25.10 : Doustne środki hipoglikemizujące: Sulfonylomoczniki

Sulfonylomoczniki to doustne środki hipoglikemizujące stosowane w leczeniu cukrzycy typu 2. Charakteryzują się unikalną strukturą chemiczną sulfonylomocznika. Rodzina sulfonylomoczników jest podzielona na generacje. Sulfonylomoczniki pierwszej generacji, w tym tolbutamid (Orinase), chlorpropamid (Diabinese) i tolazamid (Tolinase), wyzwalają uwalnianie insuliny z komórek β trzustki i zwiększają wrażliwość tkanek obwodowych na insulinę. Członkowie drugiej generacji, tacy jak glipizyd (Glucotrol), glibenklamid (Diabeta) i glimepiryd (Amaril), są preferowani ze względu na ich zwiększoną moc i krótszy czas działania.

Mechanizm działania sulfonylomoczników obejmuje wiązanie się z kanałami potasowymi wrażliwymi na ATP w komórkach β trzustki. Ta interakcja wyzwala depolaryzację błony komórkowej, co prowadzi do napływu wapnia i późniejszego uwalniania insuliny, skutecznie obniżając poziom glukozy we krwi. Oprócz stymulowania wydzielania insuliny, sulfonylomoczniki zmniejszają produkcję glukozy w wątrobie i zwiększają wykorzystanie glukozy przez tkanki obwodowe, przyczyniając się do poprawy kontroli glikemii. Są przepisywane głównie wtedy, gdy dieta i ćwiczenia same w sobie nie wystarczają do opanowania cukrzycy typu 2 i mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami przeciwcukrzycowymi.

Pomimo swojej skuteczności sulfonylomoczniki mogą powodować działania niepożądane, takie jak hipoglikemia, przyrost masy ciała i zaburzenia żołądkowo-jelitowe. Hipoglikemia jest najczęstszym działaniem niepożądanym, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku lub z upośledzoną funkcją nerek. Aby złagodzić te ryzyka, konieczne jest ostrożne dawkowanie i monitorowanie. Podsumowując, sulfonylomoczniki są silnymi doustnymi lekami hipoglikemizującymi, które stymulują uwalnianie insuliny i poprawiają wrażliwość na insulinę, odgrywając kluczową rolę w leczeniu cukrzycy typu 2. Jednak ich stosowanie wymaga starannego monitorowania ze względu na potencjalne działania niepożądane.