Para começar, analise os dados de linha de base coletados das crianças recrutadas diagnosticadas com paralisia cerebral espástica. Confirme se os dados incluem o nome, sexo, idade, tipo de espasticidade da paralisia cerebral, classificação funcional motora grossa, nível cognitivo tornozelo pé, uso de órtese, tratamento médico anterior ou atual e histórico cirúrgico. Para avaliar a reabilitação, examine o reflexo do tendão de Aquiles do membro inferior de uma criança, dorsiflexionando o pé da criança e batendo no tendão com um martelo de percussão.
Segure o tornozelo da criança e flexione-o para sentir alguma resistência e avaliar a tensão muscular do grupo flexor do plantador de tornozelo. Para examinar o clônus, segure a fossa poplítea da criança e empurre-a até que o pé esteja dorsiflexionado. Analise a função de equilíbrio da criança de acordo com a escala de equilíbrio pediátrico.
Em seguida, faça a criança andar o mais rápido possível em uma pista de 15 metros. Comece a cronometrar a criança a 12 metros. Pare o cronômetro na marca de dois metros para medir o tempo necessário para caminhar 10 metros.
Para avaliar o nível de função motora grossa da criança, selecione uma posição em pé na área D.Peça à criança para andar, correr e pular na área E para a medida da função motora grossa. Calcule a pontuação de acordo com o grau de conclusão para obter as pontuações totais da área. Usando as equações fornecidas, avalie a eficácia clínica das intervenções da função motora grossa.
Para avaliar o efeito de diferentes modelos terapêuticos, divida as crianças em um grupo convencional, grupo RTMS, grupo AOT e grupo de intervenção combinada. Peça às crianças que realizem exercícios como exercícios de força muscular, treinamento de equilíbrio ou caminhada por 30 minutos para avaliar a eficácia da terapia com exercícios. Em seguida, para iniciar a hidroterapia, ajuste a temperatura da água de uma máquina de hidroterapia para 37 a 38 graus Celsius.
Clique no botão do banho de espuma para iniciar a hidroterapia. Instrua a criança a se levantar, se virar e dar passos alternados com os dois pés na água. Concluída a hidroterapia, coloque a criança em decúbito ventral para iniciar o tratamento de massagem.
Realize o tratamento de massagem beliscando e empurrando alternadamente ao longo de ambos os lados da artéria coronária e do meridiano da bexiga. Como alternativa, aplique pressão nos pontos de acupuntura de cima para baixo ou levante e aperte ritmicamente cada um dos músculos da perna. Para as crianças do grupo EMTR, explique o processo do tratamento e as possíveis respostas aos seus responsáveis.
Em seguida, coloque a criança em decúbito dorsal. Coloque a linha occipital nasal na tampa de posicionamento na linha média da cabeça da criança. A linha deve estar no ponto transversal entre a linha occipital nasal e a linha parietal temporal.
Em seguida, fixe um eletrodo de registro no músculo abdominal do abdutor curto do polegar. Em seguida, coloque um eletrodo de referência no tendão do abdutor curto do polegar e um eletrodo inferior na cintura. Inicie o aplicativo de computador no instrumento RTMS.
Insira as informações básicas e o diagnóstico do participante e determine o plano de tratamento. Agora coloque a bobina de estimulação e faça uma bobina tangente ao couro cabeludo em um ângulo de 45 graus. Escolha uma intensidade de estimulação de 30% e estimule a região M1 correspondente ao abdutor curto do polegar usando monopulso manual.
Observe o gráfico de interface dos potenciais evocados motores no software e reduza gradualmente a intensidade da estimulação. Clique no ícone de confirmação, salve o registro RMT e entre na página de configuração do parâmetro de tratamento, Para o tratamento RMT, defina a frequência de estimulação para cinco hertz, a intensidade da estimulação para 100% RMT, o número de estimulação para 15, o tempo de estimulação para três segundos. Tempo de repetição para 80 e o número total de pulsos para 1, 200.
Observe a reação da criança ao tratamento. Para o treinamento de observação de ação, comece com vídeos de movimento corporal elaborados por fisioterapeutas profissionais. Posicione a criança em uma sala silenciosa a cerca de cinco metros de distância de uma televisão de 86 polegadas.
Peça ao fisioterapeuta que explique primeiro cada movimento do corpo para as crianças e, em seguida, mostre os vídeos para elas. Depois de observar os movimentos, peça às crianças que imitem os movimentos. Após 12 semanas de diferentes tratamentos de reabilitação, peça a um médico que reavalie a eficácia clínica dos vários parâmetros.
Registre a satisfação do responsável e o feedback sobre o plano de tratamento. Após 12 semanas de treinamento, as pontuações abrangentes da escala de espasticidade de todos os quatro grupos diminuíram significativamente. O grupo de intervenção combinada mostrou mudanças significativamente maiores do que os outros três grupos.
Os escores da escala de equilíbrio pediátrico, velocidade de caminhada de 10 metros e função motora grossa, medida de todos os quatro grupos aumentaram significativamente após o tratamento. Novamente, as pontuações do grupo de intervenção combinada melhoraram mais. A taxa de eficácia total da função motora grossa no grupo de intervenção combinada foi a mais alta.
