly decrease fluoroscopy time and dosage for both the patient and the lab staff by using a novel non-fluoroscopic catheter visualization system.

중재 전기 생리학에서 투시 감소를위한 카테터 추적 비 투시

A technological platform (MediGuide) has been recently introduced for non-fluoroscopic catheter tracking. In several studies, we have demonstrated that ...

연구

의학

양의 정맥 순응도 평가를 위한 3D 혈관 조영술

Quantifying Inferior Vena Cava Compliance and Distensibility in an In Vivo Ovine Model Using 3D Angiography

Synthetic vascular grafts overcome some challenges of allografts, autografts, and xenografts but are often more rigid and less compliant than the native vessel into which they are implanted. Compliance matching with the native vessel is emerging as a key property for graft success. The current gold standard for assessing vessel compliance involves the vessel's excision and ex vivo biaxial mechanical testing. We developed an in vivo method to assess venous compliance and distensibility that better reflects natural physiology and takes into consideration the impact of a pressure change caused by flowing blood and by any morphologic changes present. 
This method is designed as a survival procedure, facilitating longitudinal studies while potentially reducing the need for animal use. Our method involves injecting a 20 mL/kg saline bolus into the venous vasculature, followed by the acquisition of pre and post bolus 3D angiograms to observe alterations induced by the bolus, concurrently with intravascular pressure measurements in target regions. We are then able to measure the circumference and the cross-sectional area of the vessel pre and post bolus. 
With these data and the intravascular pressure, we are able to calculate the compliance and distensibility with specific equations. This method was used to compare the inferior vena cava's compliance and distensibility in native unoperated sheep to the conduit of sheep implanted with a long-term expanded polytetrafluorethylene (PTFE) graft. The native vessel was found to be more compliant and distensible than the PTFE graft at all measured locations. We conclude that this method safely provides in vivo measurements of vein compliance and distensibility.

저자 스포트라이트: 선천성 심장 질환 연구에서 신생혈관 발달을 위한 향상된 이미징

This protocol allows for the in vivo quantification of venous compliance and distensibility using catheterization and 3D angiography as a survival procedure allowing for a variety of potential applications.

3D 혈관 조영술을 사용한 In vivo Ovine 모델에서 열대정맥 Cava 순응도 및 팽창성 정량화

Synthetic vascular grafts overcome some challenges of allografts, autografts, and xenografts but are often more rigid and less compliant than the native ...

생체공학

Standardized Model of Ventricular Fibrillation and Advanced Cardiac Life Support in Swine

Cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest, independent of its origin, is a regularly encountered medical emergency in hospitals as well as preclinical settings. Prospective randomized trials in human subjects are difficult to design and ethically ambiguous, which results in a lack of evidence-based therapies. The model presented in this report represents one of the most common causes of cardiac arrests, ventricular fibrillation, in a standardized setting in a large animal model. This allows for reproducible observations and various therapeutic interventions under clinically accurate conditions, hence facilitating the generation of better evidence and eventually the potential for improved medical treatment.

Cardiopulmonary resuscitation and defibrillation are the only effective therapeutic options during cardiac arrest caused by ventricular fibrillation. This model presents a standardized regimen to induce, assess, and treat this physiological state in a porcine model, thus providing a clinical approach with various opportunities for data collection and analysis.

돼지의 심실 세동 및 고급 심장 생명 지원의 표준화 모델

Cardiopulmonary resuscitation after cardiac arrest, independent of its origin, is a regularly encountered medical emergency in hospitals as well as ...

Image Acquisition Method for the Sonographic Assessment of the Inferior Vena Cava

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical decision-making. Among the applications of POCUS, imaging the inferior vena cava (IVC) is practiced by a wide variety of specialties, such as nephrology, emergency medicine, internal medicine, critical care, anesthesiology, pulmonology, and cardiology. Although each specialty uses IVC data in slightly different ways, most medical specialties, at minimum, attempt to use IVC data to make predictions about intravascular volume status. While the relationship between IVC sonographic data and intravascular volume status is complex and highly context-dependent, all clinicians should collect the sonographic data in standardized ways to ensure repeatability. This paper describes standardized IVC image acquisition including patient positioning, transducer selection, probe placement, image optimization, and the pitfalls and limitations of IVC sonographic imaging.&#160;This paper also describes the commonly performed anterior IVC long-axis view and three other views of the IVC that can each provide helpful diagnostic information when the anterior long-axis view is difficult to obtain or interpret.

Point-of-care ultrasound evaluation of the inferior vena cava (IVC) is commonly utilized to identify, among other things, the volume status. Imaging should be performed systematically to ensure repeatability. This manuscript reviews the methods and pitfalls of sonographic IVC examination.

하대정맥의 초음파 평가를 위한 영상 획득 방법

Over the past several decades, clinicians have incorporated several applications of diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) into medical ...

Intubation, Central Venous Catheter, and Arterial Line Placement in Swine for Translational Research in Abdominal Transplantation Surgery

Translational surgical research models in swine are crucial for developing safe preclinical protocols. However, the success of the experimental surgeries does not solely rely on the research team's surgical skills; perioperative care and management procedures, like intubation, central venous line, and arterial line placement, are necessary and of the utmost importance for favorable experiment results. As it is uncommon for research teams to have anesthesiologists or any other staff other than the surgical team, the surgical team involved in translational research must acquire and/or develop the skills to perform the perioperative care. The purpose of this paper is to show the techniques of intubation, central venous catheter, and arterial line placement used and perfected at the Toronto Organ Preservation Laboratory over the last 10 years, to be used as a reference for future researchers joining either this team or any other lab performing translational research protocols in swine and/or abdominal transplantation.

To obtain the best possible results, surgeons performing translational research experiments should be proficient at intubation and vascular line placement. This paper describes the techniques used by the Toronto Organ Preservation Laboratory to perform these procedures.

Translational surgical research models in swine are crucial for developing safe preclinical protocols. However, the success of the experimental surgeries ...

시뮬레이션 모델을 사용한 혈관 캐뉼레이션을 위한 POCUS 초보자 교육

Using Simulation Models to Train Clinicians in the Use of Point-of-Care Ultrasound

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide critical elements of visual and measurable information that proves to be useful in the context of vascular access cannulation, in combination with the practical skill of the clinician performing the cannulation. However, the use of POCUS in this context is to practically train and enable individuals who are novices in using this technique to become proficient in performing this task subsequently on patients in a careful and successful way. The simulation of these vascular conditions may be useful to help healthcare professionals learn, understand, apply, and establish such practical skills for vascular cannulation safely to achieve the desired outcomes. This project intended, through the attendance of a half-day workshop, to establish skills to use POCUS in connection with simulation models and perform specific tasks to enable clinicians to use this method in their clinical practice for vascular access cannulation in patients. A mixed-methods longitudinal study design was used to evaluate the effect of a point-of-care ultrasound workshop for peripheral intravenous cannula insertion, including specific tasks for the participants to be performed on simulation models. A total of 81 individuals participated in 11 half-day workshops through 2021 and 2022. Offering a workshop that uses simulation models in combination with various POCUS devices is useful in establishing this newly learned skill in clinicians, such as measurements of depth, caliper, and direction of a vein with POCUS prior to cannulation providing essential anatomical facts to the operator, which increases the likelihood of first-time success in cannulation.

저자 스포트라이트: 시뮬레이션 교육을 통한 임상의의 초음파 유도 혈관 캐뉼레이션 채택 평가

The present protocol describes an ideal solution to train novices in the use of point-of-care ultrasound devices for the practical clinical skill of visually assessing distinct individual anatomical vascular conditions prior to and during an intended venous vascular cannulation using point-of-care ultrasound in a patient.

시뮬레이션 모델을 사용하여 현장 진료 초음파 사용에 대한 임상의의 교육 

The use of point-of-care ultrasound (POCUS) has shown to be a beneficial non-invasive vascular access assessment method by clinicians, which can provide ...

중심 정맥 카테터 위치와 카테터를 통해 변화를 유도 선에 대한 쇄골 포사 초음파보기

요약

더 많은 비디오 탐색

이 비디오의 챕터

중재 전기 생리학에서 투시 감소를위한 카테터 추적 비 투시

3D 혈관 조영술을 사용한 In vivo Ovine 모델에서 열대정맥 Cava 순응도 및 팽창성 정량화

3D 혈관 조영술을 사용한 In vivo Ovine 모델에서 열대정맥 Cava 순응도 및 팽창성 정량화

3D 혈관 조영술을 사용한 In vivo Ovine 모델에서 열대정맥 Cava 순응도 및 팽창성 정량화

돼지의 심실 세동 및 고급 심장 생명 지원의 표준화 모델

하대정맥의 초음파 평가를 위한 영상 획득 방법

Intubation, Central Venous Catheter, and Arterial Line Placement in Swine for Translational Research in Abdominal Transplantation Surgery

시뮬레이션 모델을 사용하여 현장 진료 초음파 사용에 대한 임상의의 교육

시뮬레이션 모델을 사용하여 현장 진료 초음파 사용에 대한 임상의의 교육

시뮬레이션 모델을 사용하여 현장 진료 초음파 사용에 대한 임상의의 교육