중앙 정맥 카테터에 대한 징후는 정맥 관개 물질을 적용 할 필요성을 포함, 혈관 제 또는 세포성 약물과 같은 짧은 행동 약물의 관리, 중앙 정맥 압력및 중앙 정맥 혈액 산소의 측정, 또는 가난한 주변 정맥 상태. 환자가 신부전 또는 높은 유량 의 액세스에 혈액 투석이 필요한 경우 Shaldon 카테터를 배치 할 수 있습니다.

1. 필요한 재료는 환자 실 밖에서 준비해야하며 멸균 선반에 놓아야합니다.
2. 개인 보호 장비 (가운, 모자, 고글, 장갑)뿐만 아니라 FFP3 / N-95 마스크, 바이저 및 두 번째 장갑을 착용하십시오.
3. 침대를 배치하고 재료를 설정하고, 머리를 반대편으로 회전하여 환자를 척추 위치에 놓습니다. 중요한 매개 변수 모니터링을 확인하고 QRS 사운드를 활성화합니다. 그것에 대 한 모순이 없는 경우, 더 나은 정맥 채우기에 대 한 Trendelenburg 위치에 환자를 데리고.
4. 여분의 소독 액체를 흡수하기 위해 목과 어깨 아래에 수건을 추가하십시오.
5. 천자 영역의 초음파 검사를 수행하여 관련 해부학 구조를 식별하고 내트라바스 내 혈전을 제외합니다. 이 경우 내부 경정맥이 사용되지만 대체 천자 부위는 대퇴 또는 서브클라비아 정맥일 수 있습니다. 해부학 적 구조의 빠른 초음파 식별을 위해 동맥과 정맥을 구별하기 위해 압력을 가할 수 있습니다.
6. 국소 마취를 수행하거나 천자 부위의 소독 후 감산이 심화됩니다.
7. 돈 멸균 가운과 장갑.
8. 천자 부위의 넉넉한 소독을 수행하고 소독 부위 주변에 멸균 커버를 배치합니다. 소닉 헤드를 멸균 코트로 덮습니다.
9. 카테터는 준비해야하며 모든 루멘은 절차 중에 공기 색전증을 피하기 위해 0.9 % NaCl로 채워져야합니다.
10. 초음파 검사를 사용하여 구멍을 뚫고 싶은 정맥을 식별하고 (내부 경정맥에 대한 액세스입니다)를 식별하고 지속적인 포부로 초음파 제어 하에 정맥쪽으로 캐뉼라를 진행합니다.
11. 혈액이 피되면, 약 20cm에 캐뉼라를 통해 가이드 와이어를 진행합니다. 와이어를 진행하는 동안, 와이어가 심장의 오른쪽 근처에 있음을 나타내는 엑스트라 스톨로에 대한 심전도를 관찰한다.
12. 캐뉼라를 제거하고 정맥에서 가이드 와이어의 초음파 위치 제어를 수행합니다.
13. 샬돈 카테터가 필요한 경우 가이드와이어의 배치는 다른 와이어로 반복되어야 합니다.
14. 확장기로 조직을 확장합니다. 경직된 피부를 가진 환자에서 작은 절개가 필요할 수 있습니다.
15. 확장기를 제거하고 중앙 정맥 카테터를 삽입합니다. 카테터 삽입 깊이는 환자의 신체 높이에 따라 다릅니다. 실수로 환자에서 잃어 버리는 것을 피하기 위해 가이드 와이어를 보유하는 것이 중요합니다.
16. 모든 루멘을 흡인하고 0.9 % NaCl로 플러시하십시오.
17. 봉합사로 카테터를 고정하고 멸균 붕대로 덮습니다.
18. 샬돈 카테터가 필요한 경우 중앙 정맥 카테터와 동일한 방식으로 절차를 반복하십시오.
19. 필요한 경우, 혈액 배양은 멸균 조건하에서 얻을 수 있습니다
20. 멸균 커버를 제거합니다.
21. 흉부 엑스레이는 위치 제어를 위해 수행되고 폐렴구균과 같은 합병증을 배제할 수 있습니다.