이 혈관 절약 기술은 절제 및 1 차적인 해부학에 의하여 요도 성형술 도중 외과 외상을 감소시키는 것을 목표로 합니다. bulbar 동맥을 보존 수술 후 발기 부전 및 귀 안 허혈의 위험을 줄일 수 있습니다. 또한, 잘 지속된 혈관화를 요구하는 추가 요도 내정간섭을 위해 유익할 수 있습니다.
역행 및/또는 영양요도에 의한 협착의 존재를 확인한 후, 무릎과 엉덩이가 60도에서 90도 구부러진 수정된 석상 위치에서, 45도의 납치, 다리 홀더에서 서식하는 송아지를 조절한다. 요오드 기반 방부제 스크럽으로 노출된 회음과 외부 성기를 소독하고 음경과 음낭을 포함한 수술장 주변에 멸균 커튼을 항문없이 배치합니다. bulbar 요도에 접근하려면, 미드 라인 paraniel 피부 절개를 만들기 위해 숫자 24 메스 블레이드를 사용하고, 단극성 전기 카우테리와 콜레스 근시를 통해 하위 피부 지방 조직을 해부, 불구스폰지오스 근육이 발생할 때까지, 필요에 따라 어떤 출혈 혈관을 소생.
미드라인에서 전구폰지오우스 근육을 절개하고 존스 가위를 사용하여 기본 코퍼스 해면기에서 근육을 해부합니다. 그런 다음, 4 개의 실크 2-0 스테이 봉합사로 회음 피부에 bulbospongiosus 근육을 고정합니다. 자체 고정 리트랙터를 적용하고, 충분한 견인력으로 불구면 근육에 탄성 스테이 후크를 부착하여 리트랙터의 슬롯 중 하나에 탄성을 고정시십시오.
다음으로, 중불 지역에서 시작하여 원주 단위로 bulbar 요도를 해부하여 요도의 더 많은 도살과 코르보라 동굴의 튜니카 알부기네아에서 등불 덕트 근막의 분리를 허용합니다. 노출된 bulbar 요도를 용기 루프로 둘러싸고 조작을 용이하게 하기 위해 코처 클램프로 루프를 고정합니다. 날카로운 가위를 사용하여 불강 각도를 향해 할순 방향으로 등삼 해부와 분리를 계속하고 벅의 근막의 혈관 수술 평면을 밀접하게 따라.
그런 다음 항문 측에 있는 코퍼스 해면의 전구를 해부하지 않고 비뇨 생식기 다이어프램을 향해 근교로 도살해부를 계속하고, 돌출부를 선질로 둡니까. 커스큐를 열려면 20 개의 프랑스 실리콘 요도 카테터 또는 20 개의 프랑스 금속 사운드를 고기 요도에 소개하고 요도 의 탈경 범위로 전달합니다. 이 수준에서, 숫자 24 메스 블레이드를 사용하여 요도 도자 도장을 세로 방식으로 열고, 개방 된 요도의 각 측면에 실크 3-0 스테이 봉합사를 배치하여 요도 루멘의 노출을 용이하게합니다.
요도를 통해 3 개의 프랑스 요도 카테터를 삽입하고 서기관 영역을 통해 근교로 위로 올라가 건강 요도 조직이 발생할 때까지 카테터를 따라 엄격함을 열어보세요. 근위요도의 친자도와 구경을 평가하기 위해 방광쪽으로 20개의 프렌치 메탈 사운드를 소개하고, 열린 근교요도의 양쪽에 실크 3-0 스테이 봉합사를 배치한다. 그런 다음 주변 스폰지섬유증뿐만 아니라 협착증을 절제하고 건강한 스폰지가 통풍구로 발생할 때까지 큰 그립을 가진 데바키 집게로 요도 점막을 잡습니다.
두 개의 잘 혈관화 요도 끝을 얻기 위해 요도 협착및 주변 스폰지 섬유증을 완전히 절제하는 것이 매우 중요합니다. 중단 된 4-0 봉합사를 사용하여, 복부 요도 판의 생성을 위해 요도 루멘의 내부에서 근위 및 탈구요의 복부 끝을 정복. 도널리는 건강한 요도 가장자리를 약 1센티미터 동안 스페이쳐서 체류 봉합사를 제거합니다.
그런 다음 요도 끝의 등쪽 가장자리를 횡적으로 닫고 요도 위에 코퍼스 해면절을 닫기 위해 중단 된 4-0 봉합사를 사용합니다. 요도 성형술 실패를 방지하기 위해, 어떤 긴장없이 해부학을 완료하는 것이 가장 중요합니다. 리트랙터를 제거하고 마요네즈 가위로 체류 봉합사를 잘라냅니다.
그런 다음, 10 개의 프랑스 드레인 바늘로 오른쪽 잉게날 영역의 피부를 천예하십시오. 실리콘 카테터를 제자리에 두고, 코퍼스 해면미섬과 불구손근 근육 사이에 10개의 프렌치 흡입 배수구를 배치합니다. 3-0 달리기 봉합사를 사용하여 기본 요도와 코퍼스 해면오섬 위에 있는 불구시오저스 근육을 닫습니다.
그런 다음, 봉합사 콜스 근막은 실행 방식으로, 모두 3-0 봉합사를 사용하여, 중단 도나티 바늘로 피부를 봉합. 실크 2-0 봉합사를 사용하여 사타구니의 흡입 배수구를 고정하십시오. 그런 다음, pararenal 압축 드레싱을 적용합니다.
2011년과 2017년 사이, 총 117명의 고립된 짧은 불바 또는 후방 요도 협착을 가진 환자의 총 117명의 환자가 겐트 대학 병원에서 선박 절약 절제 및 1차 해부학으로 취급되었으며, 불바와 후방 엄격에 대한 평균 후속 시간은 각각 35개월과 45개월입니다. 합병증 비율은 두 단에서 동등하게 낮았고, 주로 상처 탈순, 상처 감염, 오줌 감염, 방광 경련 및 혈종과 같은 저급한 사건으로 구성되었습니다. 전체적으로, 추정된 고장 없는 생존은 1, 2, 5년 각각 95.3%95.3%와 87%였으며, 불바 용기-아베링 절제 및 1차 아나스토모증 군, 및 후방 혈관 분리 및 1차 아나스토모시스 군과 동일한 모니터링 기간 동안 88.3%였다.
결론적으로, 선박 절약 절제 및 1 차 적인 해부학은 고립 된, 짧은 bulbar 및 후방 요도 협착에 대한 낮은 합병증 비율로 우수한 성공률을 제공합니다.
