마르코 Bueter와 플로리안 Seyfried는 도이치 Forschungsgemeinschaft (DFG)에 의해 지원되었다. 토마스 Lutz는 스위스 국립 연구 재단 (SNF)에 의해 지원되었다. 마르코 Bueter와 토마스 더욱 건강의 국립 연구소 (NIH)에서와 통합 인간 생리학에 대한 취리히 센터 (ZIHP)의 지원금을 받게 Lutz. Carel W 르 Roux는 보건 임상 과학자 상 부에 의해 지원되었다. 임페리얼 칼리지 런던은 NIHR 바이오 메디컬 연구 센터 기금 제도의 지원을받습니다.

1. 수술 전 관리 <ol><li> 수술에 밤새 사전 쥐에서 음식을 제거합니다. </li><li> 2리터 / 분 4-5% isoflurane과 O2 흐름으로 챔버에서 마취를 유도. </li><li> 흉골에서 전기 면도기를 사용하여 골반에 복부를 면도. </li><li> 등온 가열 패드에 위로 향한 자세로 anesthetized 쥐를 놓습니다. </li><li> nosecone에서 쥐 &#39;주둥이를 삽입하기 전에 눈 연고 (Vitagel)을 적용합니다. </li><li> 2-3%의 isoflurane 농도가 2 L / 분 O2 흐름으로 마취를 유지합니다. </li><li> Betadine - 솔루션으로 피부를 소독. </li><li> 뒷다리 다리의 발가락 사이 포셉의 핀치와 마취의 깊이를 확인합니다. </li><li> perioperative 항생제 예방하고, 무통 1 밀리그램 / kg Flunixin으로 5.7 밀리그램 / kg Enrofloxacin의 intraperitoneally을 관리할 수 있습니다. </li></ol> 2. 중간값 개복술 <ol><li> 단지 xyphoid 프로세스 (블레이드 번호 10) 아래 시작 메스를 사용하여 중간선 절개를 수행합니다. </li><li> underl에서 circumferentially 피부를 불러요Metzenbaum 가위를 사용하여 복부 근육을 잉. </li><li> 복강을 엽니다. </li><li> 작업 분야의 최상의 노출을 촉진하기 견인기를 설치합니다. </li></ol> 3. Biliopancreatic과 영양의의 사지 <ol><li> 십이지장 또는 근위 공장은 콜론 아래 통과 어디 식별합니다. </li><li> 여기에서 약 10cm aborally 작은 창자를 가로로 쪼개다과 직감의 양쪽 (PDS 5-0)를 ligate. </li><li> 그것이 나중에 Roux-EN-Y 재건 biliopancreatic의 다리를 형성하는 데 사용됩니다로서 복부의 왼쪽 상단 사분면에 두 개의 엔드 근위 유세를 놓습니다. </li><li> 그것이 나중에 Roux-EN-Y 재건의 영양의에 다리를 형성하는 데 사용됩니다로서 복부의 오른쪽 상단 사분면에 두 개의 엔드 말초 유세를 놓습니다. </li></ol> 4. Jejuno-Jejunostomy <ol><li> ileocoecal 밸브 및 회장과 맹장을 식별합니다. </li><li> 약 25cm에 대해 구두로 회장을 따르십시오. Jejuno-Jejunostomy는 출발점으로 여기에 배치됩니다Roux-EN-Y 재건의 일반적인 채널. </li><li> 복부의 왼쪽 상단 사분면부터 biliopancreatic의 사지를 검색하고 Jejuno-Jejunostomy을 수행하려는 일반 채널 옆에 그것을 배치. </li><li> 보안 biliopancreatic의 사지 및 유지 스티치 (PDS 6-0)와 공통 채널. </li><li> 마이크로 가위를 사용하여 대략 10mm 이상의 두 루프를 절개하다. </li><li> 중단 봉합 (PDS 6-0)을 사용하여 사이드 - 투 - 사이드 교합 (anastomosis)을 수행하여 Jejuno-Jejunostomy를 만듭니다. </li><li> 우선 전체 지느러미쪽에 후 문합의 복부 쪽. </li></ol> 5. 위산이 파우치 <ol><li> gastro-oesophageal 접합을 식별합니다. </li><li> Metzenbaum 가위를 사용하여 gastro - 간장과 gastro - 지라 인대를 해부하여이 지역을 불러요. </li><li> laterally 주요 bleedings과 작은 위산이 주머니가 만들어 vagal 신경 손상을 방지하기 위해 왼쪽 위 속의 동맥과 왼쪽 패러 oesophageal 번들의 vagal 섬유를 이동합니다. </li><li> gastro-oesophageal 광주 노출역 oesophageally 목화 면봉을 배치하여 nction. </li><li> 또한 bleedings을 방지하기 위해 - 상용 소작 장치를 사용하여 이마 위의 작은 혈관을 응고. </li><li> 위 섬세한 곡선 가위를 사용하여 원래의 위 크기의 더 이상의 2-3 % 이상의 크기의 위장 주머니를 만들어 gastro-oesophageal 접합부 아래 약 5 밀리 가로로 쪼개다. </li><li> 닫기 위의 잔여 (PDS 5-0). </li></ol> 6. Gastro-Jejunostomy <ol><li> 복부의 오른쪽 상단 분면에서 영양의의 사지를 검색하고 위산이 주머니 옆에 그것을 배치. </li><li> 엔드 - 투 - 측 문합 (PDS 7-0)를 수행하여 Gastro-Jejunostomy 만듭니다. </li><li> 최초의 완벽한 백 사이드 후 문합 앞 쪽. </li></ol> 7. 복부 폐쇄 <ol><li> 1.5 %로 isoflurane 농도를 줄임으로써 마취를 줄입니다. </li><li> 연속 봉합 (PDS 4-0)을 사용하여 복벽의 근육 레이어를 닫습니다. </li><li> 0.3 MG / ML 100 μl를 관리subcutaneously 진통제에 대한 buprenorphine 솔루션입니다. </li><li> 1 % 아래로 isoflurane 농도를 추가로 줄일 수 있습니다. </li><li> 중단 봉합합니다 (4-0 Vicryl)를 사용하여 피부를 닫습니다. </li></ol> 8. 수술후 관리 <ol><li> isoflurane 중지하고 O2를 계속합니다. </li><li> 세 피하 창고에 오일 교환을위한 따뜻한 식염수의 5 ML을 관리할 수 있습니다. </li><li> 전체 복구까지는 빨간 불이 아래에 위치 쥐. </li><li> 홈 케이지로 쥐를 반환합니다. </li></ol> 9. 대표 결과 동물 및 주택 남성 Wistar 쥐이 (할렌 연구소 주식 회사, 인목 무리, 영국;. Elevage 잰비어, 르-Genest - 세인트 아일, 프랑스) g는 개별적으로 실내 온도에서 12 H / 12 H 가벼운 어두운 사이클 아래 보관되어 있었다 350와 500 사이의 무게 21 ± 2 ° C. 달리 명시되지 않는 한 물과 표준 식사는 가능한 광고 libitum 있었다. 모든 실험은 홈 작정이 발행하는 라이센스하에 수행되었다CE, 영국 (PL70-6669) 또는 캔톤 취리히, 스위스의 수의학 사무소의 승인. 모든 쥐가 위장 또는 허위 조작으로 무작위되기 전에 새 환경 순응의 일주일 받았습니다. 수술 후, 쥐가 정상적인 수유에 접근하기 전에 3 일간 액체 다이어트를 받았다가 다시 설치했습니다. 바디 무게 우리 쥐의 위장 바이패스 모델의 데이터는 위장 수술은 체중을 줄이기 위해, 특히 체중 감소 (그림 2)를 유지하는 효과적인 것으로 이전 연구 결과와 일치합니다. 위장과 사기 - 작업에 사용 쥐의 평균 미리 수술 체중은 (433.4 ± 8.3 g 대 바이패스 : 420.7 ± 8.4 g, P = 0.28 가짜) 비슷했다. 수술 체하다 - 운항 통제 후 5 일 위장 쥐 (422.2 ± 8.3 g 대 바이패스 : 374.7 ± 7.6 G, P &lt;0.001 사기)에 비해 훨씬 많은 무게. 5 : 수술 후 60 일에서 체중의 차이가 거의 170g (가짜였던 거죠33.2 ± 8.1 g 대 바이패스 : 366.2 ± 10.8 g, P &lt;0.001). 식품 섭취량 음식 섭취량은 체중과 비슷한 패턴을 따라하고 사기로 작동하는 광고 libitum 자란 쥐에 비해 위장 연결 쥐에게 감소되었다. 그림 3은 두 그룹 (수술후의 일 1-60)의 일일 평균 식품 섭취량을 보여줍니다. 일일 식품 섭취량은 위장 (29.9 ± 0.2 g 대 바이패스 : 25.7 ± 0.3 G, P &lt;0.001 가짜) 이후 일관되게 낮은했습니다. 호르몬 없애 버려 모든 쥐의 혈액은 학업 종료 8,16 당일 수집되었다. 동물들은 밤에 전에 광고 libitum 식품 액세스를했고 수술 후 60 일에 빛을주기의 시작 부분에서 목이 잘린되었다. 혈액 샘플은 하나의 운영에 중복으로 assayed되었다 때까지 즉시 4 ° C에서 10 분간 3,000 rpm으로 centrifuged하고, -20 ° C에 보관 얻은 것입니다. PYY 같은 immunoreactivity은 내 잘못이었다, 전체 길이 (PYY1-36)와 조각 (PYY3-36)를 모두 측정하는 구체적이고 민감한 radioimmunoassay와 sured. GLP-1은 radioimmunoassays 17,18 사내 설립로 측정되었다. 26 ± 2 pmol / L 대 : 식품 섭취량의 차이는 부분적으로 펩티드 YY (PYY)와 위장 연결 쥐 같은 글루카곤과 같은 펩타이드 1 (GLP-1)의 증가 식후 혈장 수준에 의해 설명될 수있다하는 것은 PYY에 대해 상당히 높은 수준 (가짜를 보여주 . 우회 : 141 ± 14 pmol / L, P &lt;0.001) 및 GLP-1 (가짜 : 40 ± 5 pmol / L 대 우회 : 215 ± 23 pmol / L, P &lt;0.001; 그림 4). <img alt="그림 1" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig1.jpg" /> 1 그림. 위장의 해부학. 전에 작은 창자 해부학 도식 일러스트 ()와 (B) 위장 수술 후. 빨간색의 다양한 음영은 약 foregut를 대표하는 매체 빨간색으로 작은 창자의 해당 세그먼트를 나타냅니다(식도, 위 십이지장 및 근위 공장), midgut (근위 및 중간 공장, 근위 회장)와 hindgut를 (회장, 맹장) 대표 어두운 빨간색을 나타내는 밝은 빨강. <img alt="그림 2" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig2.jpg" /> 그림 2. . 위장 이후 쥐의 대표 그룹의 쥐의 위장 수술 후 체중 감소 체중 변화 (-) (N = 52)와 사기로 작동하는 쥐 (-) (n은 = 52)의 관찰 기간에 걸쳐 육십일. 데이터가 이전 출판물 6,8-10에서 풀링된되었으며 평균 값으로 표시됩니다 ± SEM (*** = P &lt;0.001). <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> 그림 3. 쥐의 위장 수술 후 평균 식품 섭취량. 대표적인 위장 이후 쥐 그룹 (검정, N = 52)와 전역 (흰색, N = 52) 쥐 가짜로 작동하는 평균 일일 식품 섭취량60일의 수술후의 기간. 데이터 이전 출판물 6,8-10에서 풀링된되었으며 평균 값은 ± SEM으로 표시됩니다. <img alt="그림 3" src="/files/ftp_upload/3940/3940fig3.jpg" /> 4 그림. 식후 PYY 및 쥐의 위장 수술 후 GLP-1 혈청 수준. 식후 PYY 및 위장 연결 쥐를위한 GLP-1 혈청 수준 (검정, N = 18)와 사기로 작동하는 쥐 (화이트, N = 22). 데이터 이전 출판물 8,16에서 풀링된되었으며 평균 값은 ± SEM으로 표시됩니다.

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E. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Deoxycholate+is+an+important+releaser+of+peptide+YY+and+enteroglucagon+from+the+human+colon.">Deoxycholate is an important releaser of peptide YY and enteroglucagon from the human colon.</a> Gut. 34, 1219-1224 (1993).</li><li>Nakatani, H., Kasama, K., Oshiro, T. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Serum+bile+acid+along+with+plasma+incretins+and+serum+high-molecular+weight+adiponectin+levels+are+increased+after+bariatric+surgery.">Serum bile acid along with plasma incretins and serum high-molecular weight adiponectin levels are increased after bariatric surgery.</a> Metabolism. 58, 1400-1407 (2009).</li><li>Ashrafian, H., le Roux, C. W. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Metabolic+surgery+and+gut+hormones+-+a+review+of+bariatric+entero-humoral+modulation.">Metabolic surgery and gut hormones - a review of bariatric entero-humoral modulation.</a> Physiol. Behav. 97, 620-631 (2009).</li><li>Choban, P. S., Flancbaum, L. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+effect+of+Roux+limb+lengths+on+outcome+after+Roux-en-Y+gastric+bypass:+a+prospective,+randomized+clinical+trial.+Obes.">The effect of Roux limb lengths on outcome after Roux-en-Y gastric bypass: a prospective, randomized clinical trial. Obes.</a> Surg. 12, 540-545 (2002).</li><li>Gleysteen, J. J. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Five-year+outcome+with+gastric+bypass:+Roux+limb+length+makes+a+difference.">Five-year outcome with gastric bypass: Roux limb length makes a difference.</a> Surg. Obes. Relat. Dis. 5, 242-247 (2009).</li><li>Lee, S., Sahagian, K. G., Schriver, J. P. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=Relationship+between+varying+Roux+limb+lengths+and+weight+loss+in+gastric+bypass.">Relationship between varying Roux limb lengths and weight loss in gastric bypass.</a> Curr. Surg. 63, 259-263 (2006).</li><li>Hayes, M. R., Kanoski, S. E., De Jonghe, B. C. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=PubMed&cmd=Search&doptcmdl=Citation&defaultField=Title+Word&term=The+common+hepatic+branch+of+the+vagus+is+not+required+to+mediate+the+glycemic+and+food+intake+suppressive+effects+of+glucagon-like-peptide-1.">The common hepatic branch of the vagus is not required to mediate the glycemic and food intake suppressive effects of glucagon-like-peptide-1.</a> Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 301, R1479-R1485 (2011).</li></ol>

관심의 어떠한 충돌 선언 없습니다.

인간의 Roux-EN-Y 위장 바이패스 절차가 먼저 1967 년 메이슨에 의해 설명하고 1983 19 토레스에 의해 현재의 모습으로 바뀌었습니다. 현재 프로 시저는 작은 위장 주머니와 근위 작은 창자의 바이패스로 구성되어 있습니다. 사전 및 수술 해부학의 개략도 그림은 그림 1에 있습니다. 인간의 위장은 약 15~30% 2의 체중 감소를 유도하고 유지 관리합니다. ?...

<table border="1"><tbody><tr><td> 일반 이름 </td><td> 브랜드 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> Enrofloxacin </td><td> Baytril 2.5 % </td><td> Provet AG </td><td> 1036 </td></tr><tr><td> Flunixin </td><td> Finadyne </td><td> Graeub </td><td> 908,040 </td></tr><tr><td> Buprenorphin </td><td> Temgesic </td><td> Reckitt Benckiser </td><td> 138,976 </td></tr><tr><td> Isoflurane </td><td> IsoFlo </td><td> Graeub </td><td> 902,035 </td></tr><tr><td> 비타민 </td><td> Vitagel </td><td> Bausch &amp; Lomb </td><td> 690 </td></tr><tr><td> 요오드 용액 </td><td> Betadine </td><td> Mundipharma </td><td> 111,141 </td></tr><tr><td> NaCl 0.9 % </td><td> NaCl 0.9 % </td><td> B. 브라운 </td><td> 534,534 </td></tr></tbody></table> 표 1. 약물. <table border="1"><tbody><tr><td> 이름 </td><td> 크기 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z924H </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 5-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z925H </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 6-0 </td><td> Ethicon </td><td> PUU2971E </td></tr><tr><td> 자료실 II </td><td> 7-0 </td><td> Ethicon </td><td> Z1370E </td></tr><tr><td> Vicryl </td><td> 4-0 </td><td> Ethicon </td><td> V451H </td></tr></tbody></table> 표 2. 봉합. <table border="1"><tbody><tr><td> 이름 </td><td> 회사 </td><td> 카탈로그 번호 </td></tr><tr><td> 메스 핸들 3 호 </td><td> Aesculap </td><td> BB073R </td></tr><tr><td> 메스 블레이드 없음. 10 </td><td> 스완 - 모튼 </td><td> 0301 </td></tr><tr><td> 니들 홀더 </td><td> Aesculap </td><td> BM124R </td></tr><tr><td> 조직 포셉 </td><td> Aesculap </td><td> BD555R </td></tr><tr><td> Metzenbaum 가위, 직선 </td><td> Aesculap </td><td> BC022R </td></tr><tr><td> Metzenbaum 가위, 구부러져 </td><td> Aesculap </td><td> BC023R </td></tr><tr><td> 구부러져 섬세한 가위, </td><td> Aesculap </td><td> BC061R </td></tr><tr><td> 동맥 포셉가 구부러져 </td><td> Aesculap </td><td> BH109R </td></tr><tr><td> 동맥 포셉, 곡선, 1x2 치아 </td><td> Aesculap </td><td> BH121R </td></tr><tr><td> 프로브, 더블 엔드 </td><td> Aesculap </td><td> BN113R </td></tr><tr><td> 마이크로 니들 홀더 </td><td> Aesculap </td><td> FM 541R </td></tr><tr><td> 마이크로 포셉 </td><td> Aesculap </td><td> FM571R </td></tr><tr><td> 마이크로 가위 </td><td> Aesculap </td><td> FM470R </td></tr><tr><td> 일회용 눈 소작 </td><td> 존 와이즈 국제 </td><td> 0,111,122 </td></tr><tr><td> 목화 꽃봉오리 </td><td> 하트만 AG </td><td> 9,679,369 </td></tr></tbody></table> 표 3. 외과 장비.

roux-en-y gastric bypass operation in rats

현재 검증된 사망률 혜택과 함께 상당한 유지 체중 감소를 유도하기 위해 병적 비만의 치료에 가장 효과적인 치료는 bariatric 수술 1,2입니다. 따라서, 가장 일반적으로 수행되는 작업을 3 Roux-EN-Y 위장 바이패스 (위장)와 함께 최근 몇 년 동안 세계적으로 수행 bariatric 작업의 수가 꾸준한 상승이있었습니다. 이러한 배경으로, 그것은 위장이 유도와 체중 감량을 유지하는 생리적 메커니즘을 이해하는 것이 중요합니다. 이러한 메커니즘은 아직 완전히 이해되지 않지만 감소 기아를 포함할 수과 지방, 설탕 8,9 높은 음식, 변조 소금과 신장 10 물 처리 등에 대한 변경 특혜, 포만 4,5, 증가 에너지 지출 6,7 증가 잘 내장 microbiota 11에서 변경 있습니다. 위장 이후 본적이 같은 변경은 최소한 부분적으로하는 방법으로 줄기 수위장이 펩티드-YY (PYY)과 글루카곤 같은-펩티드 -1 (GLP-1)의 식후 릴리스 영양분의 면전에서 직감에 의해 발표되는 호르몬을 증가 시키며, 그 사람이 먹는 감소하기 때문에 수술은 호르몬 환경을 바꿀지도 모르겠어 12. 지난 20 년간 동안 쥐를 사용하여 다수의 연구가 더욱 위장 후 생리적 변화를 조사하기 위해 실시되었습니다. 위장 연결 쥐 모델은 밀접하게 시간 프로필과 인간의 체중 감소의 규모를 모방한 것이었지만, 또한 연구자들이 적절한 컨트롤의 사용을 포함한 중요한 해부학 및 physiologic 요인을 제어하고 조작할 수있는대로 최소한 귀중한 실험 도구가없는 것으로 입증되었습니다. 따라서 다른 곳에서 자세히 13-15에서 검토한 문학에서 사용할 수있는 쥐의 위장 바이패스 모델의 다양한 있습니다. 이 모델의 정확한 수술 기법의 설명은 광범위하게 다양하고 주머니 크기의 관점에서 예를 들어 다릅니다, 사지길이, 그리고 vagal 신경의 보전. 보고된 경우, 사망률 요금은 0~35% 15부터 다양 것 같습니다. 또한, 수술은 다른 변종과 연령층의 남성 쥐 거의 독점적으로 실시되었습니다. 사전 및 수술후 다이어트도 상당히 다양. 출판 위장 바이패스 쥐 모델에서 기술 및 실험 유사 위장에 관련된 잠재적인 생리적 메커니즘의 비교 및​​ 신분증을 복잡. 이러한 모델 중 우수했다는 명백한 증거가 없다지만, 일관되고 비교 가능한 데이터를 달성하기위한 절차의 표준화를위한 신흥 필요가있다. 이 문서는 그러므로 우리의 이전 확인 및 출판 위장 연결 쥐 모델의 기술 및 실험 내용을 요약하고 논의하는 것을 목표로하고있다.

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Roux-en-Y Gastric Bypass Operation in Rats

위장 연결 쥐 모델을 이용하여 많은 연구가 최근 Roux-EN-Y 위장 작업의 기본 생리 메커니즘을 밝히기 위해 실시되었습니다. 이 문서는 입증이 실험 도구의 장점과 한계를 이해하기 위해 우리의 출판 위장 바이패스 쥐 모델의 기술적 및 실험적 세부 사항을 논의하는 것을 목표로하고있다.

쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이패스 수술

Currently, the most effective therapy for the treatment of morbid obesity to induce significant and maintained body weight loss with a proven mortality ...

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23.4K 조회수.  University Hospital Zürich. 위장 연결 쥐 모델을 이용하여 많은 연구가 최근 Roux-EN-Y 위장 작업의 기본 생리 메커니즘을 밝히기 위해 실시되었습니다. 이 문서는 입증이 실험 도구의 장점과 한계를 이해하기 위해 우리의 출판 위장 바이패스 쥐 모델의 기술적 및 실험적 세부 사항을 논의하는 것을 목표로하고있다.

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Techniques of Sleeve Gastrectomy and Modified Roux-en-Y Gastric Bypass in Mice

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is frequently associated with metabolic complications, such as type 2 diabetes, hypertension, and dyslipidemia, reducing life expectancy and quality. In the absence of any effective noninvasive treatments, bariatric surgery is a valuable therapeutic option for patients with morbid obesity (body mass index (BMI) &#62;40 kg/m2), leading to long-term, sustained weight loss and improvements in metabolic complications. However, the underlying cellular and molecular mechanisms sustaining the beneficial effects of bariatric surgery are not yet fully understood. Due to the numerous genetically-modified strains available, the mouse model is the most convenient animal model to explore the molecular mechanisms behind the pleiotropic beneficial effects of bariatric surgeries. Here, we detailed the optimized healthcare methods and surgical protocols in mice for the two most widely-used bariatric surgeries: the sleeve gastrectomy and the modified Roux-en-Y gastric bypass. Deciphering the molecular mechanisms underlying the therapeutic effects of bariatric surgeries offers the promise of identifying new therapeutics targets.

Bariatric surgery is the most efficient way to reduce body weight and the deadly metabolic complications (diabetes, obesity, and dyslipidemia) frequently associated with morbid obesity. Mouse models of bariatric surgery represent a unique asset for deciphering molecular mechanisms behind the beneficial effects of these surgeries on diabetes, hypertension, and dyslipidemia.

소매 절제술의 기술 및 쥐에서 Roux-EN-Y 위장 바이 패스를 수정

Obesity is a major public health issue, with a prevalence of 4 to 28% for men and 6.2 to 36.5% for women in Europe (from 2003 to 2008). Morbid obesity is ...

연구

의학

Cardiopulmonary Bypass in a Mouse Model: A Novel Approach

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization and for minimizing organ damage resulting from prolonged extracorporal circulation. The goal of this paper was to demonstrate a fully functional and clinically relevant model of cardiopulmonary bypass in a mouse. We report on the device design, perfusion circuit optimization, and microsurgical techniques. This model is an acute model, which is not compatible with survival due to the need for multiple blood drawings. Because of the range of tools available for mice (e.g., markers, knockouts, etc.), this model will facilitate investigation into the molecular mechanisms of organ damage and the effect of cardiopulmonary bypass in relation to other comorbidities.

This paper describes how to perform cardiopulmonary bypass in mice. This novel model will facilitate the investigation of the molecular mechanisms involved in organ damage.

마우스 모델에서 심폐 바이패스: 새로운 접근

As prolonged cardiopulmonary bypass becomes more essential during cardiac interventions, an increasing clinical demand arises for procedure optimization ...

One-anastomosis Gastric Bypass (OAGB) in Rats

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical model, longitudinal studies can be carried out to provide an improved understanding of the mechanisms underlying the outcomes seen after bariatric surgery in humans. For this purpose, rats are operated on through a laparotomy under general anesthesia with isoflurane. First, the surgeon creates a long and tubular gastric pouch: after greater curve and hiatal dissection, the nonglandular stomach is stapled and removed. Then, the remaining stomach is also stapled in order to create a gastric tube and exclude the antrum of the stomach. After that, the surgeon performs a single end-to-side gastrojejunostomy 35 cm from the duodenojejunal angle. This limb length has been chosen in order to reproduce the same ratio between the biliopancreatic limb (BPL) and common limb (CL) length as in human bariatric surgery. The operation ends by aponeurotic and cutaneous closure. The early postoperative management consists of subcutaneous hydration, an intramuscular prophylactic antibiotic injection, a parietal injection of xylocaine, the administration of painkillers, and a progressive reintroduction of diet.

One-anastomosis Gastric Bypass OAGB in Rats

This protocol is for the performance of one-anastomosis gastric bypass (OAGB) on rat. The operator performs a long and tubular-stapled gastric pouch followed by hand-sewn anastomosis. For this model, the operator reproduces the same ratio between biliopancreatic and common limb in humans; therefore, the biliopancreatic limb measures 35 cm.

쥐에서 한 문 합 위 우회 (OAGB)

The goal of this protocol is to set up a preclinical model of bariatric surgery and, more specifically, OAGB in obese rats. Based on this preclinical ...

A Protocol for Roux-en-Y Gastric Bypass in Rats using Linear Staplers

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and metabolic changes are not well understood. Multiple factors are thought to play a role, including reduced caloric intake, decreased nutrient absorption, increased satiety, the release of satiety-promoting hormones, shifts in bile acid metabolism, and alterations in the gut microbiota.
The rat RYGB model presents an ideal framework to study these mechanisms. Prior work on mouse models have had high mortality rates, ranging from 17 to 52%, limiting their adoption. Rat models demonstrate more physiologic reserve to surgical stimulus and are technically easier to adopt as they allow for the use of surgical staplers. One challenge with surgical staplers, however, is that they often leave a large gastric pouch which is not representative of RYGB in humans. 
In this protocol, we present a RYGB protocol in rats that result in a small gastric pouch using surgical staplers. Utilizing two stapler fires which remove the forestomach of the rat, we obtain a smaller gastric pouch similar to that following a typical human RYGB. Surgical stapling also results in better hemostasis than sharp division. Additionally, the forestomach of the rat does not contain any glands and its removal should not alter the physiology of RYGB.
Weight loss and metabolic changes in the RYGB cohort were significant compared to the sham cohort, with significantly lower glucose tolerance at 14 weeks. Furthermore, this protocol has an excellent survival of 88.9% after RYGB. The skills described in this protocol can be acquired without previous microsurgical experience. Once mastered, this procedure will provide a reproducible tool for studying the mechanisms and effects of RYGB.

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is performed to treat obesity and diabetes. However, the mechanisms underlying RYGB's efficacy are not fully understood, and studies are limited by technical difficulty leading to high mortality in animal models. This article provides instructions on how to perform RYGB in rats with high success rates.

선형 스테이플러를 사용하여 쥐의 Roux-en-Y 위 우회에 대한 프로토콜

Roux-en-Y gastric bypass (RYGB) is commonly performed for the treatment of severe obesity and type 2 diabetes. However, the mechanism of weight loss and ...

Robotic Central Pancreatectomy with Roux-en-Y Pancreaticojejunostomy

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of the pancreas. The aim of central pancreatectomy is to prevent postoperative life-long endocrine and exocrine insufficiency. The downside of central pancreatectomy is the high rate of postoperative pancreatic fistula, which is the main reason that many surgeons do not routinely use central pancreatectomy in eligible patients. Most studies report open or laparoscopic central pancreatectomy with a pancreatico-gastrostomy anastomosis in adults. This is the first description of a standardized approach to robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy reconstruction in an adolescent (16-year-old boy) with a pseudopapillary tumor in the body of the pancreas. The operation time was 248 min with 20 mL of blood loss. The postoperative course was uneventful except for the short-term medical treatment for a grade B pancreatic fistula. Robotic central pancreatectomy can be safely applied in selected patients in experienced centers.

Robotic central pancreatectomy may be used in selected patients in experienced centers. This protocol presents all steps and the feasibility of a robotic central pancreatectomy with Roux-en-Y pancreaticojejunostomy in a 16-year-old adolescent patient.

루앙-Y 췌장절제술을 곁들인 로봇 센트럴 판창조절제술

Central pancreatectomy is a parenchyma-sparing alternative to distal pancreatectomy in patients with a benign or low-grade malignant tumor in the body of ...

Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes mellitus, dyslipidemia, non-alcoholic steatohepatitis, cardiovascular events, and cancers) through restrictive and malabsorptive mechanisms. Understanding the mechanisms by which these procedures allow such improvements often require their transposition into animals, especially in mice, because of the ease of generating genetically modified animals. Recently, the single-anastomosis duodeno-ileal bypass with sleeve gastrectomy (SADI-S) has emerged as a procedure that uses both restrictive and malabsorptive effects, which is being used as an alternative to gastric bypass in case of major obesity. Thus far, this procedure has been associated with strong metabolic improvements, which has led to a marked increase in its use in daily clinical practice. However, the mechanisms underlying these metabolic effects have been poorly studied as a result of a lack of animal models. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice, with a special focus on perioperative management. The description and use of this new rodent model will be helpful for the scientific community to better understand the molecular, metabolic, and structural changes induced by the SADI-S and to better define the surgical indications for clinical practice.

Single-anastomosis duodeno-ileal bypass (SADI-S) is an emerging bariatric procedure with important metabolic effects. In this article, we present a reliable and reproducible model of SADI-S in mice.

생쥐의 단일 문합 십이지장-회장 우회술(Single-Anastomosis Duodeno-Ileal Bypass with Sleeve Gastrectomy Model in Mice)

Obesity is a major health issue worldwide. As a response, bariatric surgeries have emerged to treat obesity and its related comorbidities (e.g., diabetes ...

Peri-Procedural 흡인 위험을 완화하기 위한 위 초음파 기법

Gastric Point of Care Ultrasound in Adults: Image Acquisition and Interpretation

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical inquiries related to gastric content. One emerging concern pertains to patients about to undergo sedation and/or endotracheal intubation: the elevated risk of aspiration from the patient&#39;s stomach contents. Aspiration of gastric contents into the lungs poses a serious and potentially life-threatening complication. This occurs more frequently when the stomach is considered &#34;full&#34; and can be affected by the techniques employed for airway management, making it potentially preventable. To mitigate the risk of peri-procedural aspiration, two distinct medical specialties (anesthesiology and critical care medicine) have independently developed techniques to utilize ultrasonography for identifying patients requiring &#34;full stomach&#34; precautions. Due to these separate specialties, the work of each group remains relatively unfamiliar outside its respective field. This article presents descriptions of both techniques for gastric ultrasound. Furthermore, it explains how these approaches can complement each other when one of them falls short. Regarding image acquisition, the article covers the following topics: indications and contraindications, selection of the appropriate probe, patient positioning, and troubleshooting. The article also delves into image interpretation, complete with example images. Additionally, it demonstrates how one of the two techniques can be employed to estimate gastric fluid volume. Lastly, the article briefly discusses medical decision-making based on the findings of this examination.

저자 스포트라이트: 수술 전후 관리의 위 함량 평가 및 위험 계층화를 위한 현장 진료 초음파 

This protocol introduces two methods for image acquisition in gastric ultrasonography. Additionally, tips are provided for interpreting this information to assist in medical decision-making.

성인의 위 현장 진료 초음파: 이미지 획득 및 해석

Over the past two decades, diagnostic point-of-care ultrasound (POCUS) has emerged as a rapid and non-invasive bedside tool for addressing clinical ...