Determinar o limiar de estímulo periférico, o primeiro valor de amperagem onde a onda M excede 0,2 milivolts. Se a onda M exceder a amplitude desejada de 0,2 milivolts alvo em três estímulos sucessivos, diminua a amperagem. Para determinar a trajetória ideal da bobina para estimulação magnética transcraniana, ou EMT, defina uma posição inicial da bobina colocando a bobina na cabeça do participante e registrando a trajetória da bobina.
Certifique-se de que a superfície central da bobina esteja tangencial ao couro cabeludo. Alinhar a linha média da bobina a 45 graus ao plano sagital médio da cabeça do participante. No estimulador CTMS, ajuste o seletor de tipo de pulso como positivo monofásico para induzir uma corrente PA no tecido neural subjacente.
Em seguida, ajuste a relação M para 0,2 e a intensidade do estímulo para 30% da saída máxima do estimulador. Finalmente, ajuste a largura de pulso para 120 microssegundos. Aplicar de três a cinco estímulos de EMT enquanto o participante mantém uma leve contração do primeiro músculo interósseo dorsal, de IDF.
Se nenhum potencial evocado motor, ou PEmáx, eliciar, aumente a intensidade do estimulador em 10% e forneça de três a cinco estímulos adicionais de EMT. Aumentar a intensidade do estimulador até que uma PEmáx de pelo menos 0,2 milivolts seja consistentemente eliciada a cada estímulo ou até que a intensidade do estimulador atinja 60 a 70% da saída máxima do estimulador. Se não houver eliciação confiável de PEmáx, mantenha os parâmetros de estimulação constantes e mova o estimulador de EMT em um círculo com aproximadamente dois centímetros de diâmetro ao redor do local de estimulação original.
Uma vez que um MEP confiável elicite, registre a posição da bobina. Confirme o hotspot motor do IDE mantendo os parâmetros de estimulação constantes e movendo o estimulador de EMT dois centímetros para norte, leste, sul e oeste da localização atual da bobina. Registre a nova posição e trajetória da bobina se um PEEM consistentemente maior provocar em qualquer um dos quatro quadrantes.
Use a nova posição e trajetória da bobina como ponto de acesso do motor cortical.
