Roux-en-Y 위 우회는 가혹한 비만 및 타입-2 당뇨병의 처리를 위한 일반적으로 수행되는 절차입니다. 그러나, 체중 감량및 신진 대사 개선에 기여 하는 정확한 메커니즘 잘 이해 되지 않습니다 및 여러 요인 역할을 생각. 쥐 Roux-en-Y 위 우회 모델은 이러한 메커니즘을 연구하는 훌륭한 프레임 워크를 제공합니다. 프로토콜.
동물의 준비 와 수술 설정. 포비단 요오드 용액으로 복부를 청소하십시오. 용액이 건조하고 멸균 장갑으로 변경되도록 합니다.
복부를 드러내기 위해 커튼에 개구부로 쥐를 휘감습니다. 악기, 봉합사, 면봉 및 10 밀리리터 주사기는 시술 중에 쉽게 접근 할 수있는 위치에 배치됩니다. 중간 복강경.
메스를 사용하여 복부의 상부 미드라인에서 3센티미터 절개를 만들며, 시포이드 공정 바로 아래에서 랜드마크로 만듭니다. 가위를 사용하여 근막과 복막을 나누어 리나 알바에 미드라인을 유지하여 직사각형 복부출혈을 줄입니다. 출혈이 있는 경우 열 또는 전기 카우터리로 제어하십시오.
위장을 동원. 두 개의 젖은 면 봉면을 사용하여, 무딘 해부 위 부착. 조밀한 접착력이 발생할 때 열 소감을 사용하여 위 부착물을 나누어 위장소작을 피하기 위해 주의를 기울입니다.
위장과 부속품 간 엽 사이의 인대를 급격히 나누어 위장 동원으로 간 파열의 위험을 줄입니다. 더 큰 혈관, 특히 짧은 위 동맥에 대 한, 6-0 폴리 프로필렌을 사용 하 여 리게이트. 식도의 오른쪽 단면에 창을 만들지만 왼쪽 위 동맥에 근위.
면 봉봉이 이 지역에 후방으로 도달할 수 있도록 하십시오. 복부 밖에서 외장화 될 수있을 때 위장이 적절하게 동원됩니다. jejunem을 식별하고 나눕니다.
횡단 메소콜론에 부착된 것을 관찰할 때까지 제주눔을 근교로 따라트레츠의 인대를 식별한다. 7센티미터를 측정하고, 막질 혈관 사이의 위치를 식별하고, 대장을 마이크로 가위로 나눕니다. 창자를 나눌 때 페이어의 패치를 피하십시오.
장간이 아닌 창자를 나눕니다. 오염을 최소화하기 위해 창자를 나누기 전에 깨끗하고 식염수에 젖은 스폰지를 놓습니다. 작은 교차 선은 일반적으로 작은 창자의 경계에 있는 막질에 존재하고 이것은 출혈을 피하기 위하여 소꾼으로 분할됩니다.
장간 을 1 센티미터 간질 베이스로 계속 나눕니다. 근동과 단위 jejunem을 식별합니다. 쥐의 오른쪽에 젖은 거즈 아래에 근위 제주넘을 놓고 쥐의 왼쪽에 해명 한 제주넘을 놓는다.
위장을 스테이플링합니다. 45mm 선형 커팅 스테이플러를 삽입하여 서복의 흰색 선에 3.5mm 의 스테이플 높이를 사용하여 더 작은 파우치를 만듭니다. 스테이플러를 발사하기 전에 10초 기다립니다.
헤모스아제(hemostasis)를 보장하기 위해 스테이플 라인에 거즈를 사용하여 압력을 1분 동안 배치합니다. hemostasis 혼자 압력으로 달성 되지 않는 경우, 스테이플 라인을 따라 출혈 6-0 폴리 프로필렌 그림-8 봉합사를 사용 하 여 오버셀. 두 번째 스테이플 화재는 이전에 만든 창으로 위장을 가로 질러 수행됩니다.
스테이플러를 발사하기 전에 10초 기다립니다. 기혈과 오버세잉이 필요할 수 있도록 스테이플 라인을 따라 압력이 유지됩니다. 위장제 절제술. 위장을 스테이플링 한 직후에 위장이 만들어집니다.
이에 있는 지연은 위가 두 번째 위 주식 후에 불연속이기 때문에 위 팽팽하고 포부를 일으키는 원인이 될 수 있습니다. 11 개의 블레이드 메스를 사용하여 말단 파우치에서 위장을 만듭니다. 위 절제술을 통해 위 내용을 표현합니다.
이것은 위 팽팽과 포부를 방지하기 위하여 중요합니다. 마이크로 가위를 사용하여 이 위장을 약 5mm로 길게 합니다. 위 절제술을 통해 위 내용을 표현합니다.
위절제술에 인접한 제주눔의 단부한 끝을 동원하여 간질이 뒤틀리지 않도록 배치한다. 아나스토모증을 봉합하는 동안, 식염수에 흠뻑 젖은 거즈로 덮고 식염수를 정기적으로 다시 바르는 것으로 창자를 촉촉하게 유지하십시오. 6-0 폴리디옥사네 또는 폴리프로필렌 봉합사를 사용하여, 아나스토모증의 열등한 마진에 체류 봉합사를 놓고 스냅을 사용하여 부드럽게 철회하십시오.
세 매듭으로 넥타이. 아나스토모증의 우수한 여백에 스테이 봉합사를 놓고 스냅을 사용하여 부드럽게 후퇴하십시오. 6 노트와 넥타이.
아나스토모증의 전방 측면을 봉합하여 폭 1mm, 1밀리미터를 따로 따로 물고 뒤쪽을 복용하지 않도록 주의를 기울입니다. 봉합사가 열등한 체류 봉합사에 도달하면 6 노트를 추가로 묶어 두십시오. 전방측이 완료되면 창자와 위를 뒤집어 백질 결함을 통해 열등한 체류 봉합사를 통과합니다.
스냅을 다시 바르고 열등하게 철회합니다. 해부학의 후방 측의 경우 전체 두께를 배치하고 6-0 봉합사를 1mm 너비로 중단하고 뒤쪽을 복용하지 않도록주의를 기울여 1 밀리미터 간격을 두드냅니다. 이들은 각각 여섯 매듭으로 묶여있다.
해부학의 전방 측면은 연속적인 방식으로 봉합되고 후방 측면은 중단된 방식으로 수행됩니다. 이것은 둘레 연속 폐쇄와 관련된 잠재적인 협착 또는 협착을 방지합니다. 해부학을 가로질러 발광 내용을 부드럽게 밀어 누출을 확인하십시오.
누출이 있는 영역이 있는 경우 중단된 봉합사로 조심스럽게 보강하십시오. 여분의 봉합사로 보강 할 때 뒤쪽 벽을 복용하지 않도록주의하십시오. 제주노제노절제술. 위체다노절제술에서 20cm를 측정합니다.
11블레이드 메스를 사용하여 시간 제분에 제주노토미를 생성합니다. 페이어의 패치를 통해 제주를 하지 마십시오. 이중성 사지와 동일한 크기인 마이크로 가위를 사용하여 이 제주노토미제를 확장합니다.
면 면봉이 내부에 맞는지 확인하십시오. 간질의 비틀림이 없는 이중성 사지를 놓습니다. 상급및 열등한 면에 6-0 체류 봉합사를 가진 위드제주절제술과 유사하게 해부학을 수행한다.
전방 측은 연속 봉합사로 수행되며 후방 측은 중단된 봉합사로 수행됩니다. 이 해부학 동안 창자를 식염수로 촉촉하게 유지하십시오. 해부학을 통해 발광 내용을 부드럽게 밀어 누설을 확인하십시오.
누출이 있는 영역이 있는 경우 중단된 봉합사로 보강하십시오. 창자와 위장을 재배치. 파우치, 잔재 위장 또는 간의 비틀림이 없는지 확인하십시오.
간의 왼쪽 엽이 위장에 앞쪽이고 압축 간 허혈을 일으킬 수 있으므로 파우치 뒤에 갇히지 않도록하십시오. 복부 폐쇄. 3-0 폴리글락틴으로 근막을 연속적인 방식으로 닫습니다.
3-0 폴리디옥사네도 사용될 수 있다. 2-0 실크로 피부를 연속적인 방식으로 닫습니다. 결과. 모든 코호트는 수술 전 상당한 체중 증가를 했다.
Roux-en-Y 위 우회를 겪고 있는 쥐는 가짜 수술을 받은 쥐에 비해 고지방 식단에 수술 후 체중이 낮았습니다. 고지방 식단에 수술 후 체중 변화는 수술 후 모든 시점에서 통계적으로 유의했다. 가짜 수술에 비해 복막 내성 포도당 내성 검사 중 곡선 아래 의 하부 영역으로 Roux-en-Y 위 우회 후 포도당 내성이 개선되었습니다. 결론.
이 절차는 쥐 모델의 선형 스테이플러를 사용하여 루-엔-Y 위 우회를 수행하여 위 주머니가 인체 해부학에 더 잘 어울려 수행됩니다. 전반적으로, 이 절차는 우수한 생존율및 중요한 체중 감소 및 신진 대사 효력과 연관되었습니다.
