25.10 : Oral Hipoglisemik Ajanlar: Sülfonilüreler

Sülfonilüreler, tip 2 diyabetin tedavisinde kullanılan oral hipoglisemik ajanlardır. Benzersiz sülfonilüre kimyasal yapılarıyla karakterize edilirler. Sülfonilüre ailesi nesillere ayrılır. Tolbutamid (Orinase), klorpropamid (Diabinese) ve tolazamid (Tolinase) dahil olmak üzere birinci nesil sülfonilüreler, pankreas β hücrelerinden insülin salınımını tetikler ve periferik dokuların insülin duyarlılığını artırır. Glipizid (Glucotrol), gliburid (Diabeta) ve glimepirid (Amaril) gibi ikinci nesil üyeler, gelişmiş güçleri ve daha kısa etki süreleri nedeniyle tercih edilir.

Sülfonilürelerin mekanizması, pankreas β hücrelerindeki ATP'ye duyarlı potasyum kanallarına bağlanmayı içerir. Bu etkileşim, hücre zarı depolarizasyonunu tetikleyerek kalsiyum akışına ve ardından insülin salınımına yol açar ve kan şekeri seviyelerini etkili bir şekilde düşürür. İnsülin salgılanmasını uyarmanın ötesinde, sülfonilüreler hepatik glikoz üretimini azaltır ve periferik glikoz kullanımını artırarak glisemik kontrolün iyileştirilmesine katkıda bulunur. Bunlar öncelikle diyet ve egzersizin tek başına tip 2 diyabeti yönetmede başarısız olduğu durumlarda reçete edilir ve tek başına veya diğer antidiyabetik ilaçlarla birlikte kullanılabilir.

Etkili olmalarına rağmen, sülfonilüreler hipoglisemi, kilo alımı ve gastrointestinal rahatsızlıklar gibi olumsuz etkilere neden olabilir. Hipoglisemi, özellikle yaşlı hastalarda veya böbrek fonksiyonu bozuk olanlarda en sık görülen yan etkidir. Bu riskleri azaltmak için dikkatli dozaj ve izleme gereklidir. Sonuç olarak, sülfonilüreler insülin salınımını uyaran ve insülin duyarlılığını iyileştiren güçlü oral hipoglisemik ajanlardır ve tip 2 diyabetin yönetiminde kritik bir rol oynarlar. Ancak, potansiyel olumsuz etkiler nedeniyle kullanımları dikkatli izleme gerektirir.