우리의 프로토콜은 허혈성 심장 질환 환자에서 생물학적 임피던스 분석을 사용하여 수분 상태를 평가하는 유용성과 운동 스트레스 테스트로 평가한 심폐 반응과 수분 상태를 비교할 수 있는 방법을 임상적으로 입증하는 것을 목표로 합니다. 최근에는 혈류량과 점도를 조절할 수 있는 혈장량과 혈장량과 관련된 요인으로 수분 상태가 제시되고 있으며, 이는 산소 섭취를 결정하는 요인인 수축기 용적, 심박수, 동정맥 산소 차이에 영향을 미칩니다. 허혈성 심장 질환 환자의 수분 상태, 균형 및 심폐 반응에 대한 덜 탐구된 분야를 고려할 때, 수분 상태를 평가할 때 생체 전기 임피던스 분석과 같은 대체 방법의 적용이 적절해집니다.
연구 결과에 따르면, 경험적 심폐 반응 및 신체 수행과 관련된 변화된 수분 상태의 복잡한 역할을 이해하는 것의 관련성은 허혈성 심장 질환 환자의 질병 예후를 손상시킬 수 있습니다. 파블로 제르메노-우갈데(Pablo Zermeno-Ugalde)와 알렉산드라 로드리게스-기옌(Alexandra Rodriguez-Guillen), 이학 석사 과정 학생, 그리고 제 실험실의 심장 재활 전문 심장 전문의인 휴고 라딜로-알바(Hugo Radillo-Alba)가 시술을 시연합니다. 먼저 환자에게 시술을 설명하고 성별, 나이, 체중 및 키에 대한 정보를 수집합니다.
환자에게 시계, 반지, 팔찌, 목걸이, 신발, 양말과 같은 금속 물체를 제거하도록 지시합니다. 환자를 들것 침대에 누운 자세로 눕힙니다. 팔과 다리는 30도에서 45도의 각도를 유지하고 손바닥이 위를 향하도록 합니다.
70% 에틸 알코올을 적신 패드를 사용하여 해당 부위를 청소하십시오. 근위 전극을 손에 배치하려면 먼저 월상-주상골 수근 관절과 척골 요골 관절 사이에 손목에 하나의 전극을 놓습니다. 그런 다음 중수골 관절 바로 뒤에 있는 가운데 손가락에 다른 전극을 놓습니다.
전극-전극 상호 작용을 피하기 위해 전극 사이에 최소 5-10cm의 거리를 확보하십시오. 다음으로 발에 원위 전극을 배치하고, 발목의 내측 및 외측 말뚝과 복사뼈 사이의 관절에 한 전극을 배치하고, 세 번째 손가락의 중족골-지골 관절 사이에 다른 전극을 배치하면서 전극을 서로 멀리 유지합니다. 먼저 리드의 원형 콘센트를 장치 뒷면에 연결합니다.
손목의 빨간색 클립과 가운데 손가락의 검은색 클립을 연결하여 핸드 가이드 리드를 부착합니다. 그런 다음 빨간색 클립을 발목에, 검은색 클립을 세 번째 손가락에 배치하여 원위 전극의 발 가이드 리드를 연결합니다. 모든 클립이 스킨 전극의 가장자리에 배치되었는지 확인합니다.
켜기 버튼을 눌러 장치를 켭니다. 화면의 값을 즉시 관찰하고 저항 및 리액턴스 데이터가 안정화될 때까지 30-60초 동안 기다립니다. 그런 다음 저항 및 리액턴스 값을 등록합니다.
끄기 버튼을 눌러 장치를 끕니다. 측정이 완료되면 손과 발의 빨간색과 검은색 클립을 제거합니다. 그런 다음 피부 전극을 조심스럽게 제거하고 폐기하십시오.
BIVA 소프트웨어를 다운로드하여 엽니다. RXE 채우기 시트에서 평가할 모집단에 따라 전체 줄을 선택합니다. 선택한 데이터를 복사하여 두 번째 행에 붙여넣습니다.
제목 시트를 클릭하고 두 번째 행에 있는 정보(예: 첫 번째 열의 환자 ID)를 입력합니다. 두 번째 열에서 Seq의 값은 항상 1이어야 합니다. 3열과 4열에는 환자의 성과 이름을 표시합니다.
5열에 환자의 성별을 표시합니다. 저항과 리액턴스 값을 6열과 7열에 추가합니다. 8번 열에 환자의 키를 삽입하고 9번 열에 체중을 삽입합니다.
열 10, 인구 코드에서 참조 인구 시트의 첫 번째 열에 표시되는 1에서 13 사이의 값을 나타냅니다. 열 11, 그룹 코드에서 1에서 10 사이의 값을 추가하여 평가할 환자를 선택합니다. 다음으로 12열에 환자의 나이를 표시합니다.
메인 메뉴에서 보수 옵션을 클릭하고 계산을 클릭하여 열 13 및 14의 높이로 조정된 저항 및 리액턴스 값을 얻습니다. 그런 다음 포인트 그래프 시트를 클릭하면 저항 리액턴스 그래프가 표시됩니다. Select Groups(그룹 선택)라는 대화 상자에서 그룹 옵션을 선택하고 OK(확인)를 클릭합니다. 플롯에서 하이드레이션 상태를 해석합니다.
실험 전에 환자가 테스트의 전제 조건을 준수하는지 확인하고 환자에게 편안한 옷을 입도록 요청하십시오. 환자에게 EST 프로토콜을 설명하고 성별, 나이, 체중 및 키를 EST 시스템에 등록합니다. 그런 다음 사이즈에 맞는 EST 마스크를 환자의 얼굴에 고정합니다.
환경 CO2가 1, 200 PPM을 초과하지 않는다는 것을 보증하는 EST 장비 가스 분석 성분이 자동적으로 측정될 때까지 기다리십시오. 환자의 흉부에 있는 12개의 리드 심전도 전극을 연결하려면 먼저 팔에 4개의 전극을 배치하고, 오른팔에 하나는 견봉뼈 위에, 하나는 왼팔에 견봉뼈 위에, 하나는 오른쪽 늑골 가장자리에, 다른 하나는 왼쪽 늑골 가장자리에 놓습니다. 그런 다음 흉부에 6개의 전극을 놓고 V1을 두 번째 늑간 공간과 흉골의 오른쪽 경계에 놓고 V2를 두 번째 늑간 공간과 흉골의 왼쪽 경계에 놓습니다.
V4는 왼쪽 쇄골 중간선과 교차하는 네 번째 늑간 공간에, V3은 V2와 V4 사이에, V5는 왼쪽 전방 겨드랑이 선의 높이에 있는 다섯 번째 늑간 공간에, V6은 왼쪽 중간 겨드랑이 선 수준의 여섯 번째 늑간 공간에 배치합니다. 환자에게 가능한 한 깊게 숨을 들이마시도록 지시하여 안정 폐활량 측정을 수행합니다. 그런 다음 가능한 한 빠르고 강하게 숨을 내쉬도록 지시하고 숨을 내쉬는 노력을 최소 6초 동안 유지하려고 노력하십시오.
1초 이내의 강제 호기량과 EST 시스템에 제공된 강제 폐활량 매개변수를 평가하고 환자가 달성한 최상의 값을 선택합니다. 기준선 심전도, 심박수 및 혈압과 같은 심장 상태를 평가하여 EST를 시작하기 전에 환자가 제한 요인을 나타내지 않는지 확인하고 환자의 걸음걸이를 관찰하여 보행 장애가 없는지 확인합니다. 3분마다 혈압, 심박수 및 심전도 추적 변화에 주의를 기울여 EST를 모니터링하고 평가합니다.
Borg 척도에 의해 모든 증상에 대한 인식과 인식된 신체적 노력을 계속 모니터링합니다. EST가 완료된 후 회복 기간 동안 환자의 혈압, 심박수 및 EKG를 모니터링합니다. 이러한 매개변수가 기준 값으로 돌아가는지 확인합니다.
EST 소프트웨어에서 대사 등가물, 산소 섭취량 및 심박수 산소 맥박과 같은 심폐 데이터를 추출하고 등록합니다. 이 프로토콜을 사용하여 얻은 저항 리액턴스 그래프를 사용하여 수화 상태를 유수화, 과수화 및 저수화로 분류했습니다. 두 환자의 대표 임피던스 데이터는 수분 공급 상태를 과수화 및 저수화로 분류했습니다.
이러한 환자에 대한 EST 값은 비정상적인 수분 상태가 더 낮은 심폐 반응을 유발할 수 있음을 시사하며, 이는 대사 등가물, 산소 섭취량 및 심박수 산소 맥박의 낮은 값으로 나타납니다. 생체 전기 임피던스 분석은 임상 환경에서 체성분을 추정하는 데 사용할 수 있는 실용적이고 비침습적이며 비용 효율적인 방법입니다. 그러나 수화 상태를 평가하기 위한 대체 방법으로도 제안되어 바이오마커 테스트 또는 동위원소 희석과 같은 다른 방법에 비해 이점을 보여줍니다.
우리의 대표적인 결과는 비정상적인 수분 상태가 특히 과수화가 발생할 때 산소 섭취에서 관찰된 것처럼 더 낮은 심폐 반응을 유발할 수 있음을 시사합니다. 수분 상태는 허혈성 심장 질환 환자의 심폐 반응과 밀접한 관련이 있을 수 있지만, 생체 전기 임피던스 분석을 사용하여 수분 상태를 평가하는 것은 임상 연구에서 신뢰할 수 있고 표준화된 방법입니다.
