이 프로토콜은 쉽게 사용할 수있는 단일 바늘 봉합사를 사용하여 성공적인 해부학을 가능하게합니다. 그것은 혈관을 연기하는 혈관을 보존함으로써 환자의 개통도와 자연 임신률을 향상시킬 수 있습니다. 이 기술의 단일 바늘 봉합사는 대부분의 국가에서 쉽게 사용할 수 있습니다.
혈관의 보존은 혈관을 지연시켜 해부학 성 스토마 및 부고환에 대한 혈액 공급을 보호합니다. 그리고 그것은 생리 학적 구조와 더 일치합니다. 이 기술은 부고환 폐쇄성 아조 오스 페르 혈증 및 혈관 절제술에 적합하며 혈관 지연의 혈관 구조에 손상이 없으며 전문적인 미세 외과 적 훈련이 필요합니다.
시각적 데모는 이 기술을 더 쉽게 이해하고 배울 수 있도록 하기 때문에 이 절차에서 중요합니다. 요도에 16 개의 프렌치 폴리 카테터를 삽입하고 절개 부위를 피부 마커로 표시하여 시작하십시오. 서너 센티미터의 수직 음낭 절개를하고 절개를 통해 고환을 전달하십시오.
vas-fixation 클램프를 사용하여 고환 근처의 정자 코드 옆에있는 vas deferens를 노출시킵니다. 혈관 슬링을 통과시켜 혈관 사이 공간을 통과시키고 혈관은 혈관을 지연시킨다. 혈관 슬링에 견인력을 적용하십시오.
작동 현미경으로 결합 조직을 마이크로 지혈 포셉으로 분리하고 전기 칼로 자른 다음 차동 혈관을 꽃병에서 한 센티미터 떨어진 마이크로 지혈 포셉으로 조심스럽게 해리시킵니다. 꽃병이 연기하는 반분. 그런 다음 희석 된 메틸렌 블루를 한 밀리리터 주사기에 연결된 24 게이지 관개 바늘로 주입하고 소변에서 염료를 관찰하여 개통성을 확인하십시오.
또는 저항이나 역류없이 0.9 % 염화나트륨 용액을 주입하십시오. 튜니카 질과 고환 사이의 접착력을 마이크로 지혈 포셉으로 분리하고 tunica vaginalis를 연 후 전기 칼로 자릅니다. 수술 현미경으로 부고환을 검사하고 아나스토마증에 대한 확장 된 부고환 세뇨관 부위를 선택하십시오.
안과 가위를 사용하여 부고환 튜닉의 다섯 밀리미터 직경 조각을 자릅니다. 꽃병을 칼로 완전히 횡단하고 실크 꼰 비 흡수성 봉합사로 부고환 근처의 부러진 끝을 리게이트하십시오. 지혈 포셉을 사용하여 tunica 질에 천공하고 혈관의 격리 된 부분을 터널을 통과시켜 해부학 부위에 도달합니다.
두 개의 중단 된 8-0을 사용하여 꽃병 연기와 부고환 튜닉을 수정하십시오. 폴리 프로필렌 봉합사. 꽃병이 뒤틀리지 않도록하십시오. 미세한 양극성 응고를 사용하여 혈관이 출혈을 막아 수술 현장을 명확하게 유지하십시오.
꽃병 디펜에 네 개의 등거리 봉합 부위를 표시 한 후, 두 개의 단일 무장 10-0 폴리 프로필렌 봉합사를 사용하여이 수정 된 단일 무장 봉합사 기술을 수행하십시오. 미세바늘 홀더를 사용하여 두 개의 바늘을 혈관 점막층의 열등한 지점을 개별적으로 통과시키고 외부를 통과시켜 혈관 내강을 약간 팽창시킵니다. 현미경으로 바늘을 정확하게 제어하고 바늘을 루멘의 뒷벽에 연결하지 마십시오.
동일한 부고환 세뇨관을 통해 두 바늘을 평행하고 세로로 움직입니다. 15도 안과 칼을 사용하여 두 바늘 사이에 세로로 열린 부고환 세뇨관에 두 개의 바늘을 놓습니다. 세뇨관의 절개에서 흘러 나오는 부고환액을 하나의 밀리리터 주사기에 연결된 24 게이지 관개 바늘로 흡인하십시오.
정자를 확인하기 위해 검사관에게 건네십시오. 부고환 세뇨관에서 두 개의 바늘을 개별적으로 조심스럽게 꺼내 혈관 점막층의 우수한 지점을 안쪽으로 통과시킵니다. 부고환 튜닉에서 8-0으로 연기되는 꽃병의 출현을 봉합하십시오. 폴리프로필렌 봉합사는 부고환 세관의 내인성을 수행하기 전에 긴장을 감소시켜 혈관 내로의 이연을 연기한다.
혈관의 근육 가장자리를 봉합하고 부고환 튜닉을 사용하여 10-12 개의 중단 된 9-0 폴리 프로필렌 봉합사를 사용합니다. 이 연구에는 20 세에서 47 세 사이의 남성 92 명이 포함되었습니다. 모든 남자들은 양측 선박 절약을 위해 변형 된 단일 무장 기술을 받았다.
그리고 평균 작동 시간은 약 224 분이었습니다. 수술 후 합병증이나 심각한 부작용은 발견되지 않았습니다. 정기적 인 후속 계획은 수술 후 여섯 주에 첫 번째 정액 분석을 한 다음 세 달에 한 번씩 검진을 통해 수립되었습니다.
개통율은 81.7 %였으며 평균 개통 시간은 약 4.64 개월이었습니다. 정액은 첫 번째 patency의 시간에 oligospermia 또는 asthenospermia를 나타 냈습니다. 배우자의 평균 연령은 20 세에서 46 세 사이였습니다.
이 배우자 중 누구도 다산에 영향을 미치는 질병을 앓지 않았습니다. 자연 임신률은 35.8%로 고환 흡인을 이용한 체외 수정은 한 임신에서 정자를 얻도록 달성되었다. 나머지 29 명의 환자의 파트너는 자연적으로 임신했으며 86.2 %는 수술 후 12 개월 이내에 임신했습니다.
이 절차의 가장 중요한 부분은 주사병의 뒷벽에 바늘을 매는 것을 피하고 내강을 지연시키고 해부학을 긴장에서 벗어나게하는 것입니다. 중요한 단계에는 용기 분리 및 라이브 성능이 포함됩니다. 이 기술은 안드로 전문의가 폐쇄성 azoospermia의 더 나은 치료를 개발하여 수술을보다 안전하고 효과적으로 만드는 데 사용할 수 있습니다.
